治愈肺結核患者慢性病患病及相關生活方式分析

張德坤繆昌東 張 洵

泰州市疾病預防控制中心,江蘇泰州 225300

治愈肺結核患者慢性病患病及相關生活方式分析

張德坤1繆昌東 張 洵

泰州市疾病預防控制中心,江蘇泰州 225300

目的為了解既往治愈肺結核病人慢性非傳染疾病患病情況、體質狀況以及生活方式相關問題,為指導肺結核患者愈后提供合理的生活方式改善生活質量提供依據；方法 通過泰州市《基本公共衛生服務信息系統》提取18歲以上既往治愈肺結核病人員相關資料進行分析；結果2014年居民信息系統共管理結核居民923人,以55歲以上居民較多,其中合并有糖尿病病人為93人,其糖尿病患病率達10.08%,合并患高血壓人為329人,其高血壓患病率達35.64%,人群BMI指數平均為22.03±2.63kg/m2,體重偏瘦病人89人,偏瘦率9.64%,超重率為18.85%,肥胖率2.06%,人群吸煙率22.64%,飲酒率26.32%,從不參加體育鍛煉率77.25%；結論肺結核病人群體質指數明顯低于普通人群,應重視愈后結核病患者的營養不良狀況,及時糾正；同時結核病患者過度注重飲食,營養攝入過量引起失衡,就會導致一些營養相關慢性疾病的發生,更應該注重營養相關性慢性病的防治,改善不良生活方式。

肺結核；慢性病；體重指數；生活方式

肺結核病患者的糖尿病患病率高于普通人群[1],因此肺結核人群在愈后保持良好的生活習慣及掌握相關慢性病防治知識就顯得尤為重要。通過了解泰州市治愈結核人群慢性非傳染性疾病患病情況、營養狀況以及相關生活方式,為指導結核患者愈后提供合理的生活方式、改善生活質量提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

通過泰州市《基本公共衛生服務信息系統》提取系統2014年管理的既往患有肺結核病居民的基本信息,主要包括姓名、性別、年齡、家庭住址、目前所患其他慢性疾病(包括高血壓、糖尿病等)、2014年基本檢查情況(主要包括身高、體重、腰圍、血糖、血脂檢查檢查等),和目前生活習慣(主要報告吸煙情況、飲酒情況以及體育鍛煉)。

1.2 方法

通過軟件工程師登陸泰州市《基本公共衛生服務信息系統》對治愈肺結核病人相關信息進行*.xls格式的數據下載,對下載的數據進行整理,剔除相關信息不全、填寫不規范等數據,最后運用SPSS18.0軟件對整理好的數據進行分類匯總,卡方檢驗,t檢驗等數據分析。

2 結果

2.1 基本情況

通過對泰州市《基本公共衛生服務信息系統》統計,2014年居民信息系統共管理治愈結核病人923人,其中男性662人,女性261人,男女比253.64:100,所有管理的結核病人中,以55歲以上居民較多,達全部構成比的81.47%,其平均年齡為65.15±13.51歲；血生化顯示：總膽固醇偏高率達10.18%,甘油三脂偏高率達12.68%。

2.2 糖尿病

923名治愈結核病人群中,合并有糖尿病居民93人,其糖尿病患病率達10.08%,其血糖值平均水平在7.02±2.87mmol/ l,非糖尿病人群血糖平均為4.73±1.20 mmol/l；合并糖尿病的結核患居民男性58人,女性35人,其男性患病率8.76%,女性13.41%,根據血糖測量結果統計顯示：血糖控制異常人數42人,異常率達45.16%,其中男女異常率分別為43.80%、48.57%。

2.3 高血壓

結核病患者人群中合并患高血壓居民329人,其高血壓患病率達35.64%,其男女患病率分別為38.52%、28.35%,根據血壓測量結果統計顯示：血壓控制異常183人,異常率55.62%,男女血壓控制異常率分別為55.29%、56.76%。

2.4 體質指數

通過體質指數均數計算：人群BMI指數平均為22.03±2.63kg/m2,其中男性21.92±2.58 kg/m2,女性22.15±2.76 kg/m2,女性體質指數略高于男性；60歲以下人群、60歲以上人群體質指數平均分別為22.16±2.22kg/m2、21.98±2.77kg/ m2；根據體質指數判斷體重偏瘦(BMI＜18.5 kg/m2)89人,偏瘦率9.64%,其男女偏瘦率分別為9.81%、9.20%,男性偏瘦率略高于女性,體重超重(28＞BMI≥24kg/m2)174人,超重率為18.85%,體重肥胖(BMI≥28 kg/m2)19人,肥胖率2.06%。

2.5 生活方式

人群中吸煙人數209人,其吸煙率22.64%,戒煙人數86人,戒煙率達9.32%,其吸煙戒煙比為243:100；飲酒人數243人,飲酒率為26.32%,體育鍛煉人數為210人,參加體育鍛煉率為22.75%(表1)；男女間比較顯示：結核病人男性人群的吸煙率、飲酒率明顯高于女性,具有統計學差異(P＜0.05),體育鍛煉男女間無明顯差異(P＞0.05)。

表1 結核病男女間相關生活方式構成情況(%)

3 討論

經過長期多種結核病藥物聯合治療的結核患者身體機能會受到結核病藥物副反應不同程度的損傷,隨著結核患者治愈后重新回到正常生活以及年齡的增高,這部分人群生活情況、慢性病患病情況同樣需要關注,以便提高結核病人群愈合的生活質量,減少復發的可能。

體重偏瘦營養不良影響結核病患者疾病的轉歸,同樣對治愈后的結核病患者造成恢復緩慢甚至有可能引起復發[2]。統計顯示結核病人群平均體質指數明顯低于張藝宏等[3]報道的普通人群(22.80±3.06 kg/m2)體質指數,具體統計學差異(t=-8.86,P＜0.01),應重視愈后結核病患者的營養不良狀況,及時糾正。60歲以上肺結核愈合人群體重偏瘦較60歲以下人群高的水平,與邵廣德[2]報道相一致,說明60歲以上的愈后人群需要特別的關注。

治愈肺結核病人如果過度注重飲食,營養攝入過量引起失衡,就會導致一些營養相關慢性疾病的發生,如血糖難以控制正常水平、超重、肥胖、高血壓、高血脂等的發生,本次調查顯示結核病合并糖尿病人群占結核病人群的10.08%,其血糖控制不達標率達45.16%,因此治愈后肺結核患者,更應該注重營養相關性慢性病的防治,特別是糖尿病作為肺結核病的一種常見并發癥,對于肺結核的防治帶來很大困難,應加強糖尿病合并結核病的宣傳和防治力度[4],肺結核合并糖尿病患者營養支持原則應在合理控制血糖的前提下,保證各種營養元素的攝入, 改善免疫功能, 提高機體抵抗力。

隨著年齡的增長,慢性病患病率逐年增加,缺乏體育鍛煉、經常吸煙飲酒也是慢性病患病的一個危險因素[5],本次分析顯示治愈結核病人77.25%缺乏體育鍛煉,22.64%的經常吸煙、13.98%經常飲酒,鍛煉身體可以延緩機體各器官老化速度, 提高免疫功能, 增加機體抵抗力,故經常鍛煉身體,戒煙限酒的人可以減少患慢性病的可能性, 降低肺結核復發的風險。

[1] 于坤,梁惠,鄭魯. 1631 名農村中老年人營養與慢性病知識知曉率調查及影響因素分析[J]． 中國健康教育,2010,26(5): 348-350.

[2] 邵廣德.肺結核患者愈合健康狀況及存在問題調查分析[D].山東,青島大學,2013.

[3] 張藝宏,蘇全生. 四川省20 -69歲人群BMI及百分位研究[J].成都體育學院學報,2010,36(5):66-70.

[4] 邵廣德,王先化,馬愛國等. 肺結核患者愈后膳食營養及營養相關慢性病防治知識知曉情況調查分析[J]. 中國食物與營養,2013, 19(4): 73-77.

[5] 劉斌 , 朱美英, 張戰賽等.上海市松江區中老年居民慢性病危險因素研究分析[J]. 基本控制雜志,2008,12(3):281-282.

Analysis of the cure of chronic diseases in patients with pulmonary tuberculosis and related lifestyle

Zhang Dekun Miu Changdong Zhang Xun
Taizhou City Center for Disease Control and Prevention, Taizhou, 225300 China

Objectiveto understand the past cure pulmonary tuberculosis patients with chronic non communicable diseases, the prevalence of physical condition and lifestyle related issues, as the guidance of pulmonary tuberculosis patients after healing, provide a reasonable way of life and provide the basis to improve the quality of life;Methodsby Taizhou city “basic public health service information system” extraction over the age of 18 previous cure pulmonary tuberculosis personnel related data analysis;Resultsa total of 2014 residents information system management of tuberculosis in 923 residents, many residents over 55 years old, which combined with diabetes patients was 93, the prevalence rate of 10.08% diabetes combined with hypertension, are 329, the prevalence rate of hypertension was 35.64%, population of BMI index was 22.03 ± 2.63kg/m2, weight of 89 patients people, lean rate 9.64%, overweight rate is 18.85%, obesity rate was 2.06%, the smoking rate was 22.64%, the drinking rate 26.32%, never to participate in physical exercise rate 77.25%;Conclusionamong tuberculosis patients in body mass index was significantly lower than that of ordinary people, should pay attention to poor nutritional status, TB patients more promptly corrected; at the same time TB patients excessive focus on diet, nutrient intake imbalance caused by excessive, will cause some nutrition related chronic diseases, should pay more attention to the prevention of nutrition related chronic diseases, improve their life style.

pulmonary tuberculosis, chronic disease, body mass index, lifestyle

R151

A

1672-5654(2015)02(c)-0000-02

2015-02-26)

張德坤（1980—），男，江蘇建湖人，本科，主治醫師，主要從事結核病防治、死因數據統計工作。