老年男性骨質疏松癥相關危險因素分析

老年男性骨質疏松癥相關危險因素分析

目的 分析老年男性骨質疏松癥的相關危險因素，提出預防骨質疏松的對策。方法 以接受骨質疏松癥檢查的120例男性老年人為研究對象，使用健康生活方式調查表以及骨密度檢查儀器，調查被研究者的生活方式和測定定骨近端各部位的骨密度值。結果 應用定量超聲測量跟骨的STF值診斷骨質疏松。120例被研究人員中有74例被檢測出患有骨質疏松癥。其中14例60～69歲老人患病，39例70～79歲老人患病，21例80～89歲老人患病；70～79歲老人患病率、80～89歲老人患病率與60～69歲老人患病率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。骨質疏松癥與老年人的年齡、喝牛奶、服鈣劑、運動呈負相關(P＜0.05)，體質量、臥床與骨質疏松發生呈正相關(P＜0.05)，吸煙、喝酒、日照與骨質疏松發生無顯著相關性。結論 年齡、體質量、運動以及合理飲食對骨質疏松癥有影響，加強對老年男性骨質疏松癥的健康教育，提高保健意識，養成良好的生活習慣，可以有效預防骨質疏松癥，提高生活質量。

老年男性；骨質疏松癥；相關危險因素；骨密度

骨質疏松癥是一種多原因引起的難以逆轉的骨科疾病，臨床表現為骨組織顯微結構受損、骨質變薄和骨小梁數量減少[1]。隨著我國甚至世界人口老齡化程度的提高，骨質疏松癥已經成為危害中老年人身體健康最嚴重的疾病，極大地限制了患者正常的生活和工作。因此，預防和治療骨質疏松已經成為世界衛生機構研究的重要內容。本研究對老年男性骨質疏松癥的相關危險因素進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為2013年2月～2014年8月在安徽省馬鞍山市和縣中醫院接受骨質疏松癥檢查的120例患者，年齡66～86歲，平均年齡（73.5±6.22）歲；排除標準：糖尿病、嚴重肝腎疾病、甲狀腺疾病、內分泌疾病引起疾病的老年男性；服用過治療骨質疏松癥藥的老年男性，如阿倫膦酸鈉等（間斷性服用小劑量鈣劑除外）。

1.2 方法 （1）依據事先篩選的危險因子制定健康生活方式調查表，用統一的表格對被研究者進行問卷調查，調查人員按照要求以及被研究者所填的內容，正確、詳細地記錄被研究者的性別、年齡、體質量及體質量指數、運動、飲食等基本生理信息和生活習慣；患者是否患有高血壓、慢性阻塞性肺疾病、腦梗塞等慢性疾病。工作人員將以上被研究人員的信息輸入計算機，準確地計算被研究者的體質量指數及肥胖程度。

（2）骨密度測定：定量超聲測量儀對所有檢查者進行左側的跟骨的STF骨密度測量。

1.3 判定標準 （1）肥胖程度判定標準：體質量指數在19～25kg/m2為正常，體質量指數在25～27kg/m2為超重，體質量指數高于27kg/m2為肥胖。

（2）骨密度判定標準：因骨密度測量暫無亞洲人的正常值及其診斷標準，為使比較有同一標準，參考日本1996年改動版標準，骨量丟失百分率（%）診斷法。

1.4 統計學方法 數據均使用SPSS16.0統計學軟件進行處理，計量資料使用“±s”表示，計數資料使用頻數和率（%）表示，組間比使用t檢驗，定性比使用χ2檢驗，相關危險因素使用logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 年齡與骨質疏松癥患病率的關系 經跟骨超聲強度STF骨密度檢定檢測，120例被研究人員中有74例被檢測出患有骨質疏松癥。其中14例60～69歲老人患病，39例70～79歲老人患病，21例80～89歲老人患病；70～79歲老人患病幾率、80～89歲老人患病幾率與60～69歲老人患病幾率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 年齡、體質量、生活方式與骨質疏松癥發生的關系 從表2可以看出，年齡、體質量、飲奶量和鍛煉程度與骨質疏松有顯著相關性（P＜0.05），男性老人年齡越大、體質量指數越高，發生骨質疏松的幾率越高，每天飲奶量高于300mL以及每周接受3次鍛煉的男性老年人發生骨質疏松的幾率越低；日照、飲酒和吸煙等習慣與骨質疏松癥發生無顯著相關性，每天日照數量和飲酒吸煙數量不會引起骨密度變化。

表1 不同年齡段老年男性骨質疏松發病率比較

表2 患者年齡、體質量、生活方式與骨質疏松癥發生的關系

2.3 危險因素相關分析 通過對以上危險因素進行多因素Logistic分析，臥床、喝牛奶、服鈣劑、運動4個變量與發生骨質疏松的關系為顯著正相關(P＜0.05)，吸煙、喝酒與發生骨質疏松沒有顯著相關性。見表3。

表3 骨質疏松危險因素多因素Logistic分析

3 討論

骨質疏松癥是我國老年人發病率較高的一種疾病，而且隨著年齡的增長，骨質疏松癥的發病率也在逐漸遞增，骨質疏松癥已經成為威脅全球老年人身體健康的全身性疾病。據相關統計[2]，我國老年人發病幾率已經超過30%，超過60歲的老年人中，女性發病幾率超過13%，男性發病率超過22%，骨質疏松癥對男性的危害高于對女性的危害，而且骨質疏松導致男性患者的致殘率也高于女性患者。因此，有必深入分析老年男性骨質疏松癥的相關危險因素。

我國針對老年男性骨質疏松癥相關危險因素已有一定的研究成果。雷波等[3]和何濤[4]等發現，老年男性骨質疏松癥與患者的年齡、受教育程度、勞動程度、飲食習慣、吸煙喝酒等不良生活習慣、自身疾病等因素有關。史素琴[5]等研究發現，老年男性骨質疏松癥的主要危險因素為吸煙和喝酒，該研究認為吸煙可損害人體的骨膠原合成，影響鈣的吸收質量；而喝酒同樣對鈣的吸收有影響作用，并且尿鈣的排泄量也會增加，故吸煙、喝酒是老年男性骨質疏松癥的危險因素。本研究發現，吸煙、喝酒與老年男性骨質疏松發生無顯著相關性，其原因在于本組被研究人員在家人的勸導下，對吸煙喝酒有一定的節制。

本研究中通過檢測STF來判別患者骨質疏松情況。超聲強度STF（stiffness）不是生物學上的力學剛度,是根據聲音速度（SOS）與寬波超聲衰減（BUA）的結合參數超聲強度，國外研究發現STF優于SOS和BUA參數[2,6]；而唐海等[7]認為跟骨超聲波與骨密度測量儀有相同的敏感性。根據跟骨超聲強STF（stiffness）檢測小于70%的均診斷為骨質疏松癥。

本研究還發現，飲用牛奶與骨質疏松癥發生呈負相關，提示鈣的攝入量可通過影響骨密度降低骨質疏松癥發生幾率,該結論符合我國其它研究結論[4]。有研究顯示[4]，海產品、綠色蔬菜、奶類等食物可以降低骨質疏松癥。因此，老年男性要合理飲食，預防骨質疏松癥。另外，本次研究中的體質量與骨質疏松癥的關系與其它研究結果一致[8]。有研究顯示[9]，體質量指數是影響骨質疏松癥的重要指標，體質量指數影響骨質疏松癥的主要原因在于體質量指數對骨組織的負荷有影響，從而影響骨吸收，刺激骨形成，提高骨的強度以及礦物含量[10-11]。因此，男性老年人要控制體質量。最后，本研究結果還表明運動對骨質疏松癥有影響，運動量越多，骨質疏松癥發生幾率越低，提示男性老年人積極開展運動可以預防骨質疏松癥。

綜上所述，年齡、體質量、運動以及合理飲食對骨質疏松癥有顯著影響，加強對老年男性骨質疏松癥的健康教育，提高保健意識，養成良好的生活習慣，可以有效預防骨質疏松癥，提高生活質量。

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[3] 雷波,劉力,肖江,等.老年骨質疏松癥的相關危險因素分析[J].中國實用醫藥,2010,13（2）:66-68.

[4] 何濤,楊定焯,劉忠厚.骨質疏松癥診斷標準的探討[J].中國骨質疏松雜志,2010,5（2）:151-156.

[5] 史素琴.對老年慢性病患者發生骨質疏松的相關危險因素研究[J].當代醫藥論叢,2014,13（10）:204-205.

[6] Mazess R,Trempe J,Barden H,et al.Ultrasound bone densitometry of the os calcis[J].J Bone Miner Res,1992,13(3):281.

[7] 唐海，羅先正，任素梅.跟骨超聲骨質量與雙能X線吸收骨密度測量的比較[J].中國骨質疏松雜志，1996,5（2）：33-35.

[8] 謝冬梅,張雪梅,岳冀蓉.老年男性骨質疏松癥危險因素的調查及護理[J].四川醫學,2010,7（4）:545-546.

[9] 張一鵬.骨質疏松癥的相關危險因素分析[J].西南軍醫,2013,7（2）:138-140.

[10] 楊鶴,費琦,趙凡,等.老年男性骨質疏松癥的危險因素研究進展[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,9（23）:1903-1904,1906.

[11] 王萬勝,黃聚恩,王海景,等.骨質疏松癥相關因素分析[J].青島醫藥衛生,2009,21（5）:354-357.

張寶 韓守安 孫永功 劉寶

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.106

安徽 238200 安徽省馬鞍山市和縣中醫院骨傷科 （張寶 韓守安 孫永功 劉寶）