數字化重病監護病房的建立與信息系統的管理應用

包勇

（遂寧市中心醫院，四川遂寧 629000）

數字化重病監護病房的建立與信息系統的管理應用

包勇

（遂寧市中心醫院，四川遂寧 629000）

將數字智能設備與網絡、系統集成技術、系統應用整合并進行一體化管理，為臨床提供數據自動采集、抽取、數據關聯與共享，并實現數據集成平臺與區域信息平臺的數據交換，數字化重癥監護病房（ICU）的成功建立提高了工作效率、規范了醫療行為、提高了醫療服務質量、提高了醫院管理水平，同時提高了重癥患者搶救的準確性和實效性，更好的體現現代醫院的醫護水平、管理水平和以病人為中心的服務理念。探討重癥監護病房信息管理系統應用與數字智能設備一體化管理與應用在重癥監護病房的信息化建設中有著重要的意義。

ICU；數字化；建立；一體化

隨著我國數字化醫院的建設和信息管理系統的廣泛應用、不斷完善和持續發展，越來越多的醫院應用了先進的信息化手段來為臨床服務，既能提高工作效率，減少醫療差錯，又能減輕醫護人員的勞動強度，把更多的時間留給患者。將數字智能設備與網絡、系統集成技術、系統應用進行一體化管理，將非常復雜繁瑣的醫療護理進行了精細化管理，提高了臨床管理效能，實現了信息傳播、共享和無紙化作業，在大流量數據傳輸支持下將診療、護理、管理、探視、質控等醫療活動實現整合，從而提高了搶救的準確性和實效性，更好的體現代醫院的醫護水平、管理水平和以病人為中心的服務理念。

1 數字化重癥監護病房（隕悅哉）的設計理念與規劃

ICU病房是一個特殊的醫療現場，患者危重程度高，生命體征數值變化快，各種檢驗、檢查項目多，醫囑調整頻繁，傳統的手記、筆描等方式形成各種醫療文書，護理工作量大，且難以保障數據的準確性和實時性。同時大量的醫療數據不能被共享、調用、分析，很難為患者的后期治療提供完整的數據依據。

采用先進數字化手段（網絡技術、自動控制技術、圖像信號處理技術、綜合布線技術于一體），將患者床邊設備和各個管理系統統一管理，滿足現代化醫療的需要。DoCare重癥監護臨床信息管理系統與醫院信息管理系統的信息整合，實現了患者信息的全院共享，患者監護數據的自動采集，醫療文書自動生成，使醫護人員從繁瑣的文書書寫中解放出來，實現了將時間還給醫護人員，將醫護人員還給患者的目標。

2 建立數字化系統的原則

建立具有實用性、先進性、安全性、可擴展性、標準化一體化整合管理平臺，系統設計采用先進、成熟的軟件開發技術和系統結構，面向對象的開發工具和設計方法；客戶層、服務器組件、資源管理器三層體系結構與瀏覽器、服務器體系架構相結合的網絡計算模式；根據醫院ICU的具體工作流程定制、重組和改造，設計模塊化、組件化，并提供配置模塊和個性化工具，可靈活配置需要的應用；提供必要的，能方便地進行軟件客戶化定制與維護。通過系統外聯接口和設備接口將管理系統與其他信息進行無縫互連，發揮集成數據的優勢；采用模塊化設計，具有良好的擴展性和標準化可集成性，為未來的系統集成打下基礎，能夠很好的適應醫院業務變化和流程調整需要；有嚴格的權限設置，有統一的身份認證體系，實現單點登錄，所有操作，保存痕跡，應用層、數據層均有訪問限制，做到安全可靠，防止入侵。

3 數字化重癥病房的建設目標

（1）建立診療、護理操作流程指引，以危重病人的臨床診療、護理過程為主線，利用全方位的醫療護理管理信息，實現對危重病人的標準化、規范化、流程化的全程監護。

（2）建立連貫的、數字化的患者服務過程質控。通過對患者診療過程的數字化管理，建立全程監控體系，保障患者安全。

（3）全過程評估指引，前瞻性分析，建立高風險閥值管理。通過對患者的全程評估管理，對患者各項生命指標建立高風險閥值，實時對患者進行分析預警。

（4）提高處理繁雜文書的工作效率，床邊設備數據自動采集、轉記，出入量自動計算，患者出入ICU記錄，護理記錄單，體溫單，護理記錄，醫囑實施記錄等自動生成。

（5）診療數據科學分析深度挖掘，建立診療知識庫。建立臨床數據中心，對患者診療數據進行橫向、縱向的數據分析，為患者建立診療數據模型，輔助醫生完成診療操作，同時為以后患者建立知識庫。

（6）加強了科室事務的正規管理，輔助科主任、護士長完成科室事務管理，ICU人員流動出勤管理、醫護人員排班管理、醫護人員工作量管理、ICU人員出勤統計等，量化考核和管理醫護人員；完善了醫療護理科研統計查詢。

4 數字智能設備與管理系統整合的實施與應用

重癥監護臨床信息系統通過組建醫療設備專用網絡管理系統，從床邊設備讀取信息同時進行歸類、分析處理，篩選臨床監護的關鍵數據，數據信息通過交換平臺實現各系統間數據的共享與利用。提高數據的實時性、真實性。如圖1所示。

圖1 智能設備通過管理系統進行整合和應用

（1）數字化中心護士監護站：將重癥監護病房內的各種設備，醫護活動產生的各種文本數據、影像數據、監護數據、檢查檢驗數據等全部傳輸到監控中心，這里是各種業務數據匯聚與管理分析中心，可實現各系統集中管理和監測。

（2）網絡：設備帶的信息點根據床單元設置通過網絡綜合布線把各種設備連接起來，可以執行數據的共享和交換。每床位設置不少于四個信息點，安裝方式采取吊橋內走線，模塊集成于吊橋內；分別連接呼吸機、心電監護設備、輸液泵、麻醉機等數碼醫療設備可實現數據自動連續采集，病室內吊頂設置無線AP網絡，用于移動護理和醫療查房，通過功能觸屏和軟件管理系統，把各種功能應用集成一體。

（3）設備及設備集成：根據設備與軟件應用環境的需要，將醫療設備、計算機設備通過網絡綜合布線，進行一體化的整合，形成一個統一的集成平臺（包括監護儀、呼吸機、麻醉機、血液透析機、血氣分析儀等）這一系列的數據，系統完成自動采集并永久存儲，同時可以把不同廠家不同型號的監護設備數據集成到一起，并通過管理系統進行統一管理和再利用。

（4）全景監控與探視：通過視音頻技術，將患者、護士站、探視間、會診室等連接起來，實現遠程會診、遠程監控、視頻探視等功能。此系統的應用，首先避免家屬探視引起的交叉感染，通過視頻探視系統進行患者探視，可實現病員、家屬、醫生三方可視對講與交流；其次是ICU的病人病情危重，病情變化快，我們通過專門的視頻監視系統24小時對病人進行全天候監視和觀察；同時實現醫生通過高清視頻對患者進行遠程診斷和會診。

（5）門禁系統：數字式門禁系統，可實現人員準入控制、考勤管理、安全管理、規范和制度管理。

（6）呼叫系統：每床位設置緊急呼叫系統，可及時通知醫護工作區。

5 體會

醫院信息管理系統作為一種高科技手段已被越來越多的醫院所應用，它在一定程度上改變了原有的工作方式，極大地提高了工作效率，提升了醫療服務質量。而重癥監護信息管理系統的研制和開發不僅為重癥監護病房提供了規范化、標準化、流程化的服務模式，也為更好地服務于臨床提供了強有力的技術手段和保證。

重癥監護臨床信息系統能夠與監護設備和其他相關設備相連接，自動獲取病人的各種體征信息，提供反映病情變化的各種生命體征變化圖，對于典型病例（如手術后病人）可以輔助提供診療方案和醫療過程控制；同時也對病人的病情變化、醫療措施評價提供支持。通過該系統在我院重癥監護病房（1CU）的應用，實現重癥監護過程的規范化和數字化管理，使醫療信息、重癥監護信息充分共享，大大提高工作效率和準確性，對保證醫療質量減少醫療差錯起到重要的作用。但重癥監護臨床信息系統在國內投入應用的案例尚不多，如何進一步細化各專科監護系統，提供知識庫支持，深入分析、充分利用監護設備的數據，更好地為臨床醫療護理、質控管理、科研教學服務，建設真正的數字化ICU病房，這是我們共同努力的方向。

總之，數字化重癥監護病房的建設能為醫院帶來更好的醫療技術和服務水平，提升醫院的醫療質量和管理水平，更好地為病人服務。為進一步實現在數字化重癥病房建設中信息管理系統的應用和擴展打好基礎，為適應更多更好的數字智能設備的集成與應用，摸索出一套方便、快捷、高效的方法來。

10.3969/j.issn.1673-0194.2015.19.050

F272.7；R197.32

A

1673-0194（2015）19-0093-03

2015-07-07