辨證施護對淺表性胃炎患者生存質量的影響

張群芳 應穎

辨證施護對淺表性胃炎患者生存質量的影響

張群芳 應穎

目的 分析辨證施護對淺表性胃炎患者生存質量的影響。方法 選取103例淺表性胃炎患者，隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=53）。對照組在患者治療期間給予常規護理，觀察組在此基礎上根據患者臨床病癥給予針對性的護理干預。比較2組患者干預后生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分情況。結果 護理前對照組患者SF-36生存質量總評分為（104.8±11.3）分，觀察組為（102.1±12.1）分，2組比較差異無統計學意義（t=0.6325，P＞0.05）；護理后觀察組總評分為（120.00±9.0）分，對照組為（113.7±11.1）分，2組比較差異有統計學意義（t=2.6321，P＜0.05）。結論 對淺表性胃炎患者給予辨證施護的臨床護理效果非常顯著，對患者的生存質量有積極影響，值得臨床推廣。

淺表性胃炎；辨證施護；生存質量；影響

淺表性胃炎是一種慢性胃黏膜淺表性炎癥，它是慢性胃炎中最多見的一種類型。由于淺表性胃炎的臨床表現缺乏特異性，即不同患者臨床表現各有差異，故在進行治療和護理時應考慮到患者具體的癥狀以便“對癥施治”[1-2]。本研究分析辨證施護對淺表性胃炎患者生存質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2014年12月江西中醫藥大學附屬醫院收治的103例淺表性胃炎患者，其中男47例，女56例；年齡33～68歲，平均（45.3±10.2）歲；病程5個月～6年，平均（26.4±11.3）個月，隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=53）。2組患者性別、年齡、病程、病史等基本資料差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組均在常規藥物治療前提下進行，即服用奧美拉唑腸溶片（悅康藥業集團有限公司，批號:1103021），20mg/次，1次/d，4周為1個療程；而檢測幽門螺桿菌（Hp）呈陽性并有根除Hp適應證的患者，給予標準奧美拉唑（上海申隆制藥廠生產,批號941118）三聯法先治療1周，即服用20mg奧美拉唑、1.0g阿莫西林（廣州白云山制藥總廠，批號4120041）、0.5g替硝唑（湖北省廣濟藥業股份有限公司，批號970302），2次/d，1周后按上述用法服用奧美拉唑腸溶片治療3周。對照組在患者治療期間給予常規護理，觀察組在此基礎上根據患者臨床病癥給予針對性的護理干預：主要臨床癥狀為脾胃虛弱、肝胃不和、胃絡淤血、脾胃濕熱、胃陰不足這5種類型，根據每種類型患者的不同采取相應的護理措施，具體如下：（1）脾胃虛弱者：確保患者休息充足，注意保暖，飲食切忌生冷瓜果，以溫、軟食物為主，如飲用吳茱萸粥等，并配合艾灸進行輔助治療，取中脘、胃俞、足三里、脾俞等穴位；（2）肝胃不和者：避免讓患者受到精神刺激或出現大幅情緒波動，通過心理疏導等方式讓其保持心情舒暢，胃痛較嚴重時可給予期門、肝俞、中脘、胃俞等穴位的按揉護理可理氣止痛，而飲食禁辛辣刺激或壅阻氣機（如芋頭、紅薯、土豆等）類食物，并給予適當運動護理可疏肝解郁；（3）胃絡淤血者：多臥床少活動，密切觀測有無便血、嘔吐癥狀，忌油炸粗糙食物，并及時調節患者心情；（4）脾胃濕熱者：忌辛辣油炸、脂肪含量高類食物，胃痛嚴重時應禁食12～24h，待疼痛減緩后食用半流質或流質食物，并輔助拔罐治療可清熱祛濕，取豐隆、脾俞、胃俞穴，同時要保持患者口腔衛生，胃酸過多者給予鹽水漱口；（5）胃陰不足者：忌辛辣油炸食物，禁酒，飲用石斛和麥門冬湯，或山藥、白術、薏苡仁、蓮子大米粥等進行食療。

1.3 觀察指標 使用生存質量（SF-36）測量表由護理人員分別在護理前后對所護理患者進行評價，其中涉及9個維度：生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康、健康變化自評，這里將最后1個自評項目除去，總分是每1項分數的總和，以此作為評判患者生活質量的標準[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行數據處理。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理前對照組患者SF-36生存質量總評分為（104.8± 11.3）分，觀察組為（102.1±12.1）分，2組比較無較差異無統計學意義（t=0.6325，P＞0.05）；護理后觀察組總評分為（120.00±9.0）分，對照組為（113.7±11.1）分，2組比較差異有統計學意義（t=2.6321，P＜0.05）。見表1。

表1 2組淺表性胃炎患者SF-36生存質量評分比較（x±s，分）

3 討論

辨證施護是中醫對疾病的一種特殊的研究和護理方法，其中“辨證”就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性及邪正關系，概括判斷為何病、何證；“施護”則是根據辨證的結果確定相應的護理方法[4-5]。淺表性胃炎中醫屬“腹脹”“胃脘痛”等范疇，主要臨床癥狀為脾胃虛弱、肝胃不和、胃絡淤血、脾胃濕熱、胃陰不足，故進行護理時也應對癥施護[6-7]。本研究選取本院收治的103例淺表性胃炎患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組在患者治療期間給予常規護理，觀察組在此基礎上根據患者臨床病癥給予針對性的護理干預。護理后2組患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分較護理前均有明顯提高。而觀察組軀體疼痛、情感職能、精神健康、生理職能這四個維度的評分提高幅度均明顯多于對照組；觀察組生活質量總評分（對生存質量整體的改善）明顯優于對照組，說明辨證施護可大大改善患者的整體生存質量，特別是對軀體疼痛、情感職能、精神健康、生理職能這四個方面改善效果更為突出[8]。

綜上所述，對淺表性胃炎患者給予辨證施護的臨床護理效果非常顯著，對患者的生存質量有積極影響，值得臨床推廣。

[1] 王照芹，朱金平，齊國芬.淺談慢性胃炎患者的護理體會[J].中外健康文摘，2011，8(21):366-367.

[2] 鞠紅艷，吳若岱.胃康靈治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].當代醫學，2014，20(18):135-136.

[3] 戈水根，黎江萍，陳志友.奧美拉唑佐治淺表性胃炎92例療效分析[J].當代醫學，2014，20(30):122-123.

[4] 吳玉娟，鐘印勤，席蓉，等.辨證施護對慢性淺表性胃炎患者生存質量的影響[J].國際護理學雜志，2011，30(11):1617-1620.

[5] 張冬梅，南姝利.淺表性胃炎與精神因素關系分析[J].中國民康醫學，2013，25(23):52-53.

[6] 張文珍，任華偉，帕里哈.慢性淺表性胃炎病情反復原因觀察及健康教育[J].吉林醫學，2012，33(29):6421-6422.

[7] 王建強.柴胡疏肝散加味在慢性淺表性胃炎肝胃不和證中的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2015，9（14）：172-173.

[8] 袁秀琴,吳麗萍,張建華,等.奧美拉唑聯合阿莫西林治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2015，2（16）：3187.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.068

江西 330006 江西中醫藥大學附屬醫院脾胃肝膽科 （張群芳）332700 江西省九江市彭澤縣人民醫院血透室 （應穎）