干預(yù)性護(hù)理影響冠心病患者生活質(zhì)量分析

吳秀芬

干預(yù)性護(hù)理影響冠心病患者生活質(zhì)量分析

吳秀芬

目的 分析對(duì)冠心病患者進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理的措施和對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法 選取86例冠心病患者為入組對(duì)象，按拋擲硬幣方式對(duì)86例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組43例，治療中給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組43例，治療中加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)。比較2組患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能分別為（54.17±2.26）、（65.57±1.78）、（67.68±2.77）、（62.27±0.87），對(duì)照組依次為（43.08±0.27）、（52.08±0.68）、（57.07±0.37）、（54.37±2.47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度（93.0%）高于對(duì)照組（83.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)冠心病患者臨床中的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

冠心病；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

冠心病指的是因冠狀動(dòng)脈狹窄引發(fā)的心肌缺氧導(dǎo)致的缺血性心臟病。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，隨著老齡化速度的加快和老年人口的增加，冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。作為老年人中的常見(jiàn)疾病，冠心病對(duì)老年患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅，也給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。經(jīng)大量臨床研究證實(shí)，在冠心病的治療中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的生活質(zhì)量[1]。本研究選取86例冠心病患者為研究對(duì)象，探究其有效的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中納入的86例入組對(duì)象均為2012年3月～2014年12月北華大學(xué)附屬醫(yī)院收治冠心病患者，所有患者均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的問(wèn)診、檢查、診斷，并確診為冠心病，與WHO制訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符合。按拋擲硬幣方式隨機(jī)分組，對(duì)照組43例，其中男23例、女20例，年齡41～69歲，平均（53.65±3.10）歲；觀察組43例，其中男24例，女19例，年齡40～70歲，平均（52.49±2.12）歲。2組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者臨床中根據(jù)個(gè)人身體特點(diǎn)、疾病情況進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體程序嚴(yán)格按照疾病的標(biāo)準(zhǔn)[3]要求進(jìn)行。觀察組患者臨床中加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，主要措施包括，（1）健康教育：對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，增加對(duì)疾病的了解程度，以增強(qiáng)依從性，更好的配合臨床治療；（2）心理護(hù)理：重視與患者之間的交流和溝通，耐心向患者解答問(wèn)題，鼓勵(lì)患者積極的面對(duì)治療和護(hù)理干預(yù)，能夠樹(shù)立積極治療的信心；（3）飲食護(hù)理：告知患者加強(qiáng)膽固醇和脂肪的控制，多食用清淡、易消化的食物，禁暴飲暴食。囑咐患者多喝水，特別是清晨起床后后應(yīng)喝一大杯水，以有效稀釋血液；（4）用藥護(hù)理：告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不得擅自換藥或增減、減少用藥劑量，嚴(yán)格按照醫(yī)囑方法和時(shí)間用藥；（5）出院指導(dǎo)：出院時(shí)指導(dǎo)患者注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息、飲食規(guī)律，注意生活衛(wèi)生，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者和家屬有效、正確的自救方式。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 生活質(zhì)量：應(yīng)用QOL-C 30生活質(zhì)量核心量表進(jìn)行患者生活質(zhì)量的評(píng)估，主要針對(duì)患者的心理、軀體社會(huì)功能和物質(zhì)生活進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越高[4]。

護(hù)理滿(mǎn)意度：采用視覺(jué)模擬法進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度的評(píng)估，選取1～100 cm長(zhǎng)的刻度尺，刻度越大表示越滿(mǎn)意，≥90表示非常滿(mǎn)意，70～89為基本滿(mǎn)意，≤70為不滿(mǎn)意[5]。滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 觀察組患者的護(hù)理治療評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組冠心病患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 2組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為93.0%，對(duì)照組為83.7%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.8532，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組冠心病患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較（n）

3 討論

冠心病是心內(nèi)科臨床中十分常見(jiàn)的病癥，對(duì)患者的身體健康和生命安全具有重要的威脅，如何加強(qiáng)其臨床治療和護(hù)理干預(yù)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)課題。實(shí)踐研究證實(shí)，積極進(jìn)行冠心病患者臨床期間的護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善其生活質(zhì)量具有重要的意義。

患者入院后，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行病房、醫(yī)院環(huán)境，以及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度的介紹，幫助患者了解醫(yī)院環(huán)境，消除患者陌生感。對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的介紹，并做好與患者之間的溝通，患者的信任感。對(duì)患者進(jìn)行冠心病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，幫助患者了解冠心病形成、發(fā)展的規(guī)律和臨床診治措施、干預(yù)途徑等，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉程度，使患者能夠在臨床中積極配合。指導(dǎo)患者日常保健的措施，根據(jù)患者的不同文化水平選擇相應(yīng)的宣教方式，為患者發(fā)放疾病相關(guān)知識(shí)的手冊(cè)，使患者認(rèn)識(shí)的疾病的危險(xiǎn)性，提高對(duì)疾病的警惕。在疾病的影響下，患者經(jīng)常表現(xiàn)出不安、焦慮、抑郁等不良心理情緒，影響治療和預(yù)后，為此，應(yīng)做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和干預(yù)，經(jīng)常與患者交談，了解患者的心理情緒和性格特點(diǎn)，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)心中的苦悶，并選擇適當(dāng)?shù)姆绞胶蛨?chǎng)合給予勸導(dǎo)和排解。指導(dǎo)緩和家屬加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心和照顧，使患者感受到真情呵護(hù)。保證的心理疏導(dǎo)貫穿于治療的始終，使患者了解焦慮、緊張、悲觀等不良情緒會(huì)引起心絞痛發(fā)作，對(duì)疾病具有不良影響[6]，知道患者在日常生活中能夠保持良好的心態(tài)，正確積極的面對(duì)疾病和人生。高血脂、糖尿病、高血壓都是冠心病的危險(xiǎn)因素，所以在患者日常飲食中應(yīng)做好膽固醇和脂肪的控制，為患者提供低脂、低鹽、清淡、易消化的食物，多食用韭菜、芹菜等維生素含量高的食物，以促進(jìn)患者的胃腸蠕動(dòng)，避免便秘。適當(dāng)食用香菇、木耳等食物降低患者的膽固醇水平[7]。囑咐患者多喝水，特別是清晨起床后后應(yīng)喝一大杯水，以有效稀釋血液，降低血液黏稠度，有效預(yù)防冠心病的再次發(fā)生。許多患者因不能耐受藥物副作用，故疾病好轉(zhuǎn)后自行停止用藥或減少用藥劑量，這種做法不但會(huì)影響療效，還具有導(dǎo)致患者死亡的危險(xiǎn)。所以，應(yīng)告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，了解藥物不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通用藥效果，并按照醫(yī)生告知的方式減輕不良反應(yīng)。出院時(shí)指導(dǎo)患者出院后注意休息，根據(jù)身體情況適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，應(yīng)以散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。告知患者養(yǎng)成規(guī)律、健康的日常生活習(xí)慣，規(guī)律作息、節(jié)制飲食[8]。指導(dǎo)患者和家屬有效、正確的自救方式，指導(dǎo)患者按時(shí)復(fù)查。本組研究中，觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)臨床護(hù)理在冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，加強(qiáng)冠心病患者臨床中的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者的生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度具有重要的意義，應(yīng)加強(qiáng)臨床重視。

[1] 武悅鏡.慢性腎臟病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后行血液透析的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(13):1240-1241.

[2] 鄔青，薛小玲，趙鑫，等.冠心病患者實(shí)施過(guò)渡期護(hù)理模式的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(21):1931-1933.

[3] 郭舒婕，宋葆云，劉玉璽，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30(3):31-33.

[4] 李琰.冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(17):22-23.

[5] 武文娟.老年冠心病患者行介入術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(23):23-24.

[6] 張振香，鄭蔚.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(2):139-140.

[7] 張?zhí)m.糖尿病合并冠心病43例全面護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(7):40-41.

[8] 林柳，李娟，馮佩蘭，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在冠心病介入治療中的應(yīng)用效果[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013(6):84-85.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.068

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院心血管病研究室（吳秀芬）