警惕隱匿性抑郁癥

山西讀者杜某來信說：我的女兒二十多歲，家里平時(shí)做飯很注意營(yíng)養(yǎng)，但她一直很消瘦，總說自己身體不舒服，容易頭暈，去醫(yī)院檢查卻沒什么大毛病，我只感覺她很容易心情低落，對(duì)什么事都缺乏熱情。請(qǐng)問這是不是抑郁癥呢？

答杜某讀者：

這種情況應(yīng)考慮患隱匿性抑郁癥的可能。隱匿性抑郁癥是因軀體癥狀突出，掩蓋了以情緒低落為特征的精神癥狀。患者大多不認(rèn)為自己有精神問題，而是認(rèn)為自己患了某種器質(zhì)性疾病。其實(shí)，隱匿性抑郁癥也有抑郁癥狀，只是患者本人不清楚而已。

隱匿性抑郁癥通常有以下幾個(gè)方面的臨床表現(xiàn)：（1）早醒。是指早上醒覺時(shí)間比平日提前2～3個(gè)小時(shí)。早醒后往往不能再次入睡，使得患者在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，心境惡劣。（2）情緒低落。患者的情緒變化具有晝重夜輕之規(guī)律，尤其以下午3～4點(diǎn)之間心情最差，此時(shí)情緒極為低落，精力最為不濟(jì)。晚上10點(diǎn)鐘后則情緒略有好轉(zhuǎn)，活動(dòng)也有所增加。（3）胸悶心悸。患者常莫名其妙感到胸悶、心悸和氣短，自覺患了“心臟病”，但又檢查不出什么具體的毛病，疑神疑鬼。（4）食欲減退。約有2/3的患者食欲減退，甚至無饑餓感，不思飲食，吃東西時(shí)覺得嘴里無味，如同嚼蠟一般，許多時(shí)候只是把吃飯當(dāng)作一件任務(wù)來完成。（5）性欲缺乏。自感精力缺乏，身體虛弱，對(duì)性生活缺乏熱情。男性患者伴有陽(yáng)痿、早泄，女性患者可有提前閉經(jīng)現(xiàn)象。（6）植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。約有2/3患者出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為頭昏、眩暈、心慌、上腹部不適、肢體麻木、出汗增多、惡心、嘔吐等。這些表現(xiàn)時(shí)輕時(shí)重，往往會(huì)掩蓋心境低落的本質(zhì)問題。

以上6個(gè)方面的臨床表現(xiàn)可以部分存在也可以全部存在。因此，當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)以晝重夜輕的情緒低落時(shí)，如果再有其他5個(gè)方面臨床表現(xiàn)中的3個(gè)以上，就要高度警惕隱匿性抑郁癥，應(yīng)及時(shí)去看心理醫(yī)生。一般來說，在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過積極的心理調(diào)適，結(jié)合抗抑郁藥的合理應(yīng)用，隱匿性抑郁癥是可以有效緩解的，至少可以使患者的生活質(zhì)量得到顯著改善。

寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院 副主任醫(yī)師 韓詠霞endprint