影像學檢查對結腸癌診斷價值的臨床探究

楊楠　付晶

摘 要：目的：研究探討應用影像學檢查對結腸癌診斷的臨床價值。方法：選取我院收治的結腸癌患者100例作為研究對象，所有患者均經手術病理證實，回顧性分析患者的臨床基本資料以及多種影像學檢查手段檢查的結果，計算其診斷有效率。結果：經常規超聲檢查、多排螺旋CT掃描、結腸氣鋇雙重造影和結腸內鏡檢查的患者診斷準確率分別為52.3%、56.5%、93.3%、92.5%。結論：不同影像學檢查方法在進行結腸癌的診斷過程中各有優勢，根據診斷和治療的需求選擇合適的檢查方法。

關鍵詞：超聲 CT 結腸氣鋇雙重造影 結腸內鏡 結腸癌

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）05（b）-0237-01

結腸癌是臨床常見惡性腫瘤之一，其發病率居于消化道惡性腫瘤的前三位，以40歲以上的中老年人為主要患病人群，且近年來有年輕化的趨勢。結腸癌在早期并無十分顯著的臨床癥狀[1]，且會因病變位置的不同而表現出一定的差異，其臨床診斷方法較多，以影像學診斷為主。該文就我院收治的結腸癌患者作為研究對象，探討不同影像學診斷方法診斷的特點和結果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的結腸癌患者100例作為研究對象，所有患者均經手術治療，且在術后經病理診斷證實。

回顧性分析患者的臨床基本資料，男性患者和女性患者分別有57例和43例，患者的年齡在32歲到78歲之間，平均年齡為（56.7±3.3）歲。其中結腸癌病灶位于左半結腸的有45例，以腹痛、腹脹、便秘、大便帶血或黏液等慢性梗阻表現為主要臨床癥狀，病灶位于右半結腸的有55例，以惡心、納差、食欲不振、消瘦、渾身乏力等中毒表現為主要臨床癥狀。其中，合并淋巴結轉移的患者有44例，合并腹水的患者有10例，合并肝轉移的患者有6例，分別占44.0%、10.0%和6.0%。

100例患者中，接受超聲檢查的患者有65例，接受多排螺旋CT掃描的患者有23例，接受結腸氣鋇雙重造影的患者有89例，接受結腸內鏡檢查的患者有67例。

1.2 方法

超聲檢查：使用西門子公司生產的ACUSON及百勝MyLab90彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行全腹掃查，設置探頭頻率在3.5MHz到5MHz之間。

多排螺旋CT掃描：采用西門子公司生產的somatom definition AS 64排螺旋CT掃描儀對患者進行掃描。要求患者接受檢查前7d內不得使用重金屬藥物，禁食6h～12h，并在檢查開始前口服生理鹽水1000ml進行腸道清潔。以溫開水800ml～1000ml做陰性對比劑，保持膀胱充盈?；颊呷⊙雠P位，掃描范圍設置為肝上緣至坐骨結節水平，先行常規平掃，掃描參數設定為：管電壓120kv，管電流175mAs，層厚和層距均為0.7cm，螺距1.25。經肘中靜脈注射碘海醇做造影劑，注射速率為3.0ml/s，分別在造影劑注射之后的22～30s、65～90s、3～5min行動脈期、靜脈期和平衡期的三期掃描[2]。

結腸氣鋇雙重造影檢查：檢查前2d開始給予半流質飲食，并在檢查前1d給予番瀉葉沸水重印，排空腸道?；颊呷「┡P位，呈頭低足高位，將肛管插入之后，向其中注入稀鋇劑300～500mL，至鋇劑達到脾曲后，轉換體位為右側臥位，并通過注氣結腸充盈[3]，繼續進行觀察。

結腸內鏡檢查：使用日本奧林巴斯生產的CF2230型電子結腸鏡對其進行檢查，并在檢查前對腸道進行常規清潔。

以手術病理診斷結果為依據，比較四種方法診斷的結果。

2 結果

經常規超聲檢查的65例患者中，共檢出結腸癌患者34例，診斷準確率為52.3%，確診的患者均可見腹部包塊，腹水、肝轉移和淋巴結轉移的診斷符合率為20.0%、50.0%和50.0%。

經CT掃描的23例患者中，共檢出結腸癌患者13例，診斷準確率為56.5%，其中肝轉移和淋巴結轉移的診斷符合率分別為100.0%和65.2%。

經結腸氣鋇雙重造影檢查的89例患者中，檢出結腸癌患者83例，診斷準確率為93.3%，發現息肉樣腫物患者4例，結腸不明狹窄患者2例。

經結腸內鏡檢查的67例患者中，檢出結腸癌患者62例，診斷準確率為92.5%，發現腸息肉患者2例，內鏡無法達到病變位置而無法診斷的患者2例。

3 結語

該文對常規超聲檢查、多排螺旋CT掃描、結腸氣鋇雙重造影和結腸內鏡檢查等四種影像學方法診斷結腸癌的效果進行了比較，發現患者結腸氣鋇雙重造影和結腸內鏡檢查的診斷準確率高，可以為結腸癌的確診、后續治療等提供有效的依據，而超聲檢查和CT掃描等則可以對病灶的轉移情況、具體表現等進行有效顯示[4]，可以作為臨床分期，術式選擇等的參考依據。

參考文獻

[1] 劉建軍，姜文婷，占波.CT仿真結腸鏡與電子結腸鏡診斷結腸癌的對比分析[J].內蒙古中醫藥，2011（15）：101-102.

[2] 冉勇.螺旋CT與超聲結合在結腸癌診斷中應用價值[J].現代儀器與醫療，2013（5）：21-23.

[3] 謝榜昆，關玉寶，袁小平.結腸癌的CT表現與病理相關性研究[J].癌癥，2003（2）：192.

[4] 劉振翠，陳宏偉，龔彥東.16層螺旋CT與B超對結腸癌診斷價值的比較研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2006（3）：233-234.