急性水腫型胰腺炎采用奧曲肽治療的臨床價值探析

余曉春

急性水腫型胰腺炎采用奧曲肽治療的臨床價值探析

余曉春

目的 研究急性水腫型胰腺炎采用奧曲肽治療的臨床療效。方法 選取82例急性水腫型胰腺炎患者，隨機均分為對照組與觀察組（n=41）。對照組使用常規治療方法，觀察組在此基礎上使用奧曲肽進行治療。結果 觀察組治療總有效率97.56%，不良反應發生率19.51%，對照組治療總有效率80.49%，不良反應發生率24.39%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；2組患者不良反應發生率差異無統計學意義。2組腹痛緩解時間、住院時間、血淀粉酶及尿淀粉酶恢復時間、恢復進食時間分別為：觀察組（2.27±1.33）d、（7.27±3.33）d、（3.27±1.93）d、（3.27±1.33）d、（3.27±1.33）d；對照組（4.31±2.26）d、（14.31±5.26）d、（5.31±2.02）d、（6.31±2.26）d、（5.31±1.26）d；觀察組患者腹痛緩解時間、住院時間、血淀粉酶及尿淀粉酶恢復時間、恢復進食時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。結論 采用奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎患者效果非常顯著，值得臨床應用與推廣。

急性水腫型；胰腺炎；奧曲肽

急性水腫型胰腺炎屬于常見類急性胰腺炎，主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發熱，而出血壞死型胰腺炎可出現休克、高熱、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現淤血斑等，可通過非手術方式予以治愈[1-2]。現研究急性水腫型胰腺炎采用奧曲肽治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年11月上饒縣人民醫院所收治的82例急性水腫型胰腺炎患者，隨機分為對照組與觀察組各41例。其中對照組：男24例，女17例；年齡21～68歲，平均（45.8±7.5）歲；發病時間3～10h，平均時間（5.6±1.4）h。觀察組：男26例，女15例；年齡23～65歲，平均（46.8±8.5）歲；發病時間3～11h，平均時間（5.7±1.2）h。2組患者年齡、病情、病程、性別等基本情況差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組使用常規治療方法：入院后保持患者足夠的休養時間，給予胃腸減壓、禁食、抗生素、補液、維持其水電解質和酸堿平衡、注射質子泵抑制劑、藥物止痛等相關對癥治療；觀察組在此基礎上使用奧曲肽進行治療：首次靜脈滴注0.1mg奧曲肽(長春金賽藥業有限責任公司，國藥準字H20051860），之后靜脈泵入50μg/h，0.2mg/d，連續治療3～7d。

1.3 療效評價標準 （1）顯效：治療7d內，臨床病癥消失或顯著改善，淀粉酶指標恢復正常；（2）有效：治療7d內，臨床病癥有所減輕，淀粉酶指標有所改善；（3）無效：治療7d內，臨床病癥無減輕跡象甚至加重，淀粉酶指標無改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標 （1）記錄2組患者腹痛緩解時間、住院時間、血淀粉酶及尿淀粉酶恢復時間、恢復進食時間。（2）記錄2組患者治療后的不良反應情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行所有數據的統計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果及不良反應情況 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；2組患者不良反應發生率差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者治療效果及不良反應情況比較[n（%）]

2.2 2組患者臨床觀察指標分析 觀察組患者腹痛緩解時間、住院時間、血淀粉酶及尿淀粉酶恢復時間、恢復進食時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者臨床觀察指標比較（x±s，d）

3 討論

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是由多種病因所導致的，患者胰腺內胰酶被激活從而引發胰腺組織出現自身消化、水腫、出血、甚至壞死等的一種炎癥反應[3]。臨床將AP分為兩種：水腫型與出血壞死型，而水腫型患者占比較大且長期困擾著患者。急性水腫型胰腺炎的發病誘因較多，如胰管梗死（由結石、蛔蟲、水腫、痙攣、腫瘤等對胰管造成阻塞）、膽道疾病（結石、膽管炎癥、寄生蟲、水腫等）、暴飲暴食、手術損傷、酗酒等，故其發病機制也比較復雜，據研究與胰腺異常激活、胰腺內微循環障礙、胰腺細胞壞死和凋亡、細胞因子過度釋放等有關[4-5]。當急性水腫型胰腺炎患者發病時，會導致體內大量淀粉酶被吸收入血，引起血液、尿液中淀粉酶增高，從而引發一系列胰腺病變，當然觀察與檢測患者血淀粉酶及尿淀粉酶的指標變化成為診斷與評估患者病情的重要指標。臨床對于患者的治療以抑制胰酶大量分泌，阻止胰腺自身消耗為主，且常用藥物給予治療[6]。

奧曲肽屬于人工合成類八肽環狀化合物，與天然內源性生長抑素作用類似，效用較強并持久，半衰期是天然抑素的30倍。其具有多種生理活性，如抑制生長激素、促甲狀腺素、胃腸道和胰內的激素分泌等，同時也可抑制胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰島素的分泌，還能直接保護胰腺細胞膜；奧曲肽可以通過促進胰腺組織的EGF表達來加快胰腺細胞生成，最終達到胰腺自我修復的目的[7]。據研究，奧曲肽對急性水腫型胰腺炎的治療非常有效，可保護患者胰腺組織，降低炎癥反應，減少并發癥，改善患者組織水腫病癥，加速患者康復，是比較理想的臨床治療藥物[8]。

本文結果顯示：觀察組治療總有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05）；2組患者不良反應發生率差異無統計學意義；觀察組患者腹痛緩解時間、住院時間、血淀粉酶及尿淀粉酶恢復時間、恢復進食時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。說明使用奧曲肽進行治療可有效提高治療率，縮短患者腹痛緩解時間、住院時間、血淀粉酶及尿淀粉酶恢復時間、恢復進食時間，且并沒有過多不良反應。

綜上所述，采用奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎患者效果非常顯著，值得在臨床中應用與推廣。

[1] 楊剛.探討丹參針劑輔助治療急性水腫型胰腺炎患者的臨床療效[J].當代醫學，2014,20（3）：84-85.

[2] 陳凱.奧曲肽治療急性胰腺炎40例療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2011，7（6）：23-30.

[3] 唐一兵，黃昌輝，陳炯.螺旋CT動態增強掃描診斷急性胰腺炎的應用價值（附46例分析）[J].當代醫學，2009，15（13）：84-85.

[4] 姜麗，祝亞平.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的臨床優勢及爭議［J］．現代婦產科進展，2010，19（3）：221-223，226．

[5] 曹鳳如，朱劍飛.腹腔鏡下多發子宮肌瘤切除術中減少出血的臨床體會[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17（7）：544-546．

[6] 郝振宏，丁衛星，盧列盛，等.奧曲膚治療腸梗阻46例療效分析[J].醫藥論壇雜志，2010，11（10）：11-14.

[7] 孫強，鄭正.奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎72例臨床研究[J].中華全科醫學，2013，11（5）：714-715.

[8] 齊夢英.奧曲肽治療急性胰腺炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010,6（5）：56-60.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.087

江西 334100 上饒縣人民醫院 （余曉春）