醫(yī)院擴(kuò)張，未必越大越好

路透社網(wǎng)站7月15日文章，原題：對(duì)中國(guó)“超級(jí)醫(yī)院”來(lái)說(shuō)，未必越大越好臨近午夜，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的高樓仍然亮著燈，外面的人行道上橫七豎八躺著人。這些睡在彩色墊子或折疊床上的是患者家屬。

樓里面，一張張床沿過(guò)道擺放，電梯前的大廳也十分擁擠。家屬跟患者共用一個(gè)床位，在燈光通明的樓梯間打盹。位于中國(guó)中部的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，雖然是世界上最大的醫(yī)院，有大約7000個(gè)床位，但依然不夠大。“我爸爸出了錢(qián)，還是沒(méi)有床位。”來(lái)自武漢的大學(xué)生馬文曉（音）說(shuō)。他父親到鄭州做化療，為了一張床位已等了兩天。

在中國(guó)，由于中產(chǎn)階層擴(kuò)大、醫(yī)保改善和人口老齡化，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求高漲。該國(guó)一些公立醫(yī)院的對(duì)策就是拼命增加床位。中國(guó)現(xiàn)在有16家床位超3000張的公立醫(yī)院。據(jù)美國(guó)《貝克爾醫(yī)院評(píng)論》雜志，美國(guó)最大的醫(yī)院——紐約長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院有2478張床。

這種擴(kuò)張令政策制定者擔(dān)心。醫(yī)院的擴(kuò)大說(shuō)明公眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)療缺乏信心。這也給當(dāng)?shù)卣黾觽鶆?wù)負(fù)擔(dān)，而且未必能提供經(jīng)濟(jì)合算的醫(yī)療服務(wù)。去年夏天，北京要求限制公立醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模，但醫(yī)院管理者似乎在想辦法繞開(kāi)規(guī)定。專(zhuān)家稱(chēng)，醫(yī)院的大擴(kuò)張和政府的應(yīng)對(duì)，凸顯該國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)所面臨的困境。清華大學(xué)劉廷芳教授表示，在當(dāng)今中國(guó)，“醫(yī)院想要生存，就不得不擴(kuò)張”。

盡管政府鼓勵(lì)患者去較小的地方醫(yī)院，但多數(shù)中國(guó)人還是覺(jué)得到大城市的大醫(yī)院看病保險(xiǎn)。醫(yī)院的負(fù)責(zé)人也認(rèn)為，醫(yī)院越大越好。政府撥款不到公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)預(yù)算的10%，而且壓低公立醫(yī)院收費(fèi)。隨著中國(guó)取消醫(yī)院所依賴(lài)的藥品加成，許多醫(yī)院把擴(kuò)大規(guī)?？醋鎏岣呤杖氲囊粭l途徑。

中國(guó)有些大醫(yī)院現(xiàn)在大到擁有自己的派出所。在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，醫(yī)院擴(kuò)大后，醫(yī)生為了趕時(shí)間，來(lái)往病房甚至穿輪滑鞋。

但是，患者涌向大醫(yī)院的同時(shí)，爭(zhēng)議也隨之產(chǎn)生。北京負(fù)責(zé)處理醫(yī)療案件的律師李慧娟（音）說(shuō)，患者看病總希望見(jiàn)到最好的醫(yī)生。但快速擴(kuò)張的醫(yī)院不得不聘用缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員，這就造成患者期望與現(xiàn)實(shí)的落差，從而“可能引起或加劇醫(yī)患矛盾”?？焖贁U(kuò)張也給醫(yī)務(wù)人員增加壓力，因?yàn)槿藛T跟不上床位的增加。另外，患者過(guò)多的大型醫(yī)院也可能成為疾病傳播的溫床。▲

（作者亞歷山德拉·哈尼，喬恒譯）