谷維素聯合β-受體阻滯劑治療心血管神經癥的療效分析

聶楊

谷維素聯合β-受體阻滯劑治療心血管神經癥的療效分析

聶楊

目的 分析谷維素聯合β-受體阻滯劑治療心血管神經癥的臨床療效。方法 選取心血管神經癥80例，隨機均分為2組（n=40）。對照組采用鎮靜劑聯合谷維素治療，觀察組采用谷維素聯合β-受體阻滯劑治療，對比2組治療效果。結果 觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組HAMA評分、HAMD評分降低較為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 谷維素聯合β-受體阻滯劑治療心血管神經癥的療效理想，值得臨床推廣應用。

谷維素；β-受體阻滯劑；心血管神經癥

心血管神經癥是一種功能性神經癥，主要表現為心血管疾病相關癥狀[1-2]。心血管神經癥患者多是更年期女性，經過臨床檢查，患者的心血管和呼吸系統沒有器質性[1]病變，但患者卻會有強烈的不適感。該病的病程一般比較長，且會呈現出反復發作的特點，還會對患者的情緒和睡眠造成很大的影響，經常表現出情緒暴躁、頭痛耳鳴和失眠等癥狀，嚴重影響了患者的生活質量，如果長期得不到正確治療，患者的自我生活能力就會逐漸減弱，直到完全消失。谷維素能對內分泌進行有效調節，同時能明顯改善自主神經功能。本研究對谷維素聯合β-受體阻滯劑治療心血管神經癥臨床療效進行分析，療效理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月懷化市第三人民醫院收治的心血管神經癥患者80例，隨機均分為2組（n=40）。觀察組男12例，女28例；年齡30～54歲，平均年齡（40.23±10.46）歲。對照組男15例，女25例；年齡32～55歲，平均年齡（40.23±10.56）歲。2組患者的癥狀、年齡及性別等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用鎮靜劑聯合谷維素治療。谷維素25 mg/次，3次/d，并聯合心理護理與鎮靜藥物進行治療，1個療程為4周。

1.2.2 觀察組 采用谷維素聯合β-受體阻滯劑治療。谷維素100 mg/次，3次/d；β-受體阻滯劑藥物美托洛爾，30 mg/次，2次/d，1個療程為4周。

1.3 指標觀察 比較2組治療前及治療后第1、2、4周HAMA評分、HAMD評分。

1.4 療效評價標準 （1）痊愈：治療后，患者心血管相關癥狀消失，無自主神經紊亂情況，心電圖與心率恢復癥狀；（2）顯效：通過治療，患者心血管相關癥狀得到緩解，心率降低，心電圖改善較為明顯，患者自主神經功能恢復正常水平；（3）無效：通過治療，患者心電圖、心率及臨床癥狀沒有得到任何改善。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示；組間比較采用t檢驗;計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療后療效比較 觀察組有效率為92.50%，明顯高于對照組的72.50%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療效果比較 [n(%)]

2.2 2組治療前后患者HAMA評分及HAMD評分比較觀察組與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組治療前后HAMA評分、HAMD評分比較 (x±s)

3 討論

心血管神經癥狀主要表現為呼吸系統、心血管系統及神經系統功能失常[3-4]。目前來說，心血管神經癥的發病原因并不明確，可能和患者所處的環境、性格等都有關系[2]。當患者的精神受到外界的刺激，或是因為工作壓力過大等因素都會導致該病發生。患者在發病的過程當中，大多數都會出現神經系統和內分泌系統功能的失調，或者是交感神經處于亢奮狀態，交感神經的功能失衡等表現。

臨床治療心血管神經癥患者的過程中，不僅要對患者采取心理護理，進而使患者的焦慮、緊張等不良情緒的得到緩解，同時需要按照患者的實際情況合理安排作息時間[5-6]。除此之外，要指導患者進行適當的運動，并以抗抑郁劑、鎮靜劑及β-受體阻滯劑等作為輔助治療。在臨床治療的過程中，通常使用谷維素與β-受體阻滯劑治療心血管神經癥[7]。對于腎上腺素，β-受體阻滯劑的抑制作用明顯，能在一定程度上緩解心肌收縮力，降低心率，伴隨著患者心率降低，心肌耗氧量與血液均有所下降[8]。在主神經功能異常、精神神經失調以及內分泌平衡異常的治療中谷維素改善作用比較明顯，同時能緩解患者焦慮、緊張等不良心理情緒，進而使患者保持心理情緒穩定，這能有效改善患者睡眠狀況。患者在谷維素的藥物作用下，能合理調節患者自主神經功能，一定程度上降低心肌興奮度，對心律失常發生能起到預防作用。此外，對于心絞痛、消化性潰瘍、高脂血癥以及慢性胃炎的治療，谷維素療效理想，女性在口服谷維素以后，能一定程度提高皮膚微血管循環功能，所以能起到較好美容效果；青少年在口服谷維素以后，體重會有所增加。

采用谷維素聯合β-受體阻滯劑治療心血管神經癥患者，能明顯改善患者自主神經功能失調及內分泌平衡障礙，同時能在一定程度上改善患者的呼吸困難、心前區疼痛及心率等癥狀，HAMA評分、HAMD評分明顯優于鎮靜藥物聯合谷維素，臨床治療效果較好。

綜上所述，對心血管神經癥患者采用谷維素聯合β-受體阻滯劑進行治療，治療效果理想，值得臨床推廣應用。

[1] 王志勇.大劑量谷維素聯合β-受體阻滯劑治療心血管神經癥的療效分析[J].中國當代醫藥，2011，18(12)：42-43.

[2] 趙新春，楊曉芹.肉蔻五味丸治療心血管神經癥80例療效觀察[J].河北中醫，2013，35(12)：1864-1864.

[3] 孫光偉，翟穎.養心湯加減治療更年期心血管神經癥療效觀察[J].吉林中醫藥，2013，33(7)：701-702.

[4] 姜春梅，于秀麗，周景玲，等.綜合干預對心血管神經癥患者焦慮抑郁的影響[J].中國傷殘醫學，2014，22(1)：228-229.

[5] 葛曉娜，陳洪濤.50例心血管神經癥患者的臨床診治[J].中國藥物經濟學，2013，6：322-323.

[6] 張萍，鄧青南，杜瑋，等.心血管神經癥患者睡眠結構及心率變異性的相關研究[J].心血管康復醫學雜志，2012，21(5)：503-507.

[7] 顧杰波，范春雷，胡林峰，等.谷維素-殼聚糖緩釋微囊的制備[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011，15(8)：1402-1404.

[8] 李莎.HPLC測定谷維素雙維B片中維生素B 1和維生素B 6的含量[J].中國生化藥物雜志，2010，31(3)：176-178.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.099

湖南 418000 湖南醫藥學院附屬懷化市第三人民醫院 （聶楊）