心血管疾病臨床用藥的合理性的研究

歐陽玉環

心血管疾病臨床用藥的合理性的研究

歐陽玉環

目的 探究心血管疾病臨床用藥的合理性。方法 選取84例成人心血管疾病住院患者作為研究對象，對所有患者的260張處方采用資料回顧的方法展開全面的探究和分析，分析患者疾病的類型、用藥的類型、劑量以及時間，采用藥物利用指數（DUI）對心血管疾病臨床用藥的合理性進行分析。結果 本次研究的84例心血管疾病患者中冠心病患者占50.0%，治療過程中使用前3位的藥物依次分別為硝苯地平（DUI=0.78）、尼莫地平（DUI=1.26）以及卡托普利（DUI=0.87）。同時，除了尼莫地平和硝酸異山梨酸之外，其他類型藥物的利用指數DUI均≤1。結論 本次研究的84例成年心虛管疾病患者的臨床用藥基本合理，醫生按照患者的基本狀況以及臨床表現，為患者制定了相對比較合理的用藥方案，并且根據這一心血管疾病臨床用藥研究可通用。

心血管疾??；臨床用藥；合理性

隨著社會經濟的不斷發展，人們生活水平也得到極大的提高，飲食結構發生了極大的改變，同時，我國也逐漸步入到老齡化社會，所有這些問題都導致心血管疾病的發病率呈現不斷上升的趨勢[1]。國際衛生組織調查研究結果顯示，心血管疾病已經成為了人類疾病死亡的頭號殺手。心血管疾病通常病情都比較復雜，對患者的身體健康和日常生活具有重大的影響。因此，在臨床上對患者的病情變化情況做出嚴密的觀察，對病情做出合理的診斷，并且選用合適的藥物和精準的用量進行治療，提高患者的臨床治療效果，降低患者的治療費用惡化經濟壓力具有十分重要價值和意義[2]。為研究血管疾病患者臨床用藥合理性，本研究選擇84例成年心血管疾病患者的260張處方進行分析，現在將研究的具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇增城市新塘鎮新塘醫院2013年1月～2014年6月收治的84例成年心血管疾病患者，其中男54例，女30例，年齡20～73歲，平均年齡（62.4±4.37）歲。84例患者在住院期間一共開出了260張處方，本次研究對象以及處方均符合我國相關心血管疾病的診斷標準以及《疾病和有關健康問題的國際統計分類》，本次研究的84例患者中，冠心病患者有42例占50.0%，高血壓患者有28例占33.33%，腦血管疾病患者有14例，占16.67%。

1.2 方法 對患者的臨床情況和基本資料等采用資料回顧分析的方法進行調查和研究，調查的項目主要包括以下幾個方面：（1）用藥情況，包括藥物的名稱、用量、用法、用藥時間、用藥目的以及用藥過程中的不良反應等。（2）心血管疾病患者的情況，包括患者的性別、年齡、臨床癥狀、住院時間以及診斷結果等。（3）患者的病情，患者的病情是決定用藥的關鍵，對患者的病情進行調查，確定患者的限定藥量[3]。（4）根據患者心血管的藥物利用指數（DUI）以及限制日用藥量（DDD）確定患者的用藥合理性，通常情況下藥物利用指數≤1說明用藥合理，DUI=DDDS/用藥總天數，其中DDDS=總用藥量/DDD[4]。

2 結果

本次研究的84例心血管疾病患者中，冠心病42例（50.0%），高血壓28例（33.33%），心絞痛11例（13.10%），心肌炎3例（3.57%）。其中DDDS位于前三位的藥物依次分別為硝苯地平、尼莫地平以及卡托普利，同時，除了尼莫地平和硝酸異山梨酸之外，其他類型藥物的利用指數DUI均≤1，說明本院在治療心血管疾病的過程中，用藥方案具有很強的合理性。患者用藥的具體情況見表1。

表1 患者用藥DDDS以及DUI值情況表

3 討論

本次研究結果顯示本院在治療心血管疾病的過程中，在用藥物治療心血管疾病的過程中，有許多的藥物例如：硝苯地平（DUI=0.78），卡托普利（DUI=0.87），氨氯地平（DUI=0.89）等大部分藥物的DUI值都≤1，說明本院在心血管疾病的治療中，用藥具有很強的合理性。雖然最后少部分的心血管疾病治療藥物的DUI值≥1，例如：尼莫地平（DUI=1.26），硝酸異山梨酯（DUI=1.03）[5]。但這可能是引發心血管疾病患者在治療過程中發生不良反應或者并發癥的關鍵因素，同時也可能和其他類型的相關性疾病存在著一定的關系。心血管疾病患者的病情往往較復雜，單一的藥物通常無法達到有效的治療效果，治療時通常需要使用多種藥物聯合應用，可提高治療效果、降低各種藥物使用的劑量、降低治療過程中因用藥過量引起的不良反應或者并發癥等。但是，在聯合用用藥的過程中，各個藥物成分也可能發生相互作用，有的屬于禁用藥物，如果使用不當反而會引發更為嚴重的不良反應[6]。因此，在心血管疾病治療過程中，應該注意藥物的合理使用。

在本次研究中得到尼莫地平和硝酸異山梨酯的DUI值大于1，這就說明這兩種藥物在使用過程中存在著劑量過大的問題，應該引起醫護工作人員的高度重視，合理的控制這兩種藥物的臨床用量。本研究結果提示DDDS位于前3位的藥物依次分別為硝苯地平、尼莫地平以及卡托普利，這三種藥物都是血管緊張素轉化酶抑制劑，這些藥物最近幾年的研究進展非常迅速，在臨床上也得到了廣泛的應用。該類藥物能夠顯著降低緩激肽降解，能夠有效的降低患者的血壓，抑制血管緊張素II的形成[7]，對于缺血性心臟病患者均具有良好的臨床治療效果。藥物使用劑量最高的藥物當屬厄貝沙坦，該藥是血管緊張素II受體的抑制劑，是繼血管緊張素轉化酶抑制藥物發展起來的一種新的藥物，對于高血壓、心力衰竭、腎病以及動脈硬化等均具有良好的治療效果。

總之，心血管疾病病情復雜，隨著患者年齡的增長，發病的率也不斷增長。臨床上心血管疾病患者主要以老年人為主，該人群身體的各項機能減退，容易罹患多種疾病，同時對于藥物的耐受能力也極大的降低，如果不合理的使用藥物很可能誘發一系列嚴重的并發癥，嚴重影響著患者的身體健康和生活質量。隨著心血管疾病治療藥物研究工作的不斷開展，藥物的種類以及藥理作用在不斷地擴展，臨床治療效果也獲得了極大的改善[8]。但是不合理的用藥現象卻不斷的提高，引發一系列的藥物并發癥。因此，應制定出相應的、合格的用藥方案，利用個性化的管理手段，在提高患者生活質量的基礎之上，改善心血管疾病的癥狀，從而能夠避免引起更加嚴重的損害。

[1] 蘇建軍,林瑞典.心血管患者用藥的臨床分析[J].吉林醫學,2012, 33(27):590.

[2] 徐芳琴,陳曉莉,趙越平,等.本院門診處方用藥分析[J]．中國醫院用藥評價與分析,2010,10(3):281．

[3] 李洛慧.老年心血管病人用藥安全護理[J]．中國民康醫學,2008, 20(12):1315．

[4] 吳挺.心血管疾病用藥的臨床分析[J]．醫學信息,2014（10）：356-357.

[5] 朱建峰,文生松.淺析心血管臨床用藥的常見誤區[J]．中外醫學研究,2014（4）:159-160.

[6] 蔣麗華，劉旭武．老年心血管疾病患者臨床用藥情況調查[J]．醫學信息,2012（7）:266.

[7] 李星陽．芻議心血管疾病的臨床合理用藥分析[J]．中外醫療,2013（18）:89-90.

[8] 章耀華．論心血管內科的臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].中外健康文摘,2014（20）:80-81.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.100

廣東 511340 增城市新塘鎮新塘醫院（歐陽玉環）