2型糖尿病患者的心電圖分析

李倩

2型糖尿病患者的心電圖分析

李倩

目的 分析2型糖尿病患者的心電圖結果。方法 選取2型糖尿病患者70例，在患者就診次日對其進行空腹血糖檢測、血壓檢測和血脂檢測，并進行心電圖檢查。同時觀察和記錄不同年齡、性別、高血壓、高血脂等對心電圖的影響。結果 70例患者中43例心電圖檢測出現異常，其在性別、年齡、高血壓、高血脂方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 性別、年齡、高血壓、高血脂方面差異明顯，這些因素和心血管異常是糖尿病的發病基礎。心電圖是臨床常見的檢測方法，并且具有安全、快捷、操作簡便等多種優勢，臨床操作性好。心電圖可較好地顯示患者心肌受損的程度，為醫生及時監測患者病情和做出正確診斷提供科學依據，可有效降低糖尿病風險。

2型糖尿病；高血壓；高血脂；心電圖

2型糖尿病多在35～40歲后發病，占糖尿病患者總數的90%以上[1]。2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏，可以通過使用某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌[2]。選取接受診斷治療的70例2型糖尿病患者作為研究對象，在患者于本院就診次日對其進行空腹血糖檢測、血壓檢測和血脂檢測，并進行心電圖檢查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2013年1月湖南省湘潭市第一人民醫院收治的2型糖尿病患者70例（男45例，女25例），年齡22～78歲。患者均符合WHO在1999年制定的關于2型糖尿病的臨床診斷標準。70例患者中合并高血壓22例，合并高血脂23例，空腹血糖明顯升高11例，患者病程為1周～13年。患者均排除冠心病、心肌梗死、電解質紊亂等情況，在進行檢查前均未使用可能影響心率的藥物。

1.2 檢查方法 在患者于本院就診次日對其進行空腹血糖檢測、血壓檢測和血脂檢測，并進行心電圖檢查。使用GE MAC5500靜息心電圖機對患者進行檢測，檢測時患者在靜息的狀態下保持平臥，常規標記12導聯，對患者的最終診斷依據臨床心電圖信息。同時觀察和記錄不同年齡、性別、高血壓、高血脂等對心電圖的影響。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS14.0統計學軟件進行處理，計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

70例患者中43例心電圖檢測出現異常，其中在性別、年齡、高血壓、高血脂方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 70例患者心電圖和臨床特征分析結果

3 討論

2型糖尿病受多種因素影響，如遺傳、環境、年齡、種族、生活方式等。2型糖尿病中一部分患者以胰島素抵抗為主，患者多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗，但相對患者的高血糖而言，胰島素分泌仍相對不足。此類患者早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴，常在明確診斷之前就可發生大血管和微血管并發癥。飲食治療和口服降糖藥多可有效。另一部分患者以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補充外源性胰島素[3]。

心血管并發癥也是導致2型糖尿病的危險因素之一，心電圖是臨床常見的心血管類疾病的檢測方法，心肌細胞膜是半透膜，人體靜息狀態時，膜外排列一定數量帶正電荷的陽離子，膜內排列相同數量帶負電荷的陰離子，膜外電位高于膜內，稱為極化狀態。靜息狀態下，由于心臟各部位心肌細胞都處于極化狀態，沒有電位差，電流記錄儀描記的電位曲線平直，即為體表心電圖的等電位線。當心肌細胞在受到一定強度的刺激時，細胞膜通透性發生改變，大量陽離子短時間內涌入膜內，使膜內電位由負變正，這個過程稱為除極。對整體心臟來說，心肌細胞從心內膜向心外膜順序除極過程中的電位變化，由電流記錄儀描記的電位曲線稱為除極波，即體表心電圖上心房的P波和心室的QRS波。細胞除極完成后，細胞膜又排出大量陽離子，使膜內電位由正變負，恢復到原來的極化狀態，此過程由心外膜向心內膜進行，稱為復極。同樣心肌細胞復極過程中的電位變化，由電流記錄儀描記出稱為復極波[4]。由于復極過程相對緩慢，復極波較除極波低。心房的復極波低、且埋于心室的除極波中，體表心電圖不易辨認。心室的復極波在體表心電圖上表現為T波。整個心肌細胞全部復極后，再次恢復極化狀態，各部位心肌細胞間沒有電位差，體表心電圖記錄到等電位線[5]。

綜上所述，心電圖是臨床常見的檢測方法，并且具有安全、快捷、操作簡便等多種優勢，臨床操作性好，心電圖可以較好地顯示患者心肌受損的程度，為醫生及時監測患者病情和做出正確診斷提供科學依據，可有效降低糖尿病風險。

[1] 宋琳.2型糖尿病合并動脈粥樣硬化危險因素的分析及其與VDR基因FokⅠ、BsmⅠ多態性的相關性研究[D].昆明醫科大學，2013.

[2] 蔣婭.2型糖尿病患者自然步態下赤足足底壓力特征分析及影響因素調查[D].南方醫科大學，2013.

[3] 崔穎.廣東省東莞市糖尿病視網膜病變流行病學研究[D].南方醫科大學，2013.

[4] 伍景華.運動平板實驗與12導聯動態心電圖對于檢測2型糖尿病冠狀動脈病變的意義[J].中外醫學研究，2012.

[5] 李彥博.冠心病合并糖尿病患者血小板參數與炎癥反應的相關性研究[D].武漢大學，2012.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.035

湖南 411101 湖南省湘潭市第一人民醫院 （李倩）