孟魯司特鈉聯合布地奈德治療50例支氣管哮喘急性發作患者的臨床觀察

李文潔 寧夏銀川市第三人民醫院 750004

支氣管哮喘急性發作期主要由支氣管平滑肌痙攣、黏液分泌增加及黏膜腫脹引起。筆者采用孟魯司特鈉聯合布地奈德來治療，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月－2014年8月在我科收治的支氣管哮喘急性發作患者100例，隨機分為兩組。對照組50例，男30例，女20例；年齡28～70歲，平均年齡（48.7±12.5）歲；病史0.8～12年，平均病史（6.7±4.1）年；治療組50例，男32例，女18例；年齡35～73歲，平均年齡（52.6±11.9）歲；病史1.2～15年，平均病史（8.5±5.3）年。兩組性別、年齡、病史等經統計學處理，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 均符合支氣管哮喘急性發作期診斷標準［1］。排除非急性期支氣管哮喘、嚴重肺氣腫、使用糖皮質激素者及其他系統嚴重疾病者。

1.3 治療方法 兩組均給予吸氧、平喘祛痰、抗感染等對癥治療，對照組給予布地奈德800μg霧化吸入，1次／d；治療組在對照組基礎上口服孟魯司特鈉10mg／d，睡前頓服，均連續治療4周。治療后觀察兩組臨床療效及肺功能指標變化。

1.4 療效判定 參照文獻［2］，臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，FEV1（第1秒用力呼氣容積）增加＞35% 或治療后FEV1（PEF）≥80%預計值；顯效：哮喘發作較前明顯緩解，FEV1增加25%～35% 或治療后FEV1（PEF）達到預計值的60%～79%，仍需要激素或支氣管擴張劑；好轉：哮喘癥狀有所減輕，FEV1（PEF）增加量15%～24%，仍需要激素或支氣管擴張劑；無效：臨床癥狀和FEV1（PEF）無改善或反而加重?？傆行剩剑ㄅR床控制＋顯效＋好轉）／總例數×100%。

1.5 統計學方法 計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組有效率為84.0%，治療組為100.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療后肺功能情況比較 兩組治療后治療組第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1占預計值百分比（FEV1%）及最大呼氣峰流速（PEF）高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較（）

表2 兩組患者治療效果比較（）

3 討論

支氣管哮喘系由多種炎性細胞參與的氣道慢性炎性疾病，急性發作主要表現為喘息、呼吸困難、咳嗽及胸悶等，由于其病程長、容易反復發作，發作時積極有效控制是臨床醫生要解決的重要問題。由于激素霧化吸入起效快、不良反應少，是目前臨床控制哮喘的有效方法。常用的糖皮質激素是布地奈德，其霧化吸入后能減少炎癥介質釋放，抑制支氣管平滑肌收縮［3］，從而降低氣道高反應性，改善肺功能。而孟魯司特鈉系半胱氨?；惏兹┦荏w拮抗劑，可抑制氣道中肥大細胞等炎性細胞的浸潤，緩解支氣管平滑肌痙攣來降低氣道反應性［4］。本文結果表明，對照組有效率為84.0%，治療組為100%，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療后治療組第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1占預計值百分比（FEV1%）及最大呼氣峰流速（PEF）均比對照組有提高（P＜0.05）。所以，孟魯司特鈉聯用布地奈德治療急性發作期支氣管哮喘安全有效，值得推廣應用。

［1］葉任高.內科學〔M〕.北京：人民衛生出版社，2003：32.

［2］李紅梅，程家永.普米克令舒與博利康尼霧化治療成人中度哮喘臨床觀察〔J〕.臨床肺科雜志，2009，14（10）：1353.

［3］李先榮.布地奈德混懸液聯合硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療成人支氣管哮喘發作24例觀察〔J〕.實用醫技雜志，2011，18（11）：1196－1197.

［4］賴飚，李暉，袁圣勇，等.孟魯司特治療小兒哮喘療效觀察〔J〕.中國基層醫藥，2010，17（8）：929.