住院患者腸球菌屬感染的臨床分布及耐藥性分析

曾慶朗 劉雅

住院患者腸球菌屬感染的臨床分布及耐藥性分析

曾慶朗 劉雅

目的 分析住院患者中腸球菌屬的臨床感染分布情況以及相應的耐藥性情況。方法 隨機抽取住院治療期間感染腸球菌屬的患者252例，采集患者的體液樣本，并進行腸球菌屬感染以及耐藥性的臨床檢驗。統計、分析和比較患者腸球菌屬感染的臨床分布情況和耐藥性情況。結果 252例患者的腸球菌中，最主要的為糞腸球菌（59.52%），其次分別為屎腸球菌（25.00%）、鶉雞腸球菌（6.35%）和鳥腸球菌（5.95%）等，且主要集中在尿液中（67.06%）。腸球菌屬對利奈唑胺、萬古霉素的敏感度較高，對慶大霉素、紅霉素、四環素的耐藥性較高，且糞腸球菌的整體耐藥性明顯低于屎腸球菌，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，利奈唑胺糞腸球菌和屎腸球菌耐藥性分別為7（4.67%）、2（3.17%）；慶大霉素分別為62（41.33%）、60（95.24%）；紅霉素分別為141（94.00%）、62（98.41%）；萬古霉素分別為0（0.00%）、1（1.59%）；四環素分別為137（91.33%）、37（58.73%）。結論 住院患者感染腸球菌屬的類型主要是糞腸球菌，且臨床耐藥性較高。

住院患者；腸球菌屬；感染分布；耐藥性

腸球菌屬，是一組革蘭陽性球菌，主要分布于動物及人體的消化道中，能導致皮膚感染、尿路感染等多種臨床感染癥狀，對患者的生命健康安全造成極大的危害[1]。腸球菌屬的種類主要包括有糞腸球菌、屎腸球菌、鳥腸球菌、雞腸球菌、酪黃腸球菌、芒地腸球菌、希拉腸球菌等。本研究隨機選取住院治療出現腸球菌屬感染的252例患者，對他們進行體液取樣，并進行腸球菌分布和耐藥性的臨床試驗。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2009年4月～2014年4月，湖北省洪湖市人民醫院住院患者中出現腸球菌感染的患者252例。患者年齡15～90歲，平均（56.7±10.2）歲；女119例，男133例；住院時間2周～8個月，平均（3.2±0.8）個月；病癥類型中，腦科患者23例，胸科患者36例，腎臟科患者40例，內分泌科患者29例，外科患者104例，康復科患者20例。

1.2 方法

1.2.1 樣本收集 收集患者的尿液、痰液或傷口分泌物作為臨床樣本進行腸球菌屬的培養、分離和檢測[2]。

1.2.2 耐藥性試驗 對樣本進行利奈唑胺、慶大霉素、紅霉素、萬古霉素、四環素等常用抗生素的臨床試驗，并統計其耐藥性情況。

1.3 統計學方法 所有試驗數據均使用SPSS 19.0軟件包處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腸球菌屬的臨床分布情況 252例患者的腸球菌屬感染類型主要為糞腸球菌（150例，59.52%），其次為屎腸球菌（25.0%）、鶉雞腸球菌（6.35%）、鳥腸球菌（5.95%）和其他腸球菌（3.17）。其菌株來源主要是尿液樣本（169例，67.06%），其次是痰液（20.63%）、傷口分泌物（12.30%）。見表1。

2.2 腸球菌屬的耐藥性 糞腸球菌和屎腸球菌均對利奈唑胺、萬古霉素的耐藥性較低，對慶大霉素、紅霉素、四環素的耐藥性較高，且糞腸球菌在整體上的耐藥性低于屎腸球菌，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 252例患者腸球菌屬的臨床分布情況[n（%）]

表2 患者腸球菌屬的臨床耐藥性[n（%）]

3 討論

在住院患者治療期間，腸球菌屬是一種較容易感染的病菌種類[3]，它容易導致患者出現尿路感染、皮膚感染等院內感染病癥，且對外傷患者尤其是手術患者的預后恢復效果影響較大，因此，需要引起臨床治療中的重視[4]。腸球菌屬的細胞壁較厚實，導致其對多種臨床常用抗生素存在固有耐藥性，造成臨床用藥效果的不理想[5]。因而，醫生在對住院患者的治療用藥時需要根據患者感染腸球菌的類型及時的調整抗生素藥物，以便更好的確保臨床治療的效果[6-8]。本研究結果顯示，在本次隨機抽取的252例腸球菌屬感染住院患者中，首要的感染菌型為糞腸球菌（150例，59.52%），其次為屎腸球菌（63例，25.00%）、鶉雞腸球菌（16例，6.35%）和鳥腸球菌（15例，5.95%）等。其菌株來源主要是患者的尿液樣本（169例，67.06%），其次是痰液（20.63%）、傷口分泌物（12.30%）。在耐藥性試驗中，腸球菌屬整體對利奈唑胺、萬古霉素的耐藥性極低，而對慶大霉素、紅霉素、四環素的耐藥性偏高，且糞腸球菌的整體耐藥性明顯低于屎腸球菌，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，患者在住院期間容易感染的腸球菌屬類型主要為糞腸球菌、屎腸球菌等，且對多種臨床常用抗生素具有較高的耐藥性。因此，醫生在對住院患者的治療用藥時需要根據患者感染腸球菌的類型及時的調整抗生素藥物，以便更好地確保臨床治療的效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.029

湖北 433200 湖北省洪湖市人民醫院感染科（曾慶朗 劉雅）