思維導圖對腫瘤內科化療患者并發癥的影響

丁艷紅

丁艷紅:女，本科，主管護師

思維導圖是一種有效的思維模式，是一種廣泛應用于多行業、職業的學習、思考、作業、交流的思維“地圖”。思維導圖是將思維用圖形思維表達并進行發散的思維工具，具有簡單有效的特點，其在簡單的圖文介紹中需要縝密的邏輯及真理相聯絡，充分發揮人腦技能，實現邏輯、理論與實際、發展平衡結合發展，在其他行業均取得較好效果［1－3］。目前在全球范圍內，腫瘤的發病率呈現不斷升高趨勢，嚴重威脅著人們身體健康及正常生活［4］。隨著醫學理論及技術的不斷發展，抗腫瘤藥物及腫瘤治療方式不斷增多，其中化療已發展成為手術治療及放療外臨床腫瘤主要的治療方式，其治療效果及成本已被越來越多患者所接受［5］。但由于化療藥物自身存在較強毒性，使用過程中會對機體其他組織或器官造成影響，因此化療后易發生多種并發癥。本組實驗通過自行制訂思維導圖并據此進行護理，判斷該方案應用在腫瘤內科化療患者中的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月于我院就診并進行化療患者110 例為研究對象，男67 例，女43 例。年齡36～75 歲，平均(53．30 ±2．20)歲。年齡≤50 歲45 例，年齡＞50 歲63 例。乳腺癌22 例，肺癌33 例，肝癌32 例，食管癌10 例，淋巴癌8 例，直腸癌5 例。納入標準:經臨床確診腫瘤患者;對本組實驗知情同意并自愿參加;患者預計生存時間大于6 個月。排除標準［6］:嚴重心腦血管合并癥患者;存在部分藥物過敏史患者;精神狀態異常、語言表達能力異常;晚期已發生擴散、轉移腫瘤患者，無先天性、遺傳性疾病，精神類疾病。隨機將110 例患者等分為試驗組和對照組，兩組性別、年齡、病情等方面比較差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 思維導圖的設計與制作 思維導圖由一個中心關鍵詞向外擴散出多個知識要點分支，每個分支由符號、數字、詞匯等構成，然后每個分支要點散發出相關的知識點，形成一個樹枝狀的結構圖，可用不同的顏色、圖像建立記憶鏈接。我科設計的思維導圖由中心關鍵詞“腫瘤內科化療術后并發癥”發散出1 級分支:6 種常見并發癥(精神情緒異常、骨髓抑制、消化系統反應、心臟毒性、泌尿系統毒性、肝臟毒性)。每種并發癥又分別發散2 級分支:觀察、處理、分析、預防，繼續延伸細化2 級分支的項目，下級分支隸屬于上級分支且相對獨立。由護士長帶領科室科研小組成員根據腫瘤特點，結合以往工作中存在的問題與不足，查閱文獻，綜合國內同行做法，在專科醫師指導下，共同設計，運用思維導圖軟件Xmind 進行繪制，A4 白紙打印封塑。思維導圖將腫瘤內科術后常見并發癥分成6 個模塊，每種并發癥代表一個相對獨立的模塊。

1．2．2 應用思維導圖的培訓 各科室護士長組織護理人員參照思維導圖進行專科護理培訓，特別是2 級分支中對存在的問題進行剖析，提出的對策反復演示和講解，包括經外周置入PICC 導管、PICC 換藥、發泡類化療藥品外滲處理流程圖、個人防護措施等。進行模擬演練－通過參與－導圖載體－模擬并發癥－準確評估－發現問題－解決問題－原因分析－有效預防－總結經驗－護士感悟一系列環節，使所有護士建立綜合分析的思路。

1．2．3 思維導圖的應用方法 將制作好腫瘤內科化療術后并發癥思維導圖固定放置在各責任組的床旁護理車上，根據各種癌癥病理及治療后并發癥特點進行早期觀察，記錄患者實際臨床表現，通過查找文獻等方式對其發病原因進行準確分析，并制定處理措施，根據并發癥發生特點進行預防干預，建立合理、清晰的思維導圖，根據制定步驟指導臨床護理。

1．3 評價標準 1 個月后比較兩組患者化療后的并發癥發生情況。

1．4 統計學處理 采用SPSS 19．0 統計軟件對得數據進行統計學處理，計數資料采用兩獨立樣本χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組患者化療后并發癥發生情況比較(例)

3 討 論

有文獻報道，化療已成為臨床治療腫瘤的主要應用手段，但由于藥物毒性及技術限制，化療后易發生并發癥，同時可導致患者心理、生理狀態發生改變，出現消極、恐懼、緊張情緒，不配合治療等現象，嚴重影響患者生存質量及臨床化療治療效果［7］。而采用思維導圖模式指導臨床護理方案，采用圖文并重形式，以早期癥狀觀察、病情處理及急救、病因分析調查、制定防治措施為基本切入點，根據流程進行模式化護理干預手段，可有效避免護理工作人員過程遺忘及操作錯誤，而通過化療后各種并發癥的特點分析制定針對性干預及預防手段，可從根源遏制并發癥的發生［8－9］。同時，思維導圖護理模式因人而異，通過調查患者的實際生活狀態、以往生活環境、精神狀態等制定個性化護理干預手段可有效改善患者生存生活質量，建立暢通的醫患溝通渠道，保證患者能夠積極配合醫師治療，最大程度提高臨床化療效果，改善患者生活態度，有利于延長患者生存時間［10－11］。

綜上所述，建立合理、清晰的思維導圖可提高腫瘤內科化療患者生活質量，有效降低化療并發癥發生率，提高臨床治療及術后護理質量［12］，同時思維導圖指導模式可推廣應用于臨床其他科室、部門，進行針對性模式改變，提高臨床治療效果及患者護理滿意度，具有一定的臨床應用及推廣價值。

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