陸家鎮(zhèn)2012年麻疹監(jiān)測數(shù)據(jù)分析

劉葉花　（江蘇省昆山市第四人民醫(yī)院，江蘇昆山215331）

·預(yù)防與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

陸家鎮(zhèn)2012年麻疹監(jiān)測數(shù)據(jù)分析

劉葉花（江蘇省昆山市第四人民醫(yī)院，江蘇昆山215331）

目的：研究分析陸家鎮(zhèn)2012年麻疹監(jiān)測數(shù)據(jù)，統(tǒng)計探討疫情狀況與應(yīng)對控制措施．方法：對2012年陸家鎮(zhèn)監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性調(diào)查，并通過臨床診斷、流行病學(xué)調(diào)查和實驗室檢測結(jié)果確診麻疹．結(jié)果：2012年昆山市第四人民醫(yī)院共接到報告麻疹病人51例，采血50例，采樣率為98．04%，陸家鎮(zhèn)病例數(shù)、采血數(shù)和診斷相符情況．結(jié)論：陸家鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員對麻疹防治工作十分重視，尤其在麻疹流行季節(jié)（冬春季節(jié)）必需做好高危人群疫苗的初免、補(bǔ)種工作．

麻疹；監(jiān)測；診斷符合率

0　引言

麻疹是一種嚴(yán)重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病，是幼兒死亡的主要病因之一．隨著麻疹疫苗的廣泛應(yīng)用，世界范圍內(nèi)麻疹控制取得重要進(jìn)展，據(jù)WHO估計，麻疹死亡病例已從2000年的733 000例降低到2008年的16 400例．2000～2010年報告的麻疹病例數(shù)降低了60%．目前WHO各區(qū)域均確立了消除麻疹的目標(biāo)，美洲區(qū)從2002年起就已實現(xiàn)了消除麻疹的目標(biāo)．根據(jù)2012～2020年全球麻疹和風(fēng)疹戰(zhàn)略計劃，建立有效的監(jiān)測以監(jiān)控疾病并評估進(jìn)展是其五大目標(biāo)之一［1］．我國需在2012年前對麻疹患者實施較好的應(yīng)對措施，這對于我國是一項極為重要的挑戰(zhàn)，對于患者也有著重要意義［2］．但是在實際對于麻疹患者進(jìn)行救治的過程中，往往會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的問題，例如在對麻疹患者進(jìn)行診斷以及治療的過程中，無法使用較好的方法進(jìn)行監(jiān)測，漏診以及誤診的患者較多，并且患者在臨床上無法明確被證實的現(xiàn)象也時有發(fā)生．為了給較好地消除麻疹患者提供基礎(chǔ)資料，本研究對陸家鎮(zhèn)在2012年的麻疹患者的實際監(jiān)測情況進(jìn)行相應(yīng)的分析，現(xiàn)報道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料資料來源于我鎮(zhèn)流行病學(xué)調(diào)查．昆山市第四人民醫(yī)院共接到報告麻疹病人51例，采血50例，采樣率為98．04%，收集陸家鎮(zhèn)所有的麻疹疑似患者，陸家鎮(zhèn)病例數(shù)、采血數(shù)和診斷相符情況．

1．2方法收集陸家鎮(zhèn)所有的麻疹疑似患者，并通過臨床診斷以及流行病學(xué)診斷等形式對患者實施確診［1］．麻疹實驗室檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測麻疹I(lǐng)gM．陰性者為排除病例，陽性者為確診病例．

2　結(jié)果

2．1麻疹報告情況2012年昆山市第四人民醫(yī)院共接到報告麻疹病人51例，采血50例，采樣率為98．04%，陸家鎮(zhèn)病例數(shù)、采血數(shù)和診斷相符情況（表1）．

表1　2012年陸家鎮(zhèn)麻疹監(jiān)測結(jié)果

2．2麻疹確診病例時間分布2012年昆山市第四人民醫(yī)院接到確診病例32例，主要集中在2、3月份，分別占構(gòu)成比的37．50%，59．37%，這說明麻疹流行季節(jié)主要是冬春季節(jié)．

2．3流行病學(xué)調(diào)查情況對報告的51例病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查核實，未發(fā)現(xiàn)重復(fù)報告病例．所以病例均進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，流調(diào)率為100%．確診病例32例．確診病例中年齡最小6月齡，最大42歲．＜5歲兒童4例（構(gòu)成比為12．50%），＜8月齡兒童有3例，＞8月齡兒童1例．20～35歲青年人24例（構(gòu)成比為75%）．35～45歲的中年人4例（構(gòu)成比為12．50%）．其余年齡組無病例．確診病例32例年齡組的監(jiān)測情況．

3　討論

2012年陸家鎮(zhèn)麻疹監(jiān)測數(shù)據(jù)分析顯示，麻疹病例采血率比較高，達(dá)到98．04%，據(jù)世界衛(wèi)生組織東地中海區(qū)的技術(shù)顧問小組對麻疹監(jiān)測的要求，至少80%的麻疹疑似病例應(yīng)檢測麻疹I(lǐng)gM抗體［3－5］，說明目前醫(yī)務(wù)人員對麻疹防治工作十分重視．但是外鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員對麻疹病例診斷符合率100%，本鎮(zhèn)醫(yī)院人員對麻疹病例診斷符合率57．14%．

2012年昆山市第四人民醫(yī)院接到確診病例32例，主要集中在2、3月份，分別占構(gòu)成比的37．50%，59．37%，說明麻疹流行季節(jié)主要是冬春季節(jié)，我鎮(zhèn)麻疹疫情防控重點時間是1～3月份，其余月份發(fā)病較少．各年齡組麻疹確診病人監(jiān)測結(jié)果表明，5歲以下4例，其中8月齡以下3例，未達(dá)接種麻疹疫苗的時間，1例為15月齡的兒童，未接種過麻疹疫苗，原因是該兒童對雞蛋嚴(yán)重過敏而未及時接種疫苗．

本研究發(fā)現(xiàn)，為了較好地對麻疹患者實施診斷以及治療，需在臨床上提升兒童麻疹疫苗的接種率．尤其是對于8個月以上的兒童，在臨床上接種麻疹疫苗，可幫助兒童減少麻疹病毒侵襲情況的發(fā)生，降低兒童的麻疹發(fā)病率．對于成人也需要加強(qiáng)麻疹疾病的預(yù)防措施，對于外地來的工人可以對其加強(qiáng)麻疹免疫的宣傳教育，密切關(guān)注成人麻疹疫苗的接種情況．各個級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則需要加強(qiáng)對于麻疹疾病的監(jiān)測工作，提高麻疹患者的診斷符合率．如果有條件，可以使用麻風(fēng)疫苗對成人以及兒童實施接種，消除風(fēng)疹，對于控制麻疹有著重要意義．

［1］WHO．Weekly epidemiological record［Z］．2012－02－03．

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部．關(guān)于印發(fā)2010－2012年全國消除麻疹行動方案［Z］．2010－07－07．

［3］馬麗莉．世界衛(wèi)生組織東地中海區(qū)1997－2007年消除麻疹和降低麻疹死亡率的進(jìn)展［J］．中國疫苗和免疫，2008，14（4）：325，375．

［4］費怡，朱渭萍，張宇潔，等．上海市浦東新區(qū)成年人群麻疹抗體水平監(jiān)測［J］．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：299－301．

［5］Wang E，Zou J，Zaman N，etal．Cancersystemsbiology in thegenome se?quencing era：part 2，evolutionary dynamics of tumor clonal networksand drug resistance．［J］．Semin Cancer Biol．2013，23（4）：286－292．

R511．1

A

2095?6894（2015）08?100?02

2015－04－20；接受日期：2015－05－08

劉葉花．本科．研究方向：傳染急性病控制．Tel：0512?57877735Email：1046517550＠qq．com