我國基層醫(yī)院藥事管理模式存在問題及改進措施

宿懷予

四川省樂山市人民醫(yī)院藥劑科,四川樂山 614000

我國基層醫(yī)院藥事管理模式存在問題及改進措施

宿懷予

四川省樂山市人民醫(yī)院藥劑科,四川樂山 614000

目的 探析我國基層醫(yī)院藥事管理模式存在問題并制定相應改進措施。方法 從我國基層醫(yī)院中隨機抽取200家作為研究對象,通過問卷方式圍繞藥事管理制度、設施、人員、管理效果幾個方面展開調查分析,了解我國基層醫(yī)院藥事管理模式中所存在問題。結果 200家基層醫(yī)院中,藥、庫房面積達標率、藥學人才總量達標率、人才結構達標率分別為30.5%、36.0%、29.0%。基層醫(yī)院藥事管理制度中藥品各項管理制度制定率均不超過30%,最高僅為27.0%。主任藥師、副主任藥師、主管藥師等高級職稱管理人員嚴重缺乏,主要由藥士負責管理工作,達62.0%。結論 我國基層醫(yī)院“重醫(yī)輕藥”現象日益嚴重,通過對我國基層醫(yī)院藥事管理模式現狀分析可明確所存在問題并制定相應改進措施,提升管理機制運行效果與規(guī)范化運作水平,促進基層醫(yī)院藥事管理水平的提高。

基層醫(yī)院；藥事管理；問題；專業(yè)人才

醫(yī)院藥事管理主要包括藥學技術服務及藥品管理相關工作,是醫(yī)院藥學技術人員管理及其藥品管理水平重要衡量指標[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷向前發(fā)展與及衛(wèi)生體制改革不斷深入,各級醫(yī)院藥事管理為適應時代發(fā)展形式也在不但提高與改善醫(yī)院藥事管理水平,以在臨床合理用藥中發(fā)揮更大指導價值。為明確我國藥學事業(yè)發(fā)展受到制約因素,本文針對我國基層醫(yī)院藥事管理模式中現狀及所存在問題展開分析,并針對性提出改進建議。

1 資料與方法

從我國基層醫(yī)院中隨機抽取200家作為研究對象,通過信函問卷方式展開問卷調查,了解我國基層醫(yī)院藥事管理模式中所存在問題,問卷主要圍繞藥事管理制度、設施、人員、管理效果幾個方面展開,共包括藥事管理制度制定與執(zhí)行、藥房及藥庫設備設施、藥品日常管理、藥學專業(yè)技術人員配備、藥事管理組織建立與運行情況等內容。記錄基層醫(yī)院藥、庫房面積達標率(日門診量1500-2500人次,門診藥房面積在200-280m2；500-1000張病床量醫(yī)院,住院藥房面積在180-280,每超出100張,藥房面積相應增加20m2)、藥學人才總量達標率(藥學專業(yè)技術人員數量高于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術人員總數8%)、人才結構達標率(人才發(fā)展成熟標志為金字塔式人才梯隊)。

2 結果

2.1 設施與人員達標情況

200家基層醫(yī)院中,藥、庫房面積達標率、藥學人才總量達標率、人才結構達標率分別為30.5%、36.0%、29.0%,詳細見下表1：

表1 設施與人員達標情況[n(%)]

2.2 藥事管理制度建設及運行情況

基層醫(yī)院藥事管理制度中藥品各項管理制度制定率均不超過30%,最高僅為27.0%,詳細結果見下表2：

表2 藥事管理制度建設及運行情況[n(%)]

2.3 藥學專業(yè)人員配備結果

基層醫(yī)院中,嚴重缺乏主任藥師、副主任藥師、主管藥師等高級職稱管理人員,以藥士居多,達62.0%,詳細結果見下表3：

表3 藥學專業(yè)人員配備結果[n(%)]

3 討論

隨著國家藥品監(jiān)管體制改革的不斷深入及相關法律法規(guī)、政策相繼頒布,藥事管理水平獲得較大提高,但實踐過程發(fā)現,長期多種因素影響導致我國基層醫(yī)院存在以下明顯問題：①藥事管理相關政策不完善；②藥事管理制度不健全；③藥學專業(yè)技術人員嚴重缺乏,藥劑人員整體素質偏低；④硬件設施不完善,藥品貯存養(yǎng)護條件差；⑤不合理用藥現象嚴重；⑥藥學業(yè)務工作開展情況不夠理想[2-4]。管理設備不足、管理人員知識水平落后、素質偏低及管理制度缺乏等方面普遍所存在問題導致我國基層醫(yī)院臨床藥學服務能力不足,嚴重阻礙我國藥學管理水平飛速發(fā)展[5]。近年來,部分醫(yī)療機構為提升自身管理水平開展了用藥咨詢及臨床藥學服務等工作[6],但效果甚微,無法跟上醫(yī)學發(fā)展日新月異的速度。此外,藥師繼續(xù)教育機會受限,也讓醫(yī)院藥事管理水平的提升受到阻礙,無法滿足社會及病人需求,藥事管理問題已經非常突出[7],需從根本上加以解決。

針對以上原因,筆者推出以下建議：①建立基層醫(yī)院新型藥事管理組織體系。傳統(tǒng)藥學工作主要包括企業(yè)型、事務型兩種,前者制劑生產為主,后者以藥品調劑、供應及設備維修為主為醫(yī)院創(chuàng)造效益[8]。以上兩種類型早已無法適應基層醫(yī)院藥學技術發(fā)展,需建立基層醫(yī)院新型醫(yī)療機構藥事管理組織體系,從內容與形式上大膽改革及創(chuàng)新,以促進基層醫(yī)院藥學管理模式的轉變。具體可將藥劑科轉變?yōu)閮杉壷品旨壒芾淼乃帉W部,設置調劑室、制劑室、藥檢室和藥庫,規(guī)模太小基層醫(yī)院可不設藥庫。同時針對基層醫(yī)院藥學部水準設定計數要求,業(yè)務工作完成藥品供應及保障為主,確保本級醫(yī)院藥品需求。②加強監(jiān)管力度,促進醫(yī)院藥事管理水平提升。采取以監(jiān)督為中心、監(jiān)幫促相結合方式對基層醫(yī)院藥事管理進行監(jiān)管,通過建立農村藥品供應網絡方式對藥品采購渠道加以規(guī)范,同時加強基層醫(yī)院用藥檢查,杜絕出售低劣藥品。③優(yōu)化基層醫(yī)院藥學專業(yè)人才結構：招收不同職稱藥事管理人員,使高級：中級：初級人數比例維持為1：4：5或1：3：6,學歷結構則以金字塔式人才梯隊為準,本科以上：大專：中專管理人員比例以2：2：6為佳[9-10]。此外,醫(yī)院還可加強藥學人才再培養(yǎng),多提供繼續(xù)教育機會。制定藥師規(guī)范化培訓計劃,定期或不定期申請請上級專家來醫(yī)院講學讓相關藥學專業(yè)人才獲得自身提升機會。綜合素質高的藥師可外派外進修或學習,為其不斷進步提供平臺。組織業(yè)務精且擅長管理藥學專業(yè)隊伍組成小分組,組間互相學習與促進,不斷充電以提高自身業(yè)務水平,同時幫助其樹立終身學習思想觀念。④增加基層醫(yī)療機構硬件設施投入。結合基層醫(yī)院經營規(guī)模適當增加藥庫和藥房面積,讓藥品存放、分類及養(yǎng)護工作等水平符合國家要求,提供冰箱、空調、溫濕度儀等設施,確保藥品所處環(huán)境符合藥品貯藏中對溫度及濕度要求,切實提高藥品質量與安全性。此外,還需配備藥品調配臺、貨架、藥櫥等基礎設施,營造協(xié)調、整潔、規(guī)范管理環(huán)境。有條件基層醫(yī)院還可配置雙門雙鎖保險柜保存特殊藥品,減少特殊藥品管理安全隱患。⑤加強藥事相關管理人員藥事管理法律法規(guī)學習。通過廣播電視、舉辦藥學知識專題講座等途徑強化藥學知識法律法規(guī)宣傳,從而增強藥學技術人才用藥安全意識,貫徹《藥品管理法》相關法律規(guī)定,讓其明確濫用藥物可能引發(fā)的不良后果。

綜上所述,我國基層醫(yī)院“重醫(yī)輕藥”現象日益嚴重,只有明確我國基層醫(yī)院藥事管理模式所存在問題并制定相應改進措施,才能提升管理機制運行效果,提高規(guī)范化運作水平,不斷促進基層醫(yī)院藥事管理水平的提高,跟上時代發(fā)展腳步。

[1] 孫浩珍,馬葵芬,張幸國等.JCI標準下的醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)構建與實踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013,29(03):202-204.

[2] 胡明,蒲劍,蔣學華等.我國高等藥學院校藥事管理學科本科課程體系調查[J].中國藥房,2008,19(22):1683-1687.

[3] 李馳榮,宮曙光.基于《處方管理辦法》強化我療區(qū)藥事管理[J].中國藥房,2008,19(19):1457-1458.

[4] 沈麗蓉,許美芳.國外兩種醫(yī)院藥事管理評價體系的比較與啟示[J].中華醫(yī)院管理雜志,2014,30(04):285-287.

[5] 劉金萍.綜合醫(yī)院評審中發(fā)現的藥事管理相關問題與改進探討[J].中國藥房,2008,19(22):1690-1691.

[6] 周本杰,張忠義.醫(yī)院等級評審藥事管理部分迎接檢查準備芻議[J].醫(yī)藥導報,2013,32(11):1531-1533.

[7] 雷嘉川,宋金春,彭燕等.醫(yī)院藥事管理服務理念革新[J].中國藥業(yè),2014,12(20):78-79,80.

[8] 游述華,黃泰康.論藥事管理課程群的建設[J].中國藥業(yè),2013,22(06):10-11. [9]陳宇,丁玉峰.湖北省醫(yī)療機構藥事管理工作現狀和政策建議[J].中國藥師,2013,16(12):1899-1901.

[10] 王玉寶.醫(yī)院藥事管理質量評價的幾點思考[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2013,33(12):107-108+110.

The existing problems and improvement measures of pharmacy management mode in our grass-roots hospital

SU Huai-yu
People’s Hospital of Leshan, Sichuan Leshan 614000, China

Objective To probe into the problems of China’s grass-roots hospital pharmacy management mode and to formulate the corresponding improvement measures. Methods Randomly selected 200 grass-roots hospitals in China as the study object, through questionnaire survey analysis of deployment of pharmacy management system, facilities, personnel, management effectiveness aspects around, understood the problems which exist in basic level management mode in pharmacy hospital in china. Results 200 grass-roots hospitals, the area of the warehouse standard rate, medicine and qualified rate, standard rate of total pharmacy talents, pharmaceutical talented structure compliance rates were 30.5%, 36%, 29%. The medicine pharmacy management system management system in basic hospital setting rate was less than 30%, the highest was only 27%. A serious lack of director and vice director of the pharmacists, pharmacists in charge and other senior management titles, mainly by the pharmacist in charge of management work of 62%. Conclusion The phenomenon of”medical re light the medicine” in our grass-roots hospital is becoming increasingly serious, through analyzing the current situation of the mode of pharmacy management in primary hospitals in China can be clear about the existing problems and to formulate the corresponding improvement measures, improve the operation level of management mechanism and standardize operative effect, promote raising the level of grass-roots hospital medicine management.

Primary Hospital; Pharmacy management; Problem; Professional personnel

R19[文獻表示碼]A

1672-5654(2015)02(c)-0000-00

宿懷予,(1969-)女,碩士,四川樂山人,副主任藥師。研究方向：臨床藥學。