120例一期根治術治療肛周膿腫臨床療效分析

王明星

120例一期根治術治療肛周膿腫臨床療效分析

王明星

目的 探討一期根治術治療肛周膿腫的臨床療效。方法 將238例肛周膿腫患者分為2組，治療組120例給予一期根治術治療，對照組118例給予常規切開引流術治療。結果 治療組總有效率為97.50%，術后并發癥發生率為3.33%；對照組總有效率為79.66%，術后并發癥發生率為21.19%。治療組總有效率較高，術后并發癥發生率較低，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 一期根治術治療肛周膿腫，可提高療效，總有效率高，并發癥少，效果明顯。

肛周膿腫；一期根治術；臨床療效

肛周膿腫是醫院肛腸科常見病，易出現疼痛、便秘、排尿異常等不適癥狀，病情嚴重時，可出現全身中毒癥狀，如無食欲、發熱、乏力、全身不適等，若延誤治療，可導致肛瘺，增加治療難度，因此不容忽視。本研究對120例肛周膿腫患者給予一期根治術治療，其效果較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2011年5月～2013年7月河南許昌市中醫院238例肛周膿腫患者，將其分為2組。治療組：120例，男69例,女51例；年齡16～73歲，平均（44.20±3.82）歲；病程1～8d，平均（3.50±1.82）d。對照組：118例，男68例，女50例，年齡18～74歲，平均（42.00±3.76）歲；病程1～9d，平均（3.41±1.79）d。2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組118例給予常規切開引流術治療，即選擇左（右）側臥位，應用碘伏棉球對肛門周圍位置處實施消毒處理，術前實施骶麻，于小膿腫位置處取一切口，其長度應稍長于膿腫位置，膿腫較大者，可取弧型切口，其長度與膿腔相同，同時需將部分邊緣皮膚順利切除出去[1]。利用手指對膿腔進行詳細的探查，以掌握膿腔的實際情況，并做單一膿腔，將壞死組織清除干凈，后對膿腔實施沖洗消毒處理。

治療組120例給予一期根治術治療，術前實施骶麻，取截石位，利用食指探查肛內，以掌握具體的膿腫位置，同時需通過食指或肛門鏡找準具體的內口位置。選擇肛門作為中心點，并于肛門膿腫波動顯著位置處取一切口，順利切開排膿，對膿腔內間隔實施徹底分離，將壞死組織清除干凈。利用一手指探查腔內，同時利用另一手指插入探針，順著探針方向將皮下組織順利切開，并將內口剪開，依據實際情況謹慎切除切口邊緣及內口邊緣，最后對膿腔實施沖洗消毒處理[2]。術后需定期對創面實施沖洗消毒處理，以防止假性愈合，并應用相應的抗生素，加強抗感染治療。

1.3 療效評價標準 （1）痊愈：膿腫基本清除，體征與臨床癥狀完全消失，創面全部愈合；（2）顯效：膿腫大部分清除，體征與臨床癥狀明顯改善，創面愈合良好；（3）有效：膿腫部分清除，體征與臨床癥狀有所改善，創面部分愈合；（4）無效：膿腫未得到有效的清除，體征與臨床癥狀變化不明顯，創面無愈合[3]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS12.0統計軟件進行分析。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 相比于對照組，治療組臨床療效顯著，總有效率較高，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較(n)

2.2 術后并發癥發生情況 治療組術后遺留肛瘺4例，術后并發癥發生率為3.33%；對照組術后遺留肛瘺25例，術后并發癥發生率為21.19%，治療組術后并發癥發生率較低，2組差異有統計學意義（χ2=4.5124，P＜0.05）。

3 討論

肛周膿腫是臨床醫學中常見的肛腸疾病，其發病原因與細菌感染有著密切的關系，此外醫源性因素、手術感染等亦可引發肛周膿腫[4]。對于肛周膿腫患者，手術是其首選的治療方法，傳統的手術為切開引流術，但切開引流術往往難以取得理想的效果，其治愈率低，且易出現肛瘺等并發癥，不利于術后機體康復，對此可選擇一期根治術治療[5]。

與傳統切開引流術相比，一期根治術可取得理想的根治效果，減少疾病復發率，有助于機體康復。陳堅等[6]認為，一期根治術可以對原病灶內口進行詳細的探查，掌握準確的病灶位置，同時可以通過肛門鏡把握準確的內口位置，有利于將隱藏的感染病灶清除出去，確保膿腫引流無異常，加快疾病治療。曾曉峰等[7]認為，對肛周膿腫患者給予一期根治術治療，可在引流切開過程中對內口實施相應的處理，在手術過程中去除一切不利因素，降低膿腫復發的概率，同時可以減少或避免肛瘺的產生，縮短住院時間與機體康復時間。劉金城等[8]認為，一期根治術對肛周膿腫患者的疾病治療有著重要的意義，若患者膿腫所處的位置較低，則該手術可以達到直接根治的效果，若患者膿腫所處的位置較高，則可加以掛線治療，同樣可取得理想的根治效果，且該手術對患者造成的不良影響較小，術后并發癥少，肛門功能未受影響，術后可在短時間內恢復。本研究中，治療組給予一期根治術治療，對照組給予常規切開引流術治療，其中治療組的總有效率（97.50%）顯著高于對照組（79.66%）（P＜0.05），其術后并發癥的發生率（3.33%）顯著低于對照組（21.19%）（P＜0.05），證實相比于常規切開引流術，一期根治術治療肛周膿腫的效果更明顯。

綜上所述，在肛周膿腫治療中，一期根治術發揮著重要的作用，其根治效果明顯，療效高，同時可降低肛瘺等術后并發癥的發生率，是肛周膿腫患者首選的治療方法，值得推廣。

[1] 陳冬梅.一期根治術治療肛周膿腫81例臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2011,14(2):112-113.

[2] 楊玉蘭.一期根治術治療肛周膿腫256例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2010,7(9):110.

[3] 劉磊.一期手術根治肛周膿腫127例臨床體會[J].中國實用醫藥, 2011,10(3):1142.

[4] 張柳.一期根治術治療肛周膿腫128例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2011,15(3):726.

[5] 孫洪鳳.肛周膿腫(肛瘺)一次性根治的探討與研究(附210例報告)[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,6(3):56-58.

[6] 陳堅,劉緒舜,王峰,等.一次性根治術治療肛周膿腫療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,8(17):841-842.

[7] 曾曉峰,牛維益.肛周膿腫一期根治術54例臨床分析[J].吉林醫學,2010,23(17):225-226.

[8] 劉金城.一次性根治術治療瘺管性肛周膿腫臨床觀察[J].現代醫藥衛生,2011,20(5):552.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.053

河南 461002 河南許昌市中醫院肛腸科 （王明星）