64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值

翟桂娟，于 淳

64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值

翟桂娟，于 淳

（吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林 132013）

目的：研究分析在不同程度冠狀動脈狹窄中64層螺旋CT診斷的臨床應(yīng)用價值。方法：選取我院2013年7月至2014年7月收治的45例冠狀動脈疾病患者或疑似冠心病的患者，所有患者均采取常規(guī)造影診斷與64層螺旋CT冠狀動脈狹窄造影診斷，對兩種診斷方法進行觀察比較，評價診斷的敏感度、準確率與特異性價值。結(jié)果：在45例患者中，其中陽性例數(shù)為29例，陰性例數(shù)為16例，其中輕度患者8例，中度患者14例，重度患者7例。常規(guī)冠狀造影診斷中，45例患者檢查出陽性例數(shù)為33例，陰性例數(shù)為12例；64層螺旋CT診斷中，45例患者檢查出陽性例數(shù)為30例，陰性例數(shù)為15例。常規(guī)冠狀動脈造影檢查的靈敏度、特異性以及準確率均明顯低于64層螺旋CT診斷，差異顯著（P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。尤其是針對輕度狹窄的診斷，64層螺旋CT診斷準確率較高。結(jié)論：在不同程度的冠狀動脈診斷中，通過使用64層螺旋CT診斷，可以有效的提高其診斷準確性，其具有較高的靈敏度，其診斷效果優(yōu)于常規(guī)造影診斷，能夠為患者的治療與評估預(yù)后提供有利的技術(shù)支持，其臨床應(yīng)用價值較高。

64層螺旋CT；不同程度；冠狀動脈狹窄；臨床價值

冠狀動脈疾病主要是由于身體機能造成一定的傷害，尤其是心肌受到暫時性缺血缺氧引起的，從而使得患者出現(xiàn)發(fā)作性的胸痛、胸部不適等癥狀［1］。目前，針對冠狀動脈疾病進行研究分中可以發(fā)現(xiàn)，其血管內(nèi)皮細胞功能的紊亂會直接影響到機體動脈的粥樣硬化，其紊亂現(xiàn)象會存在于粥樣硬化以及冠心病的各個環(huán)節(jié)中。在對冠狀動脈疾病進行診斷的時候，通常會使用冠狀動脈造影技術(shù)，但是這種方式具有較大的有創(chuàng)影響，患者通常無法接受［2］。通過對64層螺旋CT在該疾病診斷中的使用，可以有效的解決上述問題，其診斷效果較好［3］。本研究通過對我院收治的45例冠狀動脈疾病患者進行研究與分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月至2014年7月收治的45例冠狀動脈疾病患者，其中男性24例，女性21例，年齡范圍在43-79歲之間，其平均年齡為（56.8±3.8）。所有患者常規(guī)檢查無嚴重肝腎功能問題。

1.2 方法

所有患者在造影診斷之前，需要確保心率控制在安全范圍內(nèi)，并且需要確保其平穩(wěn)性。針對心率超過70次/min的患者，需要口服25-50mg的倍他樂克，半小時之后檢查心率，如果心率仍然超過上述標準，仍需要口服倍他樂克，但是該藥物的服用總量需要控制在100mg/天。當心率控制在有效范圍中之后，需要進行CT冠狀動脈造影檢查， 其使用的是SIEMENS64層螺旋CT機，成像之后需要采取的掃描方式是后心電門控制心臟的方式，并且需要注射70ml的碘海醇，其規(guī)格為350mg/ml。并以5ml/s的掃描速度以碘海醇流動方向進行掃描。當掃描值為100Hu的時候，開始啟動掃描，其范圍是氣管隆突至心臟膈面，時間為6-10秒。并將掃描的結(jié)果傳送到Syngo.via工作站，通過專用的軟件設(shè)計CT的閾值滑塊的范圍，排除其他因素的影響。在64層螺旋CT造影檢查之后的一個星期，使用常規(guī)冠狀動脈造影檢查，在患者出院之前，還需要針對初診結(jié)果不夠明確的患者再次進行造影檢查，對比兩種診斷方法的效果。

1.3 觀察指標與療效判定標準

對所有患者進行實驗室檢查，主要觀察兩種診斷方法的靈敏度、特異性、準確率以及診斷結(jié)果。其診斷結(jié)果主要包括：輕度、中度、重度狹窄。輕度狹窄：血管腔的直徑狹窄比例為20%-49%；中度狹窄：血管腔的直徑狹窄比例為50%-75%；重度狹窄：血管腔的直徑狹窄比例為76%-98%；閉塞：其比例為99%-100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，所涉及到的計量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t值檢驗，計數(shù)資料使用X2表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義［4］。

2 結(jié)果

其一，兩組診斷方法的診斷結(jié)果比較。在45例患者中，其中陽性例數(shù)為23例，陰性例數(shù)為21例，其中輕度患者8例，中度患者14例，重度患者7例。常規(guī)冠狀造影診斷中，45例患者檢查出陽性例數(shù)為33例，陰性例數(shù)為11例，其中輕度患者12例，中度患者14例，重度患者7例。64層螺旋CT診斷中，45例患者檢查出陽性例數(shù)為30，陰性例數(shù)為14例，其中輕度患者9例，中度患者14例，重度患者7例。

其二，兩種診斷方法的靈敏度、特異性與準確率比較。常規(guī)冠狀動脈造影檢查的靈敏度、特異性以及準確率均明顯低于64層螺旋CT診斷，差異顯著（P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組診斷方法的靈敏度、特異性與準確率比較（%）

3 討論

通常情況下，在冠狀動脈狹窄程度達到50%以上，才會出現(xiàn)血流動力學的明顯病變情況，其在臨床診斷的時候，比較容易診斷出來。然而輕度的冠狀動脈狹窄是冠心病的早期癥狀，其血流變化不夠明顯，在臨床上比較容易忽視輕度狹窄的診斷，其診斷效果不佳。在冠狀動脈狹窄的診斷中，以往通常會使用常規(guī)的冠狀動脈造影診斷方法，但是這種診斷方法對患者造成的創(chuàng)傷影響較大，同時，其受到各種因素的影響，其診斷的準確性不高［5］。其中，比較容易受到心臟收縮壓、呼吸運動等因素的影響，從而對其病變情況無法預(yù)估與診斷。因此在對其進行診斷的時候，需要具備較高分辨率的CT診斷設(shè)備。通過對64層螺旋CT進行分析研究，可以較好的滿足的冠狀動脈狹窄的診斷，其成像技術(shù)與常規(guī)診斷相比，其診斷速度極大的提高，并且，還可以進行心血管三維重建立體成像診斷，其是一種新型的無創(chuàng)性檢查診斷技術(shù)。在診斷冠狀動脈狹窄的時候，其具有獨特的優(yōu)勢，其診斷的風險小、操作簡單、費用低，并且在診斷冠狀動脈狹窄方面具有較高的準確性。并且這種診斷方法在臨床醫(yī)學中的應(yīng)用范圍在不斷的擴大，其診斷價值也逐漸突顯出來［6］。

本研究通過對我院收治的45例冠狀動脈疾病或者疑似冠心病患者進行研究分析，通過兩種診斷方法進行檢查，結(jié)果顯示，在45例患者中，其中陽性例數(shù)為29例，陰性例數(shù)為16例，其中輕度患者8例，中度患者14例，重度患者7例。常規(guī)冠狀造影診斷中，45例患者檢查出陽性例數(shù)為33例，陰性例數(shù)為12例；64層螺旋CT診斷中，45例患者檢查出陽性例數(shù)為30，陰性例數(shù)為15例。常規(guī)冠狀動脈造影檢查的靈敏度、特異性以及準確率均明顯低于64層螺旋CT診斷，尤其是針對輕度狹窄的診斷，64層螺旋CT診斷準確率較高。表明，采用64層螺旋CT檢查，可以有效的提高冠狀動脈狹窄診斷的準確率、靈敏度以及特異性，能夠取得較好的診斷效果。

綜上所述，在不同程度的冠狀動脈診斷中，通過使用64層螺旋CT診斷，可以有效的提高其診斷準確性，其具有較高的靈敏度，其準段效果優(yōu)于常規(guī)造影診斷，能夠為患者的治療與評估預(yù)后提供有利的技術(shù)支持，其臨床應(yīng)用價值較高。另外，冠心病通常會伴有不同程度的冠狀動脈病變情況，尤其是冠狀動脈狹窄最為常見，因此，需要加強對其進行早期診斷，盡早治療，通過64層螺旋CT檢查，可以對其進行早期診斷，并為盡早治療提供相關(guān)依據(jù)，以便提高患者的治療效果，改善生活質(zhì)量。

［1］黃波，姜醒華，羅偉.64層螺旋CT在心血管病診斷中應(yīng)用進展［J］.實用臨床醫(yī)學，2010，15（02）：154-155.

［2］段凱，蘇燕玲，胡毅等.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值［J］.當代醫(yī)學，2011，23（21）：105-106.

［3］楊麗娟，鄭玄中，王云生等.64層螺旋CT評價冠脈狹窄的應(yīng)用價值［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，15（06）：302-303.

［4］朱昭環(huán)，朱應(yīng)禮，葛高華等.64層螺旋CT冠狀動脈成像臨床應(yīng)用［J］.醫(yī)學影像學雜志，2013，26（11）：169-170.

［5］李仁軍，賀立新，鄧兆旭.64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷冠脈狹窄臨床價值［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，18（12）：247-248.

［6］王志兵，張向左，宋鋼山等.64層螺旋CT在冠狀動脈狹窄診斷中的應(yīng)用價值［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，34（21）：118-119.

R445.3；R543.3

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.06.18

2015-05-20