磷酸肌酸鈉聯合甲狀腺素治療甲狀腺功能減退性心臟病

張揚

磷酸肌酸鈉聯合甲狀腺素治療甲狀腺功能減退性心臟病

張揚

目的 分析小劑量磷酸肌酸鈉聯合甲狀腺素治療甲狀腺功能減退性心臟病的短期療效。方法 選取46例甲狀腺功能減退性心臟病患者作為研究對象，并采用計算機隨機分組的方法，平均分為對照組和實驗組（n=23）。對照組患者給予常規口服甲狀腺素治療（50μg/d，每天服用1次），實驗組患者在對照組常規治療的基礎上，加用小劑量的磷酸肌酸鈉給藥治療（1.0g/次，每天2次）。經過30d治療后觀察2組患者心率（HR）、左心室射血分數（LVEF）、每搏輸出量（SV）等生理特征的變化。同時對于2組患者血清中的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及乳酸脫氫酶（LDH）進行相應的生化檢測。并對2組的結果進行比較。結果 治療后，對照組患者CK水平為（194.7±21.5）U/L、CK-MB水平為（20.1±6.9）U/L、LDH水平為（178±33）U/L，比治療前均有明顯下降（P<0.05）；治療后，實驗組患者CK水平為（115.9±45.9）U/L、CK-MB水平為（11.3±6.2）U/L、LDH水平為（144±35）U/L，比治療前均有明顯下降（P<0.05）；對照組治療后以上生化指標水平明顯高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對于甲狀腺功能減退性心臟病患者的短期治療中，使用小劑量磷酸肌酸鈉聯合甲狀腺素可以顯著降低患者血清心肌酶水平。

甲狀腺功能減退性心臟??；磷酸肌酸鈉；甲狀腺素；短期療效

甲狀腺功能減退性心臟病是一種代謝性疾病，主要是由于患者甲狀腺功能不足，從而引起甲狀腺素的合成分泌量減少[1]。從而引起對于相應靶點以及靶器官的作用效應減弱，最終導致心臟收縮力減弱，心排血量以及外周血流量減少的一種代謝性心臟疾病[2]。其發病率較高，研究表明，甲狀腺功能減退性心臟病在成年人中的發病率較高，并且發病較為緩慢，癥狀表現不明顯，經常容易引起一定的誤診。目前而言，對于甲狀腺功能減退性心臟病的治療以體外補充甲狀腺素為主，使患者體內的甲狀腺素水平維持在一個正常水平。然而從代謝的角度來說，維持心肌收縮力以及心臟收縮能量供應功能方面需要一種很重要的代謝活性物質：磷酸肌酸。相關文獻表明[3]，磷酸肌酸具有很好的保護心肌的作用，同時，對于受損心肌的恢復也具有很重要的作用。因此，由于甲狀腺功能減退性心臟病中，其最終也會導致心肌的受損，因此，便可以猜想對于甲狀腺功能減退性心臟病的治療中，在常規的補充甲狀腺素的基礎上，服用一定量的磷酸肌酸進行輔助治療。本研究對小劑量磷酸肌酸鈉聯合甲狀腺素治療甲狀腺功能減退性心臟病的短期療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取常德市第四人民醫院2011年4月～2012年5月心內科收治的46例甲狀腺功能減退性心臟病患者作為研究對象，其中男24例，女22例，年齡42～75歲，平均年齡（63.21±7.32）歲，患者病程為4～10年，平均病程（7.21±3.24）年，本次入選患者均符合相應的甲狀腺功能減退性心臟病的臨床診斷標準[4]。并簽署《知情同意書》，保證完全自愿原則。采用計算機隨機分組的方法，將2組患者平均分為對照組和實驗組，各23例。對照組患者23例，其中男12例，女11例；實驗組患者23例，其中男12例，女11例。2組患者的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 臨床診斷標準 （1）經過對患者進行相關的生化檢查，患者甲狀腺功能不足；（2）對患者的心臟進行檢查，若出現心臟肥大，出現心包積液、心電圖異常等現象：（3）對于患者進行甲狀腺素短期治療后癥狀有所緩解。若患者符合上述3條診斷標準，則可以對甲狀腺功能減退性心臟病進行確診。但是若患者具有其他的心血管疾病，則應當排除在本次研究之外，另外給予相應的臨床治療措施。

1.3 方法 2組患者均給予甲狀腺素進行口服治療（左旋甲狀腺素片，常州康普藥業有限公司，國藥準字H20030502，生產批號為110305）服用劑量為50μg/d，每天服用1次。對于實驗組患者，在治療的第21天（亦即3周治療時間）開始，在口服甲狀腺素治療的基礎上，加用小劑量的磷酸肌酸鈉進行注射治療（注射用磷酸肌酸鈉，?？谄媪χ扑幱邢薰?，國藥準字H20050193，生產批號110315），1.0g/次，每天2次。對于2組患者經過30d治療后，對2組患者的各項指標進行檢測。

1.4 觀察指標 對2組患者治療前后的心率（HR）、左心室射血分數（LVEF）、每搏輸出量（SV）進行測量，同時對于2組患者治療前后血清中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）以及乳酸脫氫酶（LDH）的水平進行相應的生化檢測，并保證檢測結果準確無誤。

1.5 統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者的HR治療前后比較，以及組間比較差異無統計學意義；對照組SV、LVEF在治療前后比較差異無統計學意義，實驗組治療前后數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，對照組患者CK水平為（194.7±21.5）U/L、CK-MB水平為（20.1±6.9）U/L、LDH水平為（178±33）U/L，比治療前均有明顯下降（P<0.05）；治療后，實驗組患者CK水平為（115.9± 45.9）U/L、CK-MB水平為（11.3±6.2）U/L、LDH水平為（144±35）U/L，比治療前均有明顯下降（P<0.05）；對照組治療后以上生化指標水平明顯高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

磷酸肌酸是一種存在于人體內的很重要的內源性活性物質，其參與人體的多種生理生化反應。具有很強的保護心肌的功能[1,5]。目前來說，是心血管疾病治療的一種很好的輔助治療手段。在甲狀腺功能減退性心臟病的治療中，通過口服甲狀腺補充體內的甲狀腺素水平，使其能夠有足夠量作用于靶點[6]，保證心肌功能的正常運行。在治療過程中輔助以磷酸肌酸，可以從2個不同的方面對于心肌進行保護，從而實現對疾病的多靶點治療[7-8]。在以上優勢的影響下，本次研究中，治療后，對照組患者

CK水平為（194.7±21.5）U/L、CK-MB水平為（20.1±6.9）U/L、LDH水平為（178±33）U/L，比治療前均有明顯下降（P<0.05）；治療后，實驗組患者CK水平為（115.9±45.9）U/L、CK-MB水平為（11.3±6.2）U/L、LDH水平為（144±35）U/ L，比治療前均有明顯下降（P<0.05）；對照組治療后以上生化指標水平明顯高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。該研究結果與既往研究結果基本一致，證實了數據結果的可靠性。

表1 2組甲狀腺功能減退性心臟病患者治療前后各項指標比較（x±s）

綜上所述，小劑量磷酸肌酸鈉聯合甲狀腺素治療甲狀腺功能減退性心臟病，可顯著降低患者血清心肌酶水平，具有較好的治療效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.095

湖南 415000 常德市第四人民醫院 （張揚）