醫(yī)院擴張，未必越大越好

路透社網(wǎng)站7月15日文章，原題：對中國“超級醫(yī)院”來說，未必越大越好臨近午夜，鄭州大學第一附屬醫(yī)院的高樓仍然亮著燈，外面的人行道上橫七豎八躺著人。這些睡在彩色墊子或折疊床上的是患者家屬。

樓里面，一張張床沿過道擺放，電梯前的大廳也十分擁擠。家屬跟患者共用一個床位，在燈光通明的樓梯間打盹。位于中國中部的鄭州大學第一附屬醫(yī)院，雖然是世界上最大的醫(yī)院，有大約7000個床位，但依然不夠大。“我爸爸出了錢，還是沒有床位。”來自武漢的大學生馬文曉（音）說。他父親到鄭州做化療，為了一張床位已等了兩天。

在中國，由于中產(chǎn)階層擴大、醫(yī)保改善和人口老齡化，人們對醫(yī)療服務的需求高漲。該國一些公立醫(yī)院的對策就是拼命增加床位。中國現(xiàn)在有16家床位超3000張的公立醫(yī)院。據(jù)美國《貝克爾醫(yī)院評論》雜志，美國最大的醫(yī)院——紐約長老會醫(yī)院有2478張床。

這種擴張令政策制定者擔心。醫(yī)院的擴大說明公眾對農(nóng)村醫(yī)療缺乏信心。這也給當?shù)卣黾觽鶆肇摀椅幢啬芴峁┙?jīng)濟合算的醫(yī)療服務。去年夏天，北京要求限制公立醫(yī)院擴大規(guī)模，但醫(yī)院管理者似乎在想辦法繞開規(guī)定。專家稱，醫(yī)院的大擴張和政府的應對，凸顯該國醫(yī)療系統(tǒng)所面臨的困境。清華大學劉廷芳教授表示，在當今中國，“醫(yī)院想要生存，就不得不擴張”。

盡管政府鼓勵患者去較小的地方醫(yī)院，但多數(shù)中國人還是覺得到大城市的大醫(yī)院看病保險。醫(yī)院的負責人也認為，醫(yī)院越大越好。政府撥款不到公立醫(yī)院運營預算的10%，而且壓低公立醫(yī)院收費。隨著中國取消醫(yī)院所依賴的藥品加成，許多醫(yī)院把擴大規(guī)模看做提高收入的一條途徑。

中國有些大醫(yī)院現(xiàn)在大到擁有自己的派出所。在溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，醫(yī)院擴大后，醫(yī)生為了趕時間，來往病房甚至穿輪滑鞋。

但是，患者涌向大醫(yī)院的同時，爭議也隨之產(chǎn)生。北京負責處理醫(yī)療案件的律師李慧娟（音）說，患者看病總希望見到最好的醫(yī)生。但快速擴張的醫(yī)院不得不聘用缺乏經(jīng)驗的醫(yī)務人員，這就造成患者期望與現(xiàn)實的落差，從而“可能引起或加劇醫(yī)患矛盾”。快速擴張也給醫(yī)務人員增加壓力，因為人員跟不上床位的增加。另外，患者過多的大型醫(yī)院也可能成為疾病傳播的溫床。▲

（作者亞歷山德拉·哈尼，喬恒譯）