厄貝沙坦治療老年原發性高血壓的臨床觀察

彭濤

[摘 要] 目的 探討厄貝沙坦治療老年原發性高血壓的臨床效果。方法 選取原發性高血壓的老年患者120例，隨機分為2組(n=60)。觀察組采用厄貝沙坦治療（每天口服1次，150mg），對照組單純使用氫氯噻嗪治療（每天口服1次，25mg），2組均2個月為1療程，比較2組療效。結果 對照組患者的總有效率為51.7%，觀察組患者總有效率為91.7%，2組差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的不良反應發生率與對照組比較差異無統計學意義。結論 臨床上使用厄貝沙坦用于治療原發性高血壓的老年患者，能獲得較好的臨床療效。[關鍵詞] 老年原發性高血壓；厄貝沙坦；療效

厄貝沙坦治療老年原發性高血壓的臨床觀察

彭濤

[摘 要] 目的 探討厄貝沙坦治療老年原發性高血壓的臨床效果。方法 選取原發性高血壓的老年患者120例，隨機分為2組(n=60)。觀察組采用厄貝沙坦治療（每天口服1次，150mg），對照組單純使用氫氯噻嗪治療（每天口服1次，25mg），2組均2個月為1療程，比較2組療效。結果 對照組患者的總有效率為51.7%，觀察組患者總有效率為91.7%，2組差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的不良反應發生率與對照組比較差異無統計學意義。結論 臨床上使用厄貝沙坦用于治療原發性高血壓的老年患者，能獲得較好的臨床療效。
[關鍵詞] 老年原發性高血壓；厄貝沙坦；療效

原發性高血壓是指體循環動脈收縮壓和(或)舒張壓的持續升高。流血病學的調查證明，人群中血壓水平呈連續性分布，正常血壓和高血壓的劃分并無明確界線。目前，我國采用國際上統一的標準，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓[1]。根據血壓增高的水平，可進一步分為高血壓第1、2、3級。以上診斷標準適用于男女兩性任何年齡的成人，對于兒童，目前尚無公認的高血壓診斷標準，但通常低于成人高血壓診斷的水平。

原發性高血壓是臨床上比較多見的疾病，有諸多的危險因素。血壓升高是其最為主要的臨床表現，臨床上多見于老年患者[2]。厄貝沙坦是一種新型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，國外研究結果顯示，厄貝沙坦用于治療老年原發性高血壓具有良好的臨床療效[3]，對于老年原發性高血壓患者，常規的方法是用氫氯噻嗪或阿替洛爾治療，但療效并不顯著。但是由于厄貝沙坦在國內使用時間較短，故相關報道也較少見。本研究選取原發性高血壓的老年患者60例，應用厄貝沙坦治療，觀察其臨床療效和不良反應，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月～2013年3月來湖北省武漢市新洲區人民醫院接受治療的原發性高血壓的老年患者120例，隨機分為2組(n=60)。60例觀察組患者中，女31例，男29例，年齡61～85歲，平均年齡（66.2±3.7）歲；1級高血壓患者24例，2級高血壓患者36例。60例對照組患者中，女33例，男27例，年齡57～84歲，平均年齡（66.5±3.1）歲；1級高血壓患者29例，2級高血壓患者31例。2組患者在病情狀況、年齡、性別等方面差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 對照組選用氫氯噻嗪（廣東三才石岐生產，批號為H44014243）25mg，口服，每天1次；觀察組則用厄貝沙坦（江蘇恒瑞生產，批號為H20000624）150mg，口服，每天1次。2組患者療程均為2個月，患者在治療前14d都停止使用各種降壓藥物，詳細記錄治療前后所有患者的血壓情況。同時鼓勵患者積極鍛煉，科學飲食，培養一種健康、積極的生活態度和方式。分析對比2組患者的臨床療效，觀察患者是否發生不良反應。

1.3 療效評價標準[4]患者接受治療后，舒張壓下降大于10mmHg并且降到正常范圍，或者下降大于20mmHg，則為顯效；受治后，舒張壓下降大于10mmHg并且降到正常范圍，或者雖然沒有降到正常范圍，但下降大于10mmHg，或收縮壓下降大于30mmHg，則為有效；受治后患者血壓下降沒有達到以上標準，或者上升的，則為無效。顯效率加有效率為總有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析。計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較使用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 在接受治療2個月后，對照組總有效率是為51.7%，觀察組總有效率為91.7%，2組差異有統計學意義（χ2=7.34，P＜0.05）。見表1。

表1 2組老年原發性高血壓患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 不良反應情況 觀察組患者發生心悸2例，頭暈1例，不良反應發生率為5.0%，對照組患者發生心悸4例、頭暈3例，不良反應發生率為11.7%；2組不良反應發生率差異無統計學意義。發生不良反應的患者均不做特殊治療，癥狀逐漸得到緩解。

3 討論

高血壓是一種常見的臨床心腦血管疾病。根據相關資料顯示，心血管疾病患者死亡最主要的原因之一就是高血壓[5]。原發性高血壓其致病因素有很多，包括遺傳與環境兩方面，研究認為，遺傳因素與環境因素共同作用導致了原發性高血壓，大約40%是遺傳因素，60%是環境因素[6]。它不僅會誘發許多其他心腦血管類疾病，而且會引起器官功能性障礙甚至器官衰竭，嚴重影響患者心腦腎功能，且隨著年齡的增長，人體血管彈性會降低，高血壓患病率則會增加，所以，高血壓患者中，老年人居多[7]。相比年輕人強壯的體格，老年患者的身體狀況較差，各個器官的功能也開始退化，藥物耐受能力也在慢慢地下降，因此，目前最為急切的就是急尋找出一種安全、可靠的藥物，能夠有效地治療高血壓。

厄貝沙坦的耐受性較好，對于腎功能不健全或者肝損害程度較輕的老年患者不需要調整劑量。當每天用藥大于50mg時，坐位舒張壓所降低谷峰比值將大于50%，這就表示每天用藥1次就可以發揮24h的降壓作用，相比常規降壓藥，厄貝沙坦具有更好的降壓效果。研究表明，老年原發性高血壓患者每天口服厄貝沙坦1次，血壓在24h內可降低，隨著劑量的增加療效顯著增加[8]。本研究結果表明，患者在使用厄貝沙坦進行降壓中，其作用明顯優于氫氯噻嗪。

綜上所述，厄貝沙坦用于治療原發性高血壓的老年患者，不良反應發生率低，臨床療效較好。

[1] 史樹銀，徐文暉.厄貝沙坦治療老年原發性高血壓的臨床療效分析[J].當代醫學，2012，18(10):34-78.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

[3] 王敬民，金煒，吳蒲.纈沙坦治療原發性高血壓對內原性纖溶活性的影響[J].臨床心血管病雜志，2002，18(5):211-212.

[4] 張云，孫一榮，郝明澤，等.厄貝沙坦和賴諾普利聯合應用對高血壓病患者血管內皮功能的影響[J].中國醫藥，2007，2(3):159-161.

[5] 嵇小琴，張峰，蔡偉，等.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(5)：491-492.

[6] 王銳峰，林秋強.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓臨床觀察[J].臨床醫學工程，2014，21(4)：439-440.

[7] 張琦.厄貝沙坦治療老年原發性高血壓的療效分析[J].中國醫藥指南，2013(24)：108-109.

[8] 于占慶，呂福周.厄貝沙坦治療老年原發性高血壓臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(14)：68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.096

湖北 430400 湖北省武漢市新洲區人民醫院心內科（彭濤）