醫院擴張，未必越大越好

路透社網站7月15日文章，原題：對中國“超級醫院”來說，未必越大越好臨近午夜，鄭州大學第一附屬醫院的高樓仍然亮著燈，外面的人行道上橫七豎八躺著人。這些睡在彩色墊子或折疊床上的是患者家屬。

樓里面，一張張床沿過道擺放，電梯前的大廳也十分擁擠。家屬跟患者共用一個床位，在燈光通明的樓梯間打盹。位于中國中部的鄭州大學第一附屬醫院，雖然是世界上最大的醫院，有大約7000個床位，但依然不夠大。“我爸爸出了錢，還是沒有床位。”來自武漢的大學生馬文曉（音）說。他父親到鄭州做化療，為了一張床位已等了兩天。

在中國，由于中產階層擴大、醫保改善和人口老齡化，人們對醫療服務的需求高漲。該國一些公立醫院的對策就是拼命增加床位。中國現在有16家床位超3000張的公立醫院。據美國《貝克爾醫院評論》雜志，美國最大的醫院——紐約長老會醫院有2478張床。

這種擴張令政策制定者擔心。醫院的擴大說明公眾對農村醫療缺乏信心。這也給當地政府增加債務負擔，而且未必能提供經濟合算的醫療服務。去年夏天，北京要求限制公立醫院擴大規模，但醫院管理者似乎在想辦法繞開規定。專家稱，醫院的大擴張和政府的應對，凸顯該國醫療系統所面臨的困境。清華大學劉廷芳教授表示，在當今中國，“醫院想要生存，就不得不擴張”。

盡管政府鼓勵患者去較小的地方醫院，但多數中國人還是覺得到大城市的大醫院看病保險。醫院的負責人也認為，醫院越大越好。政府撥款不到公立醫院運營預算的10%，而且壓低公立醫院收費。隨著中國取消醫院所依賴的藥品加成，許多醫院把擴大規模看做提高收入的一條途徑。

中國有些大醫院現在大到擁有自己的派出所。在溫州醫科大學附屬第一醫院，醫院擴大后，醫生為了趕時間，來往病房甚至穿輪滑鞋。

但是，患者涌向大醫院的同時，爭議也隨之產生。北京負責處理醫療案件的律師李慧娟（音）說，患者看病總希望見到最好的醫生。但快速擴張的醫院不得不聘用缺乏經驗的醫務人員，這就造成患者期望與現實的落差，從而“可能引起或加劇醫患矛盾”。快速擴張也給醫務人員增加壓力，因為人員跟不上床位的增加。另外，患者過多的大型醫院也可能成為疾病傳播的溫床。▲

（作者亞歷山德拉·哈尼，喬恒譯）