2013年南寧市法定報告傳染病疫情分析

呂忠其　盧耀狀　郭亮永

【摘要】 目的 通過分析南寧市2013年法定報告傳染病疫情流行情況及重點傳染病流行特征，為今后制定該市傳染病防治策略提供參考依據。

方法 對“疾病監測信息報告管理系統”中南寧市2013年的法定報告傳染病資料進行描述性流行病學分析。

結果 2013年南寧市共報告法定傳染病26種83 765例，死亡382例，報告法定傳染病發病率為1239.13/10萬、死亡率5.65/10萬、病死率0.46%。發病數居前五位的乙類傳染病為病毒性肝炎、肺結核、梅毒、淋病和艾滋??；發病數居前三位的丙類傳染病為手足口病、其他感染性腹瀉病和流行性腮腺炎。

結論 手足口病、乙型肝炎、肺結核和性傳播疾病是南寧市傳染病防治工作的重點。

【關鍵詞】 法定傳染??；疫情

中圖分類號：R181.81 文獻標識碼：A

【Abstract】 Objective To analyze epidemic situation of notifiable infectious diseases and epidemic characteristics of key infectious diseases of Nanning city in 2013，so as to provide a scientific basis for making control strategy for infectious diseases in this city.

Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on data of the incidence of notifiable infectious diseases of Nanning in 2013 in “Disease Monitoring and Information Reporting Management System”.

Results In total，83 765 cases of 26 kinds of notifiable infectious diseases were reported in Nanning in 2013，including 382 death cases.Reported incidence rate was 1239.13/100 000，mortality rate was 5.65/100 000，and case fatality rate was 0.46%.The top five category B infectious diseases were viral hepatitis，pulmonary tuberculosis，syphilis， gonorrhea and HIV/AIDS.The top three category C infectious diseases were hand-foot-mouth disease，other infectious diarrhea diseases and epidemic parotitis.

Conclusion To prevent and control hand-foot-mouth disease，hepatitis B，pulmonary tuberculosis and sexually transmitted diseases is needed to be focused in Nanning.

【Key words】 notifiable infectious diseases；epidemic situation

南寧，為廣西首府，地處廣西中南部，是北部灣經濟開發區的核心城市，在中國與東盟國家的貿易往來中占據著越來越重要的作用，截止2013年末，全市總人口約676.87萬人（其中男性352.58萬人，女性324.29萬人），南寧市的傳染病防控工作關系著整個東盟經濟貿易圈的安全有序發展。為確實掌握南寧市各類傳染病的流行特征，做好疫情的預警工作，現對2013年南寧市法定傳染病疫情資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有疫情數據來源于南寧市各醫療衛生機構通過“中國疾病預防控制疾病監測信息報告管理系統”上報的各類傳染病資料，人口基數為2013年年末南寧市統計局公布的南寧市常駐人口數。

1.2 統計學方法

采用“描述性流行病學”的分析方法（分析指標為率、構成比）對疫情資料進行歸類統計分析，并將疫情數據輸入電腦，運用EXCEL2007軟件進行統計和圖表制作。

2 結 果

2.1 疫情基本情況 2013年南寧市共報告法定傳染病26種83 765例，死亡382例，報告的發病率、死亡率、病死率分別是1239.13/10萬、5.65/10萬和046%，與2012年比較，分別下降了3.04%、13.80%和11.10%。無甲類傳染病病例報告，乙類傳染病報告17種21 825例，死亡380例，報告發病率322.86/10萬、死亡率5.62/10萬、病死率1.74%，與2012年相比較分別下降了4.50%、9.47%和5.20%；丙類傳染病報告9種61 940例，死亡2例，報告發病率91627/10萬、死亡率0.03/10萬、病死率0.003%，與2012年相比較分別下降了2.52%、91.48%和9125%。

2.2 發病和死亡情況

2.2.1 乙類傳染病 前五位病種分別為病毒性肝炎（8293例）、肺結核（6453例）、梅毒（2156例）、淋病（1381例）和艾滋病（1171 例），占乙類傳染病報告發病總數的89.14%；報告死亡數在前三位的病種分別為艾滋病（350 例）、肺結核（17例）和狂犬?。?例），占乙類傳染病報告死亡總數的98.69%；報告病死率居前兩位的病種為狂犬?。?00.00%）和艾滋病（28.89%）。見表1。endprint

2.2.2 丙類傳染病

前三位病種分別為手足口?。?0 108 例）、其他感染性腹瀉病（7341 例）和流行性腮腺炎（2915 例），占丙類傳染病報告發病總數的97.46%；其中手足口病報告發病數占丙類傳染病報告發病總數的80.90%。丙類傳染病報告死亡的病種為手足口病，死亡2例，病死率為0.003%。見表2。

2.3 流行特征

2.3.1 人群布分 2013年南寧市報告的法定傳染病中，男性發病53 104例，死亡312例，發病率、死亡率、病死率分別為1508.64/10萬、8.86/10萬、059%；女性發病30 661例，死亡70例，發病率、死亡率、病死率分別為946.33/10萬、2.16/10萬、023%；男女性別比為1.09∶1。年齡分布以0～4歲組（55 917例）和20～49歲組（13 943例）報告發病數較多，分別占總發病數的66.75%和16.65%。職業類別以散居兒童為主（47 166例，占總發病數的5631%），其次為農民（12 911例，占15.41%）、幼托兒童（10 635例，占12.7%）。

2.3.2 季節分布

2.3.2.1 乙類傳染病 發病高峰主要集中在5～7月的春夏季，共報告病例6425例，占全年乙類傳染病報告發病總數的29.44%，與2012 年5～7月報告發病數（5776例）相比上升11.24%；11月報告發病數最低，為1474例，與2012年報告發病數最低的12月（1487例）相比下降0.87%。見圖1。

2.3.2.2 丙類傳染病 全年各月均有病例報告，發病高峰集中在8～10月夏秋季節，共報告病例26 759 例，占全年丙類傳染報告發病總數的43.20%，與2012 年8～10月報告發病數（13 189例）相比上升102.89%；2月報告發病數最低，為1098例，與2012年報告發病數最低的2月（1617例）相比下降3210%。見圖2。

2.3.3 地區分布 全市有數據統計的13個縣區均有傳染病病例報告，報告發病數居前三位的區縣為西鄉塘區15 242例，青秀區9191例，橫縣7089例；南寧經濟技術開發區報告發病數最低，為1983例，其次為邕寧區2945例。見表3。

2.4 重點傳染病疫情分析

2.4.1 艾滋病/HIV 全年共報告發病1171例，死亡350例，發病率、死亡率、病死率分別為17.32/10萬、5.17/10萬、29.89%，與2012年相比分別下降109%、10.71%、9.78%。全年各月均有病例報告，以3～5月和11～12月報告病例數較多。七城區和六縣都有病例報告，居前三位的縣區為橫縣（275例）、賓陽縣（187例）和西鄉塘區（153例）。職業以農民和家務及待業人員為主，分別占81.00%（1884/2326）和13.59%（316/2326）。文化程度以小學和初中水平為主，占78.29%（1821/2326）。婚姻狀況以已婚有配偶為主，占61.69%（1435/2326）。感染途徑以異性傳播為主，占86.03%（2001/2326）。性別以男性為主，占72.96%（1697/2326），男女性別比為2.70∶1。年齡分布以25～69歲為主，占68.70%（1598/2326）。

2.4.2 病毒性肝炎 全年共報告發病8293例，死亡4例。報告發病率、死亡率、病死率分別為122.67/10萬、0.06/10萬、0.05%，與2012年相比分別下降了0.41%、43.93%和43.65%。該病發病無明顯的季節性，全年各月均有病例報告。七城區和六縣都有病例報告，居前三位的縣區為橫縣（1770例）、西鄉塘區（1010例）和上林縣（776例）。年齡分布以20～54歲（6088例，占73.41%）居多。其中男性5682例，女性2611例，男女之比為2.18∶1。職業分布主要以農民（4970例，占59.93%）為主。各型肝炎發病構成比為乙肝75.70%、丙肝17.23%、戊肝3.36%、未分型肝炎2.19%、甲肝1.51%。

2.4.3 肺結核 全年共報告發病6453 例，報告發病數居全區首位，死亡17 例。報告發病率、死亡率、病死率分別為95.46/10萬、0.25/10萬、0.26%，與2012年相比分別為-4.12%、+85.39%、+93.42%。該病發病無明顯的季節性，全年各月均有病例報告。七城區和六縣都有病例報告，居前三位的縣區為西鄉塘區（1183例）、青秀區（552例）和江南區（623例）。年齡分布以20～64歲（4642例，占71.94%）居多。其中男性4605例，女性1848例，男女之比為2.49∶1。職業分布以農民（3576例，占55.42%）為主，其次為家務及待業（652例，占10.10%）和離退休人員（500例，占7.75%）為主。

2.4.4 瘧疾 全年共報告發病1136例（間日瘧81例，惡性瘧1024 例，未分型31例），無死亡病例報告。報告發病率為16.80/10萬，與2012 年相比上升614.79%。報告發病數和發病率均居全區首位。該病發病有明顯的季節性，以6～7月（810例，占7130%）報告發病數較高。七城區和六縣都有病例報告，以上林縣（1050 例）報告發病數最多。年齡分布以20～49歲（1033 例，占90.93%）居多。其中男性1124例，女性12例，男女之比為93.67∶1。職業分布以農民（1082例，占95.25%）為主。

2.4.5 手足口病 全年共報告發病50 108 例，其中重癥175 例，死亡2人。報告發病率、死亡率、病死率分別為741.24/10 萬、0.03/10 萬、0.004%，與2012 年相比分別下降了0.49%、91.48%、91.42%。報告發病數和發病率均居全區首位。該病有明顯的季節性，以9～10 月的秋季（19 092例，占38.10%）報告發病較高。七城區和六縣都有病例報告，居前三位的縣區為西鄉塘區（10 008例）、青秀區（5832例）和隆安縣（4346例）。年齡分布以0～4 歲（47 702例，占95.20%）居多。其中男性30 821例，女性19 287例，男女之比為1.60∶1。職業分布以散居兒童（39 441例，占78.71%）和幼托兒童（9503例，占1897%）為主。endprint

3 討 論

2013年南寧市報告的法定傳染病共26種83 765例，死亡382例，所報告發病率、死亡率均較2012年有所下降，但仍高于2013年全國報告發病率和死亡率（2013年全國法定傳染病報告發病率、死亡率分別為473.87/10萬，死亡率為1.23/10萬）[1]。

艾滋病發病形勢雖然較2012年有所改觀，但仍然嚴峻，新報告病例仍以男性、農民工、異性傳播為主。60歲以上老年人艾滋病報告病例數和死亡數仍占較大的比例。應繼續把農民工、60歲以上老年人列入重點人群進行各項防艾措施。同時要加強性傳播疾病防治知識的宣教工作，提高人群對性病相關知識的知曉率，指導性病門診開展規范化服務，提高性病診斷符合率[2]。病毒性肝炎發病數在病種順位中居于首位，主要構成型別是乙型肝炎，這與黃夏萍等[3]報道一致。其原因可能是由于近年來南寧市經濟的高速發展以及公共場所范圍的不斷擴大，為社會提供了豐富的就業崗位，吸引了大量的外來流動人口，從而導致人口基數增大，同時增加了免疫接種空白，增加了易感人群。乙肝疫苗免疫接種是預防乙肝病毒感染最有效的措施，應重點加強兒童時期乙肝疫苗的及時接種率，同時提高青壯年乙肝疫苗的接種覆蓋率以及加強血液制品和醫院消毒管理[4]。肺結核發病數排在第二位，主要原因可能是越來越多的結核菌產生了耐藥性，從而使得結核病成為難治之癥，繼而導致疫情上升?？刂苽魅驹?、切斷傳播途徑及增強免疫力、降低易感性等，是控制結核病流行的基本原則[5]，對于肺結核的治療，必須要提高治愈率，發現1例，治愈1例，這樣才能有效控制結核病[6]。

我市乙類傳染病在2013年5～7月間與2012年相比有一突增高峰，主要是由于我市上林縣等地到非洲加納務工人員陸續返鄉回國，造成輸入性瘧疾病例大幅度的上升，通過采取加強疫情監測與報告，做好重點人群血檢，指導縣區消殺滅工作等多種措施，瘧疾疫情得到有效控制。

丙類傳染病在8～10月夏秋季節發病率突增，主要是由于天氣轉涼，流感病例和手足口病病例的突然增加，提醒疾病防控機構做好夏秋季節，學校開學時期的流感疫情和手足口病疫情的群防群控工作。對于手足口病，目前仍無有效的疫苗和特異性的治療手段，因此加強疾病監測，提高診療水平，準確處置疫情，及早開展針對托幼機構和流動人口的有效健康教育等是控制南寧市手足口病流行的關鍵[7]。

南寧市傳染病發病以散居兒童、農民、幼托兒童為主，占報告發病數的84.42%，主要是進城務工人員的居住條件及衛生意識較差，疏于對小孩的照顧，使得暴露感染的機會增加，提示應加強對農村以及農民工集中居住區的傳染病防治知識的宣傳力度，同時加強對幼托機構的健康宣教與衛生管理。

參 考 文 獻

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（收稿日期：2015-01-19 修回日期：2015-04-03）

（編輯：梁明佩）endprint