內(nèi)蒙古阿拉善地區(qū)秋季鼻炎過敏原檢測及分析

寶爾礎(chǔ)魯 尹曉琴 閆 敏

(1.內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善 750306)

秋季鼻炎屬于區(qū)域性、季節(jié)性鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病。具有每年秋季反復(fù)發(fā)作，過后自行緩解的特點，隨季節(jié)門診就診率可增加到50%［1］。所以明確相關(guān)過敏原，對防治本病有重要的臨床意義。本研究選65 例內(nèi)蒙古阿拉善地區(qū)秋季鼻炎患者進行自制過敏原斑貼試驗，初步分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取本院門診2014 ～2015 年就診秋季鼻炎患者，且排除常年過敏性鼻炎及鼻黏膜其他疾病的患者。臨床共選65 例，其中男性20 例、女性45 例，兒童5 例，年齡9 ～56 歲。其中伴發(fā)嚴(yán)重哮喘患者不參與。所有患者在季節(jié)前2 個月進行斑貼試驗，1 周前停用內(nèi)外用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、抗菌素等。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑：采用南京艾羅高生物工程有限公司提供的斑點試驗芯室皮膚過敏診斷器1 號，行斑貼試驗檢測。試劑為自制變應(yīng)原試劑。

1.2.2 變應(yīng)原選擇及配制：選內(nèi)蒙古阿拉善地區(qū)秋季成熟花粉，如黃蒿、大紫蘑菇、野花草、牧草、花絮、市區(qū)養(yǎng)殖花等，分別秋季采摘，晾干，收集花粉，研碎，分別溶于80℃蒸餾水及凡士林，按50%濃度制成水溶性及脂溶性變應(yīng)原試劑［1］，密封冷藏備用。

1.2.3 操作和結(jié)果判斷：選患者前臂屈側(cè)，75%酒精局部消毒，晾干。取自制備用變應(yīng)原試劑加入試驗芯室內(nèi)，脂溶性變應(yīng)原加入量為試驗芯室容積的一半，水溶性變應(yīng)原將濾紙浸濕放入試驗芯室內(nèi)。按2cm 距離敷貼局部，同時輕壓芯室以驅(qū)除空氣，并使變應(yīng)原均勻分布［1］。24h 后除去(兒童12h 除去)，0.5h 后第一次判讀，24h 進行第二次判讀。變應(yīng)原溶劑必須也對照斑貼測試，試驗局部皮膚有皮損要避開，判讀標(biāo)準(zhǔn)見表1［1］。

表1 判讀標(biāo)準(zhǔn)表

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用組間檢驗進行結(jié)果比較，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

65 例患者過敏原陽性率高低依次如下：黃蒿，大紫蘑菇，野花草，牧草，花絮，市區(qū)養(yǎng)殖花等。在65 例中黃蒿陽性41 例，占63.1%(41/65);大紫蘑菇陽性28 例，占43.1%(28/65);野花草陽性15 例，占23.0%(15/65)。1 種過敏原陽性者28 例，占43.1%;2 種以上過敏原陽性者37例，占56.9% 。對照統(tǒng)計顯示，黃蒿和大紫蘑菇變應(yīng)原明顯高于野花草等其他變應(yīng)原，經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(=3.64，=4.56，P＜0.05)。其中局部刺激反應(yīng)明顯者11 例，可能與高敏體質(zhì)有關(guān)。輕度喉頭水腫1 例。均未影響檢測結(jié)果。各種過敏原檢測結(jié)果見表2。

表2 秋季鼻炎斑貼試驗檢測結(jié)果比較

3 討 論

秋季鼻炎屬于過敏性鼻炎分類，是機體接觸秋季花粉等致敏原后主要由IgE 介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病［2］。具有每年秋季特定時期，地域性，在特敏體質(zhì)人群中反復(fù)發(fā)作，可自行緩解的特點的鼻黏膜及眼結(jié)膜，氣管變態(tài)反應(yīng)性疾病。主要癥狀有鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕，可伴眼癢、結(jié)膜炎，甚至哮喘等。

內(nèi)蒙古阿拉善地區(qū)每年7 ～10 月集中驟增秋季鼻炎患者，成為秋季鼻炎高發(fā)區(qū)，可能與地處西北沙漠，內(nèi)蒙古高原地區(qū)的阿拉善地區(qū)常年氣候干燥，日照量充足，風(fēng)沙大，降雨量逐年減少等特點，增加了花粉的產(chǎn)量及飛散量［2］，加上具秋季風(fēng)媒傳播特點的黃蒿及大紫蘑菇大量生長，成熟，使空氣中致敏花粉爆發(fā)性的增多，長時間懸浮于空氣中，使秋季鼻炎短期內(nèi)迅速升至高峰，群發(fā)致敏［3］。

內(nèi)蒙古阿拉善地區(qū)沙漠中多見的黃蒿屬旱中生植物。多生長于荒漠草原和草原化荒漠群落中，有濃烈的香氣，花粉期7 ～10 月，花粉量大，密切接觸可致接觸過敏性皮炎［4］。另當(dāng)?shù)刭R蘭山特產(chǎn)大紫蘑菇，夏秋季散生到叢生，子實體一般大型，是生長期較長的野生食菌，孢子產(chǎn)量極高［5］。還有部分野花牧草，花粉產(chǎn)量在空氣干燥，日照充足的環(huán)境中明顯增多［2］。這些特定氣候，環(huán)境，植物是否是內(nèi)蒙古阿拉善地區(qū)秋季鼻炎逐年增多的主要原因，待進一步考證。還有現(xiàn)代人工作壓力大，生活節(jié)奏快，飲食結(jié)構(gòu)過于細致化，過食辛辣刺激，過貪寒涼，并室外活動減少，人免疫力下降，使過敏率逐年增加的另一個原因。

皮膚斑貼試驗是將少量的可疑致敏物貼在皮膚上，人為的造成局部變應(yīng)性皮炎，用以尋找致敏原的一種檢查方法，是表皮的皮膚試驗，多用于變應(yīng)性接觸性皮炎，可用于發(fā)現(xiàn)或證實引起發(fā)病的變應(yīng)原，因此又稱為診斷性斑貼試驗［1］。所以對本地區(qū)秋季鼻炎過敏原篩查，分析有重要意義。

本次研究對內(nèi)蒙古阿拉善地區(qū)秋季鼻炎患者進行本地區(qū)秋季播散主要花草，如黃蒿、大紫蘑菇、野花草等，自制斑貼，初步篩查過敏率。結(jié)果顯示，黃蒿及大紫蘑菇過敏率及陽性強度明顯偏高。同時2 種以上變應(yīng)原所占比例甚高，顯示地域性季節(jié)性鼻炎過敏原與本地區(qū)生長植物有密切關(guān)系，應(yīng)重視。所以明確變應(yīng)原種類，對避免接觸變應(yīng)原及特異性免疫治療至關(guān)重要。脫敏治療也是目前唯一通過免疫調(diào)節(jié)治療過敏性疾病的方法［2］。所以本研究對內(nèi)蒙古阿拉善地區(qū)秋季鼻炎的脫敏治療有很大臨床意義。

內(nèi)蒙古阿拉善地區(qū)秋季鼻炎每年反復(fù)，逐年癥狀加重，直接影響患者的工作，休息及生活質(zhì)量。臨床只能局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或口服抗組胺藥控制癥狀，無特效治療方法。本研究檢測本地區(qū)過敏原操作簡便，價格便宜，易于患者接受，可根據(jù)過敏原檢測結(jié)果，針對性回避致敏物。在疾病的早期診斷，預(yù)防治療，脫敏治療中具有十分重要的臨床意義。

［1］趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)［M］. 南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009.12：0766-0769.

［2］韓德民.過敏性鼻炎［第2 版］［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：15-16.153-157.207.351.

［3］李麗莎.不同致敏變應(yīng)原所致變應(yīng)性鼻炎患者164 例生活質(zhì)量調(diào)查［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，29(3)：226-228.

［4］朱宗元，梁存柱，李志剛，等.賀蘭山植物志［M］.銀川：陽光出版社，2011.12：569—570.

［5］宋剛，孫麗華，王黎元，等.賀蘭山大型真菌圖鑒［M］.銀川：陽光出版社，2011.11：189.