舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果分析

劉淑紅

舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果分析

劉淑紅

目的 探討舒適護理在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者中的應用效果。方法 選取COPD患者86例，隨機均分為2組（n=43）。臨床治療方法上2組患者無差別。護理方面對照組患者接受常規護理，觀察組則在對照組護理方法上增加舒適護理，比較2組患者的住院時間、患者感覺舒適度、患者滿意度及對護理工作的依從性。結果 觀察組患者的住院時間為（10.23±3.1）d，明顯短于對照組的（13.24±4.6）d；觀察組患者的舒適度為93.02%，明顯高于對照組的69.77%，觀察組患者的滿意度為90.70%，明顯高于對照組的69.77%，觀察組患者對護理工作的依從性為100.00%，明顯高于對照組的74.42%；觀察組患者在住院時間、患者感覺舒適度、患者的滿意度及對護理工作的依從性方面，與對照組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理在慢性阻塞性肺疾病中的應用效果顯著,值得臨床推廣應用。

慢性阻塞性肺疾病；舒適護理；滿意度

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是氣流受限為特點的呼吸系統疾病，是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，其發病率高達3%左右[1],死亡率也較高，在所有疾病死亡率中排第4位，且近年來有逐年增加之趨勢[2]，該病具有病程長、反復性等特點，嚴重的影響到患者的生存質量。舒適護理是一種人性化的護理方式,它能降低或縮短其不愉快的程度,使人在生理、心理等方面都達到最愉快的狀態[3]。本研究對收治的86例COPD患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年3月廣州醫科大學第一附屬醫院呼吸科收治的COPD患者86例，隨機均分為2組（n=43）。觀察組男20例，女23例，年齡59～70歲，平均年齡（63.24±7.8）歲，平均病程（7.5±3.0）周；對照組男24例，女19例，年齡58～72歲，平均年齡（59.34±9.8）歲，平均病程（11.2±2.0）周。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受的是常規護理方法，觀察組患者則是在接受對照組患者護理方法的基礎上增加舒適護理，具體方法如下。

1.2.1 環境的舒適護理 注意保持病房安靜，不要有大聲喧嘩或吵鬧的聲音,給患者創造一個良好的休息環境。同時要保持病房內的衛生,并定期通風，溫度保持在18℃～22℃，相對濕度在50%～60%。避免病房內有皮毛、花粉、煙霧、灰塵等過敏源，防止刺激呼吸道。定期消毒，保持床單的清潔平整干燥，被褥柔軟。

1.2.2 體位舒適的護理 護理人員要根據患者的病情,給患者選擇最舒適的體位,并協助患者定時變換體位。一般來講, COPD患者需要將患者床頭抬高，并在患者背后加個軟墊，使患者的頭部、腰背部以及四肢都有可依靠的支撐點。患者氧療時，應該根據患者的自覺舒適感來對患者的體位和給氧途徑進行選擇。

1.2.3 心理舒適護理 COPD是一種慢性疾病，治愈該疾病需要很長的時間，且難以治愈，病情容易反復發作，會導致患者的智力、記憶力均有下降。因此，慢性阻塞性肺疾病患者承受著不同的心理壓力及疾病的痛苦，容易產生郁悶、焦慮、悲觀絕望、抑郁等情緒，甚至是產生心理障礙。在護理過程中，要安慰和鼓勵患者,緩解患者的負面情緒[4]。積極主動與患者交流，了解患者的需求、關心、尊重患者，使患者在心理上得到滿足。與患者家屬進行溝通，令家屬多關心照顧患者，使患者感到家庭的溫暖。向患者講解有關該疾病的知識，讓患者對自身病情有一定的了解,并正確認識該疾病，積極面對，提高治療的依從性。

1.2.4 飲食護理 慢性阻塞性肺疾病患者補充足夠的營養是非常必要的，因此，要讓患者多食用高熱量、高蛋白、高維生素的食物,平時要少量多餐，并補充足夠的水分。限制鈉鹽攝入，以免引起鈉水潴留；避免引起便秘的食物，如油煎食物、干果、堅果等；應控制碳水化合物的攝入量。避免進食產氣食物，如汽水、馬鈴薯、豆類等。餐后避免平臥，利于消化。

1.2.5 生理舒適護理 （1）呼吸道護理：告知患者正確的咳痰方法，保證有效咳痰,并采用有力排痰的體位,協助患者排痰,鼓勵患者多飲水,并保持呼吸道通暢。定期協助患者翻身,并給患者拍背協助患者排痰,對于咯痰十分款男的患者，必要時可以采用霧化吸入促進痰液的排除[5]。霧化吸入時間15～20min，濕化溫度35℃～37℃，每天早晚各1次；(2)基礎護理：讓患者經常漱口刷牙,并做給患者進行全身擦洗,保持患者口腔及皮膚的清潔度,保證患者干凈、舒適；(3)吸氧的舒適護理：根據患者的自覺舒適感選擇吸氧途徑，持續低流量吸氧，1～2L/min，并保證足夠的吸氧時間,根據病情調節氧流量。每天更換鼻導管，并經常巡視,保持鼻導管的通暢，防止折疊、扭曲、脫落及堵塞等情況的發生。

1.3 觀察指標 86例患者出院前，進行調查問卷，結束后收回問卷86份，回收率為100%。調查內容為患者護理干預后的舒適度、護理滿意度及患者對護理措施依從性。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS14.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者住院時間（10.2±3.1）d，明顯短于對照組的（13.2±4.6）d，觀察組患者的舒適度為93.02%，明顯高于對照組的69.77%，觀察組患者的滿意度為90.70%，明顯高于對照組的

69.77 %，觀察組患者對護理工作的依從性為100.00%，明顯高于對照組的74.42%；觀察組患者在住院時間、患者感覺舒適度、患者的滿意度及對護理工作的依從性方面與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

COPD是臨床常見的慢性的、病程較長且難以徹底治愈的呼吸道疾病，咳嗽、咳痰、氣促是該疾病的常見癥狀，并且在活動后可出現如呼吸困難、乏力、頭痛、心悸、失眠等一系列的癥狀，給患者的身心帶來極大痛苦[6-7]。由于該病常反復發作，患者經常住院，導致患者舒適度差，對護理工作不滿，對治療依從性不高，從而影響疾病預后。因此，想有效的治療COPD,除了在臨床上采取安全有效的治療方法以外,還要采取科學有效的護理措施。隨著傳統生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變,對疾病治療方法的選擇和治療逐漸轉向生理、合理、社會功能恢復等多方面。護理工作模式從“以疾病為中心”的護理理念向“以患者為中心”的護理理念轉變。舒適護理是目前廣泛應用于臨床的一種高效護理模式，它能降低或縮短護理過程中患者的不愉快的程度,讓患者以最佳心理狀態接受醫護操作[8-9]。

表1 2組患者住院時間、舒適度、滿意度及對護理工作的依從情況比較

綜上所述，舒適護理能夠縮短患者的住院時間，滿足了患者舒適和安全的需要，提高了患者的滿意度對護理操作的依從性，真正體現“以患者為中心”，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 杜曉寧.舒適護理干預對COPD患者生活質量影響研究[J].中國醫藥導報，2011，8（31）：130-131.

[2] 尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2010：45.

[3] 張宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001，16（6）：409.

[4] 王立昆.人性化護理在傳染科的應用[J].中華醫院感染學雜志，2010，20(4)：583.

[5] 葉襯笑，李見好.慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察與護理[J].中國醫藥導報，2011，8(18)：119-120.

[6] 匡軍，賈巧，劉躍暉.護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者治療效果的影響[J].中國基層醫藥，2010，17(16)：2203-2204.

[7] 康清華.舒適護理對慢性阻塞性肺疾病患者的療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(5):368,370.

[8] 徐巧仙.舒適護理在無創機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(7):655-656.

[9] 谷力榮.舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者整體護理中的應用[J].河北醫藥,2014(11):1748-1749.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.072

廣東 510120 廣州醫科大學第一附屬醫院呼吸科（劉淑紅）