不同時間服用復方聚乙二醇電解質散進行腸道準備的清潔效果觀察

潘小紅

潘小紅:女，本科，副主任護師，護士長

結腸鏡檢查在結腸疾病的診斷和治療中得到廣泛應用，結腸鏡檢查前腸道準備不足會導致糞便遮蔽病變，污染鏡面，影響內鏡進鏡和觀察［1］，結腸鏡檢查前腸道清潔效果直接影響到腸鏡檢查能否成功，因此，良好的腸道準備非常重要。目前臨床上腸道準備的常用藥物是復方聚乙二醇電解質散，本研究比較了兩種不同時間服用復方聚乙二醇電解質散對腸道的清潔效果及檢查成功率，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將2013年6～12月于我科住院行結腸鏡檢查和治療的268 例患者隨機等分為A，B 兩組。A 組男76 例，女58 例;年齡10～88 歲，平均45．6 歲。B 組男84 例，女50例;年齡17～89 歲，平均46．6 歲。兩組患者性別、年齡方面比較差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 兩組患者均服用復方聚乙二醇電解質散1 袋，A組:檢查前1 d 早餐和中餐進食少渣半流質飲食，當天晚餐禁食，20∶00 服用藥物清潔腸道;第2 天早餐禁食，上午檢查。B組檢查前1 d 早餐和中餐及晚餐進食少渣半流質飲食，檢查當天10∶00 開始服用藥物清潔腸道，當天早餐禁食，下午檢查。服用方法:將復方聚乙二醇電解質散溶解在2000 ml 溫開水中(＜30 ℃)，攪拌均勻，使其完全溶解［2］，以每小時1000 ml 的速度服用，盡量大口喝，服用過程中來回走動并順時針方向按摩腹部，直至排出的糞便為黃色水樣便。

1．3 評價標準 在結腸鏡檢查過程中觀察腸道清潔效果，以腸腔中糞便的量、氣泡情況和腸道黏膜清晰情況作為觀察指標，Ⅰ級:腸腔清潔，無或僅有少量清亮糞水，無氣泡，腸黏膜清晰;Ⅱ級:腸腔內有少量黃色糞水，伴有或不伴有氣泡，經腸鏡吸引后，一般不影響腸黏膜的觀察及治療;Ⅲ級:有大量糞便附在腸壁上，或腸腔內有混濁的糞便，影響進鏡及腸黏膜觀察。結腸鏡檢查成功率以結腸鏡進入盲腸或到達病灶部位無法再進鏡為檢查成功。

1．4 統計學處理 采用PEMS 3．2 統計學軟件，兩組患者腸道清潔效果比較采用兩獨立樣本Wilcoxon 秩和檢驗，結腸鏡檢查成功率比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0．05。

2 結 果

2．1 兩組患者腸道清潔效果比較(表1)

表1 兩組患者腸道清潔效果比較(例)

2．2 兩組患者結腸鏡檢查成功率的比較(表2)

表2 兩組患者結腸鏡檢查成功率比較 例(%)

3 討 論

高質量的腸道準備為結腸鏡檢查提供清晰的視野，是決定檢查順利進行、減少漏診的重要環節［3］。腸道準備效果的好壞直接影響結腸鏡檢查的準確性和敏感性［4］。復方聚乙二醇電解質散是目前臨床上腸道準備的常用藥物，我院使用的復方聚乙二醇電解質散規格為每袋137．15 g，其中含氯化鈉1．93 g、無水硫酸鈉11．37 g、氯化鉀1．49 g、碳酸氫鈉3．37 g、聚乙二醇4000 118 g。優點是主要成分為用硫酸根代替氯離子的吸收而主動吸收，增加糞便含水量并保持腸道內糞水近似等滲液，短時間內不被腸道黏膜吸收，也不會引起大量體液外滲而致脫水、電解質紊亂等［5］。但是，要得到最滿意的腸道準備效果，還必須探討服用時間的影響。

通過對兩組不同時間服用復方聚乙二醇電解質散進行腸道準備的觀察發現，B 組患者的腸道清潔效果比A 組效果好，成功率也高于A 組。B 組患者在當天上午服用復方聚乙二醇電解質散，下午檢查剛好在服用藥物4 h 后，基本上排出黃色水樣便，并且此時腸道內黏液少，黏膜清晰，最適合檢查。A組患者檢查前1 d 晚上服用，第2 天上午檢查，由于時間比較長，自身胃腸道的分泌液及膽汁流入結腸，影響腸道清潔效果，同時由于晚上服用患者得不到足夠的睡眠，不能保證休息。理想的腸道準備應安全、迅速、清潔效果好、方便、經濟、不良反應少。因此，在檢查當天10∶00 服用復方聚乙二醇電解質散，下午檢查，既可以保證滿意的腸道清潔效果，提高檢查成功率，又能保證患者休息，更容易被患者接受，是比較理想的腸道清潔方法。

［1］林 婷，黃水英．腸鏡檢查前腸道準備的護理［J］．全科護理，2009，7(13):1154 -1155．

［2］趙彥珍，吳明杰，王愛香，等．結腸鏡檢查腸道清潔效果的影響因素及護理［J］．河北醫藥，2012，34(23):3667 -3668．

［3］林香春，吳 靜，高炳霞，等．復方聚乙二醇電解質散服藥時間對結腸鏡檢查前腸道清潔的作用［J］．臨床薈萃，2009，24(1):37 -39．

［4］李玉紅，紀素花，張妹媛，等．老年患者結腸鏡檢查前腸道灌洗的療效觀察［J］．河北醫藥，2011，33(14):2233 -2234．

［5］虞敏亞．不同時間口服復方聚乙二醇電解質散進行腸道準備的效果觀察［J］．全科護理，2013，11(2):291 -292．

［5］Zmora O，Pikarsky AJ，Wexner SD．Bowel preparation for colorec -tal surgery［J］．Dis Colon Rectum，2001，44(10):1537 -1549．