瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死近期臨床療效比較

曲會(huì)君

瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死近期臨床療效比較

曲會(huì)君

目的 比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的近期臨床療效。方法 選取早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者60例，隨機(jī)均分為2組（n=30）。對(duì)照組采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用瑞舒伐他汀治療，比較2組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后TC（3.12±0.78）mmol/L和LDL-C（1.48±0.46）mmol/L，顯著低于對(duì)照組的TC（3.94±0.79）mmol/L和LDL-C（2.39±0.94）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生心血管意外的幾率（3.33%）明顯低于對(duì)照組（30.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死疾病方面，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀均具有降血脂、通暢血管及保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使腦血管疾病致死及致殘發(fā)生的幾率顯著降低，提高患者生存質(zhì)量，但瑞舒伐他汀類效果較阿托伐他汀更勝一籌。

瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；早發(fā)冠心病；急性心肌梗死

由于人們生活、飲食極其不規(guī)律，急性心肌梗死合并心源性休克發(fā)病率逐年攀升，已成為危害人們生命安全的重要疾病之一。心肌長(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡引起心肌梗死[1-2]。瑞舒伐他汀與阿托伐他汀是現(xiàn)代臨床治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死應(yīng)用最廣泛的藥物。本研究選取60例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者，對(duì)其進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2013年1月齊齊哈爾市第一醫(yī)院收治的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者60例，隨機(jī)均分為2組（n=30）。對(duì)照組男16例，女14例，年齡46～70歲，平均年齡（51.93±16.94）歲；實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例，年齡48～71歲，平均年齡（53.25±16.53）歲。入院前通過(guò)多種方法確診，排除肝、腎嚴(yán)重疾病，排除不依從醫(yī)囑者。2組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后，為一定程度上穩(wěn)定病情，首先給予抗血小板、抗血管等冠心病基礎(chǔ)藥物進(jìn)行常規(guī)治療。在治療階段，根據(jù)《中國(guó)血脂異常防治建議》膳食治療的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)患者飲食，并監(jiān)督參與實(shí)驗(yàn)者規(guī)律服藥。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者服用阿托伐他汀進(jìn)行治療（輝瑞制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)55837015，規(guī)格為20 mg），1片/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組患者服用瑞舒伐他汀治療（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20060406，規(guī)格10 mg），1次/晚。所有患者治療3個(gè)月后分析近期臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) 2組患者經(jīng)過(guò)不同藥物治療前后，比較血脂情況，包括TC和LDL-C的指標(biāo)變化；比較2組患者經(jīng)不同藥物治療后心血管事件的發(fā)生情況，主要包括腦卒中，心性猝死，非致死性心梗和頑固性心絞痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后血脂變化情況比較 實(shí)驗(yàn)組治療后患者的TC（3.12±0.78）mmol/L和LDL-C（1.48±0.46）mmol/L顯著低于對(duì)照組患者的TC（3.94±0.79）mmol/L和LDL-C（2.39±0.94）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后血脂變化情況比較（x±s,mmol/L）

2.2 2組患者心血管事件發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者心血管事件發(fā)生的幾率（3.33%）明顯低于對(duì)照組患者心血管事件發(fā)生的幾率（30.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者心血管事件發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

心臟作為人體的重要組成部分，是為人體運(yùn)送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的中樞，是人類生命活動(dòng)的基礎(chǔ)[3]。由于脂質(zhì)不能被人體吸收或不能及時(shí)代謝出體外，在血液運(yùn)輸過(guò)程中，黏著在血管內(nèi)壁上，日積月累，形成斑塊，導(dǎo)致病變[4]。好發(fā)群體是45歲以上男性和55歲以上女性及絕經(jīng)后女性，遺傳因素，并且吸煙喝酒等不良生活飲食習(xí)慣的人都好發(fā)冠心病[5]。血脂水平過(guò)高是冠心病的主要臨床表現(xiàn)，因此有效降低人體血脂水平對(duì)治療冠心病急性心肌梗死有極大意義。瑞舒伐他汀與阿托伐他汀都是臨床治療該疾病的藥物，但是前者降低血脂水平的臨床療效更優(yōu)于后者，治療冠心病有更為顯著的療效[6]。

很多患者由于恐懼手術(shù)或難以承擔(dān)昂貴手術(shù)費(fèi)用的患者更多的選用藥物治療而非手術(shù)治療。瑞舒伐他汀片與阿托伐他汀類藥物均具有調(diào)脂和抗炎的作用，進(jìn)而改善心血管事件的發(fā)生情況[7]。經(jīng)過(guò)大量臨床資料顯示，瑞舒伐他汀類藥物在治療該疾病有效率更高，本研究與大量臨床研究結(jié)果顯示一致，瑞舒伐他汀類藥物安全性更高，給予瑞舒伐他汀類藥物治療后，早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者腦卒中、心性猝死、非致死性心梗及頑固性心絞痛發(fā)作的次數(shù)與時(shí)間都顯著減少，一定程度降低了腦血管疾病致死及致殘發(fā)生的可能性[8]。

綜上所述，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死疾病方面，均可顯著降血脂，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)功能，對(duì)血管再通具有明顯的藥理作用，降低腦血管疾病的死亡率和致殘率，提高患者生存質(zhì)量，但瑞舒伐他汀類臨床療效較阿托伐他汀更勝一籌。

[1] 陳翀昊，王廣燕，蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）：126-128.

[2] 王宏敏.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)老年冠心病相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)臨床研究，2014，27（4）：415-416.

[3] 楊文，劉潔云，秦雷.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，12（6）：1023-1024.

[4] 國(guó)希云，李曉英，鄧嫻，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療老年高脂血癥患者臨床療效的比較[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（6）：605-607.

[5] 石蕊，姜鐵民，趙季紅，等.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（8 B）：2619-2622.

[6] 安慧琴.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（24）：31，33.

[7] 丁霞.阿托伐他汀及辛伐他汀治療急性心肌梗死療效對(duì)比[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（14）：32-33.

[8] 廖琦，孫斐，權(quán)亞梅.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病98例臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014，29（1）：23.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.084

黑龍江 161005 齊齊哈爾市第一醫(yī)院心內(nèi)二科 （曲會(huì)君）