中醫談孩子“不愛吃飯”

云初晴

《科學生活》：在醫生看來，孩子“不愛吃飯”大多是什么原因引起的？作為中醫，是怎么看待孩子不愛吃飯呢？

姜主任：“不愛吃飯”實際上是一種兒童常見的生活現象，其原因有很多種。不愛吃飯有時和厭食的癥狀有一些相似，厭食是指孩子進食的量減少，比同年齡段正常的孩子至少要少1/3以上，并且這種現象至少持續兩個月以上且沒有其他什么病癥。而“不愛吃飯”常常會有不同的原因：身體因素，如感冒、肺炎等，患病影響了孩子的食欲;口腔有疾病，蛀牙、牙齦腫痛、口腔內皰疹等，疼痛使孩子不愿進食;氣候的變化，突然潮濕悶熱，使孩子的消化功能出現紊亂，孩子就不愛吃飯了;家庭因素，最近的飯菜不合胃口，不想吃飯了等?？梢姴粣鄢燥埖脑蚝芏?。

中醫將“不愛吃飯”稱為“胃納不馨”，其發生和兒童的體質有關，兒童“脾常不足”，當然這個中醫的“脾”不是指某一個臟器，而是指整個消化系統，包括脾、胃、肝、膽、大腸、小腸等。脾有運化功能，包括兩個方面，一是運化水谷，食物進入胃后，通過脾的運化功能產生精微物質來滿足人體生理的需要;二是運化水濕，是人體津液代謝的一個方面。脾臟很容易被濕邪所困，一旦為濕邪所困，那么脾運化功能就會失常，就會產生一系列的脾胃病癥，可以說“胃納不馨”與脾胃運化功能失常關系最為密切。

《科學生活》：孩子“不愛吃飯”有沒有輕重之分呢？

姜主任：臨床上，我們根據其癥狀、體征來判斷，因為胃口不好在臨床上也并非是一種疾病。中醫看來，不愛吃飯大致有幾種情況。其一，僅僅是胃口不好，進食量也只有正常的孩子的2/3而且持續2個月左右，這時孩子身體狀況基本正常的，中醫稱之為“厭食”。其二與飲食不節有關，如喂養不當、暴飲暴食，包括進食冷飲、飲料、甜食或是一些不易消化的食物，影響脾胃的運化功能導致“食積”，孩子出現肚腹脹滿，胃口也就不好了。其三在積食的基礎上，如果沒有進一步的治療、調整飲食，自然會影響營養的攝入，久之不僅胃口不好，還會出現精神方面的改變、毛發皮膚枯燥、皮膚彈性減弱、腹脹大便不調等癥狀，體重逐漸減輕達15%以上，形成“疳證”，民間俗稱“奶癆”。出現“疳證”，癥情就比較重了。

《科學生活》：孩子不愛吃飯要緊嗎？

姜主任：長期胃口不好，不愛吃飯，影響營養的攝入，久之會影響生長發育及智力發育，降低孩子的免疫功能。所以不愛吃飯的孩子比正常的兒童更易患肺系、脾系的疾病，肺系疾病就是感冒、咳嗽、肺炎等，脾系疾病就是嘔吐、腹痛、腹瀉等。

《科學生活》：有些孩子似乎天生吃飯就很香，但有些孩子偏食、厭食嚴重。胃口是不是天生的呢？

姜主任：應該說，每一個孩子胃口都有差異。與孩子出生后的體質、家長的喂養方法都有關，甚至包括飲食的結構、葷素搭配是否合理、喂養是否定時定量、是否養成進食的好習慣等。另外，高糖、高脂肪、冰涼的飲料冷飲都能影響孩子的消化功能。

《科學生活》：不愛吃飯是不是一定缺鋅？

姜主任：孩子一旦不愛吃飯，很多家長就會考慮孩子會不會缺鋅。確實，缺鋅是孩子不愛吃飯的原因之一。鋅的減少會導致味覺的改變，使孩子覺得食物淡而無味，從而對食物失去興趣。但是，并不是所有不愛吃飯的孩子都缺鋅。檢測結果確實缺鋅，可適當補充;如果并不缺鋅，可以通過調整飲食來改善口味，切記不要濫補。

《科學生活》：孩子不愛吃飯，該如何治療調理呢？

姜主任：一般可以先根據孩子的癥狀進行辨證治療，除了內服，還可以外敷治療，如敷肚臍、貼耳穴。同時可應用山楂、淮山藥、米仁等食材煲湯熬粥，既有營養又可口。

《科學生活》：有孩子的家庭該如何預防孩子不愛吃飯呢？

姜主任：①規律飲食，少吃零食，定時進食。②平衡膳食，食物多樣化。葷素搭配合理，多進食含微量元素（鋅、鐵、銅、碘等）豐富的食物，如瘦肉、蛋黃、魚類、豆類及豆制品等，還可適當增加雜糧，如小米、玉米、高粱等調口味，助消化。③養成良好的進食習慣。進餐要有固定的地方，讓孩子自己坐著吃飯，不能讓孩子東跑西跑、邊吃邊玩等。