蒙醫粗銀針治療肩周炎的臨床觀察

朝魯門 牧 仁

(1.內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065;2.內蒙古赤峰市克什克騰旗巴彥查干蘇木巴彥高勒衛生院，內蒙古 赤峰 025376)

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2013年4月～2014年5月在我院針推科門診治療的肩周炎患者60 例，隨機分為觀察組和對照組，每組30 例。觀察組男性17 例、女性13 例，年齡35 ～60歲，病程3 周～13 個月;對照組男性16 例、女性14 例，年齡32 ～63 歲，病程5 周～19 個月。兩組的性別、年齡及病程情況比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標準：參考原內蒙古衛生廳蒙中醫藥管理局頒發的《蒙醫病癥診斷療效標準》中有關肩周炎的診斷標準，具體如下：1.肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化和勞累而誘發;2.肩關節活動功能障礙，各方向主動、被 動活動均不同程度受限;3.肩前、后、外側均有壓痛，外展功能受限，肩部肌肉萎縮;4.X 線片檢查肩關節無明顯異常。［1］

1.3 納入標準：①符合以上診斷標準;②自愿參加臨床觀察，服從醫師安排，并配合治療和隨訪;③年齡在30 ～70 歲之間;④未經系統治療者。

1.4 排除標準：①年齡＞70 歲或＜30 歲;②不能配合治療及隨訪者，③合并有嚴重的心、肝、腎及其他系統疾病者;④久病體弱、嚴重神經官能癥、癡呆、妊娠、骨折、結核及腫瘤患者。

2 治療方法

2.1 觀察組：治療器具：采用高溫滅菌消毒粗銀針，直徑1.1mm，長6 寸。取穴：患側的肩前穴、肩上穴、肩后穴、配阿是穴。操作：于各穴皮下注入，1%利多卡因2.5 mL、曲安奈德20 mg 加維生素B12 注射液2mL、0.9%氯化鈉至15 mL。常規消毒，取上述藥液每穴注射2mL，取無菌粗銀針，左手食指、中指繃緊皮膚，右手將針頭與皮膚呈45o 角刺入，隨即將針體扭正與皮膚垂直，將針上下左右勾割4 ～5 針，勾割完畢出針，出針時恢復原進針角度，用無菌紗布按壓1 ～2min 即可。隔日1 次，5 次為1 個療程。

2.2 對照組：取穴同治療組，針具用毫針，治療時取一次性毫針刺入上述穴位。運針得氣后，針尾連接電針治療儀，刺激頻率30 ～40 次/min 的連續波，刺激量以患者能耐受為度，同時行TDP 照射。1 次/d，10d 為1 個療程。

2.3 療效標準：治愈：肩部疼痛消失，肩關節功能完全或基本恢復;好轉：肩部疼痛減輕，活動功能改善;無效：癥狀體征無改善。

3 結果

觀察組治療肩周炎總有效率為86.7%，對照組為63.3%，觀察組有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組肩周炎患者療效比較

4 討論

肩周炎即肩關節周圍炎是一種慢性無菌性炎癥，指肩關節的關節囊及關節周圍軟組織發生的一種范圍較廣泛的慢性無菌炎癥，主要表現為肩關節的疼痛和功能障礙，好發于中老年人群。此病主要累及盂肱關節，屬于球窩關節，是人體內活動度范圍較大［2］，靈活性較強的關節，盂肱關節保持正常活動必須相當穩定，要使關節穩定必須要有健全肌群，關節密接則需要有完整的肌腱袖來預防肱骨頭半脫位，當腱袖頻繁活動時而易損傷，繼而肩關節活動障礙。該病初期是關節囊變窄，晚期則發生廣泛的粘連，肱二頭肌長頭肌腱炎，岡上肌肌腱炎，喙肱肌肌腱炎，多數病人可以是多個肌群發生病變，臨床治療方法較多，但治療效果均不理想。蒙醫粗銀針治療具有針刺效應、挑刺效應及剝離松解效應，蒙醫溫針粗大的針體對軟組織形成擠壓使肌張力降低，斜刺可使肌纖維迅速地恢復到正常狀態，從而達到修復受損組織的目的，粗銀針的提拉鉤刺可對肌筋膜形成多個降壓通道以釋放過高的組織內壓，恢復局部組織代謝失衡現象，同時也可使粘連的軟組織得到張力性松解，從而達到通經、活絡、止痛使肩關節生理功能快速恢復。

［1］蒙醫病癥診斷療效標準［M］.民族出版社，2007：407.

［2］張立生.現代疼痛學［M］.河北科學技術出版社，1999：282.