農村失能老人亟待關注

目前，我國正快速進入老齡化社會，高齡化程度不斷加劇，老年人口的數量持續增長，并呈現出高齡伴隨失能的勢態。據中國老齡科學研究中心發布的《全國城鄉失能老年人狀況研究》報告數據顯示，到2015年，我國部分失能和完全失能老年人將達4000萬人，占總老年人口的19.5%，其中完全失能老年人將達1240萬人左右。我國城鄉完全失能老人占老年人的比例，分別為5%和6.9%，農村高于城鎮，農村的失能老年人問題更加突出，成為老齡化帶來的最嚴峻的挑戰。雖然各級黨委和政府相繼出臺了一些針對失能老人的政策和制度，但應對失能老年人口規模迅速增長的各種能力還不夠，制度的覆蓋面也有局限。失能老人，尤其是農村失能老人，需要全社會共同的關愛。

我省農村失能老人生活狀況究竟怎樣？他們有哪些需求和期盼？我們本著“民生慈善、重在行動、點滴做起、雪中送炭”的工作理念，按照從幫助困難群眾解決最直接、最現實、最緊迫的問題入手開展扶貧濟困的基本原則，為摸清四川農村失能老人的基本情況，充分了解他們的生活現狀，有針對性地開展救助，我們選擇四川部分地區開展了“2014暖冬行動暨農村失能老人慰問調查活動”。2014年11—12月，由四川省民生慈善基金會理事長、副理事長帶隊的3個慰問調查小組，采取社區座談、走訪調查、入戶詢問、調查問卷等方式，先后深入阿壩壤塘、汶川、遂寧蓬溪、巴中通江、平昌、達州通川、雅安雨城、眉山仁壽、南充順慶等地鄉村，實地入戶慰問調查貧困失能老人196戶、調查福利機構95個。有針對性地對農村貧困失能老人的生活現狀、存在的問題、面臨的困難及相關建議進行了深入的調研。通過本次實地入戶調查，取得了我省不同地區、不同類別貧困失能老人的生活狀況及需求情況的基礎資料，為政府有關部門和慈善組織動員社會力量共同參與幫助農村貧困失能老人及建立“救助失能老人專項基金”提供參考依據。

一、我省失能老人基本情況及特點

（一）我省失能老人基本情況

2012年底，我省60歲以上老人 1433.11萬人，約占全省常住人口17.74%，高出全國3個百分點，老年人群體呈現基數大、增速快、壽齡高、空巢多等特點。我們調查地區失能老人比例約為8%，據此推測，目前我省60歲以上失能老人約有115萬人，其中農村戶籍失能老人約69萬人，占失能老人60%;城鎮戶籍失能老人46萬人，占失能老人40%。隨著年齡增長，失能比例將越來越大。

（二）我省失能老人呈現的特點

1.農村貧困失能老人基數大、壽齡高、空巢多

巴中通江縣60歲以上老人14.8萬人，占全縣總人口18%。其中60歲以上失能老人10360人，占老年人口7%;獨居空巢老人，因子女常年外出務工等導致的留守老人5.2萬人，占老年人口35%。遂寧蓬溪縣新會鎮會宇壩村有435戶，總人口數1169人，其中60歲以上老年人247人，占全村總人口21.13%;80歲以上老年人49人，占全村老年人總數的19.84%;在家人口296人，占全村總人數25%。其中60歲以上老年人173人，占全村在家總人口58.45%。眉山仁壽縣富加鎮章平村村支書徐克軍介紹，該村六社戶籍人口數227人，其中90%以上的人員外出務工，在家人口數僅17人，占戶籍人口7.49%。留守17人中，60歲以上老人9人，占留守人口數的52.94%;兒童5人，占留守人口29.41%。

2.農村失能老人多處邊遠山區，貧困度較深

農村失能老人大多生活在高寒邊遠山區，自然條件差、經濟落后，脫貧致富難度大，家庭極度貧困。阿壩壤塘縣是集“老、少、邊、窮、病、教”為一體的藏族聚居區，截至2013年底，全縣總人口4.27萬人，其中農村低保戶19854人，占全縣總人口46.50%，且該縣是阿壩州大骨節病人最多、分布最廣、病情最重的縣，僅大骨節病患者就占農牧民人口的35.4%。

3.農村失能老人家庭照顧能力弱化

在我們入戶調查的196戶農村失能老人中，家庭護理占98.2%，個別靠農村社區志愿者照護。護理人員中，夫妻護理占48.86%，子女護理占39.77%，另有父母、兄弟、親屬、志愿者護理。失能老人生活自理能力有限，需要他人照顧，隨著“三口”家庭的形成和城市化進程，農村家庭日益小型化、空巢化，而子女為生計外出務工，不能專人照顧，又無經濟能力請保姆照顧，難以平衡工作與照料父母之間的關系，尤其是部分高齡失能老人的子女也步入老年，在自身體能下降的同時，照顧父母更成為沉重的負擔。

4.農村失能老人因病致貧

失能老人的年齡普遍偏高，70歲以上的農村失能老人95%患有高血壓、糖尿病、冠心病、呼吸系統疾病、癌癥、中風等疾病，因居住邊遠、行走不便、無人聯系，加之經濟困難等諸多因素，使得治病艱難。雖然大多數失能老人享有新農合醫療，但報銷比例較低，老年人有病不敢住院，買不起藥，不能對癥施治，致使失能加劇、痛苦加重。大部分失能老人家庭困難，依靠子女承擔較多的醫藥費，往往形成一人失能全家致貧的狀況。

5.農村失能老人入住機構難

目前許多養老機構硬件設施設備、服務功能常處在基本保障階段，不具備接收失能老人入住的條件;多數養老機構面臨“護工荒”，現有人員普遍沒有經過專業培訓;養老機構抵御風險能力低，面臨缺乏法律保護的問題;民辦養老機構收費較高。如成都市民建民營養老機構對失能老人收取的費用每月為4000元左右，入住養老機構的失能老人還須自己解決醫療等費用。農村失能老人基本無固定經濟收入，難以承擔高昂的養老費用，失能老人住不起養老院。

二、我省農村失能老人所面臨的困難

（一）農村生活無保障的失能老人比例大

四川是人口大省，也是農村外出務工人員大省，我們所調查的地區外出務工人員比例大。農村失能老人中的五保戶是國家政策全覆蓋，他們的基本生活有保障，吃、穿、住、醫、葬由國家供養;享受低保的農村失能老人只能解決部分生活問題，醫療、護理等無保障;而農村多數失能老人的生活來源主要靠在外務工的子女寄錢回家或在家的監護人提供。在調查中了解到，有的子女缺乏家庭和社會責任感，不盡贍養老人義務;有的外出務工者長期不與老人聯系，家中老人度日艱難;有的因外出務工收益不好，不給老人錢物;有的外出杳無音信，撒手不管。上述情況致使失能老人生活艱辛凄涼。

（二）農村失能老人醫療、就醫困難

農村失能老人多處邊遠山區且居住分散，照料人員多數年老體弱又無應急呼叫和聯絡條件，而當地鄉鎮醫療機構的醫療服務滿足不了失能老人就近就醫的需求。農村失能老人醫療負擔重，新農合醫療報銷比例較低，無力承擔高額的醫療費用，有病不敢住院，生不起病。農村失能老人普遍存在門診醫療費用困難的問題。

（三）農村失能老人護理問題極為突出

在我們入戶調查中，子女在身邊的占34.78%，但這類留在老人身邊的子女，大多自身患有精神病、癲癇等疾病，尚不能自理，更無力照顧老人，目前大多數農村貧困失能老人都由同樣年老多病的老伴照料。如遂寧蓬溪縣新會鎮桅桿嘴村三社78歲的重度失能老人楊庸和，患腦癱病癱瘓在床十幾年，生活完全不能自理，52歲的兒子患小兒麻痹癥生活也不能自理，至今未婚。楊庸和老人82歲的妻子既要照顧癱瘓的丈夫，又要照顧兒子，年老體弱的老人心力交瘁、力不從心，常常嘆息“我真的好累喲”。

（四）農村失能老人生活孤寂，精神慰藉缺乏

因外出務工人員多，有的村社院落只有兩三戶人家，三四個“空巢老人”居住，老人十天半月無人交談，只好與貓狗為伴;有的地處偏僻，既無電視，廣播又不通，老人寂寞冷清、無助無奈。加之失能老人大多癱瘓在床，鄰里平時往來少，又無聯絡工具，生瘡得病無人知曉，生活孤獨凄苦。

（五）農村失能老人配套設施短缺

在我們深入農村入戶調查中，失能老人癱瘓在床的比例大，失能程度重，自身生活完全不能自理，護理人員年老體弱，照料極為困難，迫切需要輪椅、醫用護理床等相應設施。如蓬溪縣新會鎮會宇壩村79歲的陳太孝老人，重度失能，癱瘓在床多年，生活完全不能自理，兒子又是癡呆，全靠年老且重病在身的兒媳護理。老人僅靠屋梁上的一根繩索幫助起身，生活凄涼。

（六）農村部分失能老人生活困難

農村失能老人家庭經濟困難，我們調查發現，部分家庭仍然存在衣被和家用日常生活品短缺狀況，個別失能老人甚至在危房和簡易板房中生活。如仁壽縣汪洋鎮大勇社區87歲的重度失能老人石付容（女），與62歲的弱智兒子一起生活，家貧如洗，原居住的土坯房已垮塌，目前母子二人居住在社區搭建的簡易板房中。

三、解決農村貧困失能老人問題的對策及建議

隨著失能老人這一弱勢群體的數量增大，他們的養老問題日益凸顯，這不僅是對政府和社會的考驗，也是對千家萬戶道德倫理的考驗。雖然近幾年政府及其有關部門在著力推進社會化養老、加大政策和財政支持力度、建立基層養老服務組織及失能老人護理津貼制度等方面做了大量卓有成效的工作，充分發揮了政府托底作用。但仍不能滿足日益增多的失能老人各類需求，這一嚴峻而亟待解決的社會問題，必須動員全社會力量共同參與，特別是慈善公益組織的積極參與和支持。

（一）為失能老人建檔建卡

以全國范圍內啟動殘疾人基本服務狀況和需求專項調查活動為契機，建議開展全省失能老人基本服務狀況和需求專項調查，為失能老人建檔建卡。在此基礎上逐步建立健全失能老人基本服務狀況和需求信息平臺及工作和服務的長效機制。

（二）保障失能老人合法權益

完善保障老年人權益的法律體系，健全老年維權機制，做到有法可依、有法必依。依法明晰政府、家庭成員、社會的責任，切實保障失能老人的合法權益。加強弱勢老年人社會保護工作，把高齡、孤獨、空巢、失能老人列為社會維權服務重點對象。做好失能老人法律服務工作，拓展失能老人維權法律援助渠道，擴大法律援助覆蓋面。

（三）建立村級失能老人服務組織

積極培育鄉鎮和村一級的服務組織，創新失能老人養老服務模式，建立機構進社區、服務進家門的具有入戶服務失能老人功能的服務組織。政府在實施失能老人護理補助政策的同時，還應出臺相應的政策措施，動員和鼓勵社會力量積極參與失能老人服務，構建形式多樣、內容豐富、機制健全的服務體系。

（四）建立失能老人分類救助機制

對于貧困失能老人基本的生活保障，應該根據失能程度及家庭貧困狀況，形成差異化的保障補貼。建議將60歲以上的農村失能老人納入享受殘疾人補貼范圍;對享受低保的失能老人實行分類救助，在國家低保標準上，上浮一定比例救助;將其他農村失能老人納入臨時性生活救助，如醫療門診費、生活設施等;積極動員社會力量救助農村失能老人。

（五）加快養老護理服務隊伍建設

要加快培育發展養老服務行業的中介組織和社會團體，構建“政府支持、社會組織運作、實體服務”的機制和專業化的養老服務隊伍。要制定養老護理服務行業標準，推行養老護理職業資格認證制度。要加快養老服務機構對失能老人護理知識和技能的培訓，通過院校專業培養、在職培訓、崗位訓練等多種途徑，逐步建立一批具有養老護理知識及技能的專業人才隊伍。

（六）全力啟動對貧困失能老人的項目援助

建議在全省啟動“關愛貧困失能老人行動計劃”，由老齡委、工會、共青團、婦聯、殘聯等組織共同參與，政府推動，公眾參與，社會組織負責實施。依據調查情況，針對農村失能老人的不同需求，實行設施（輪椅、醫療床）、生活救助、門診補貼、衣物、護理培訓等項目援助。慈善組織還可設立“救助失能老人專項基金”，重點幫扶貧困失能老人，有效發揮慈善組織的重要補充作用。？誙