綜合評價法對256層CT前瞻性與回顧性心電門控冠狀動脈成像質量的對比研究

梁永剛，付麗媛，陳自謙

·論 著·

綜合評價法對256層CT前瞻性與回顧性心電門控冠狀動脈成像質量的對比研究

梁永剛，付麗媛，陳自謙

目的 采用主觀評價與客觀評價相結合的綜合評價法對256層螺旋極速CT前瞻性與回顧性心電門控冠狀動脈CTA檢查的圖像質量進行對比研究。方法 按擬定的排除標準共120例患者納入研究，分為常規回顧性心電門控螺旋掃描組和前瞻性心電門控軸掃描組，每組60例。所有患者隨機分組。記錄每例患者的性別、年齡、體重、身高、體質量指數、平均心率及掃描長度，計算出有效輻射劑量，對圖像質量進行主觀評價，同時測量并計算出原始軸位冠狀動脈增強圖像的客觀評價指標∶圖像噪聲、信號噪聲比和對比噪聲比，對有效輻射劑量、主觀與客觀圖像質量評估指標進行統計學分析。結果 ①兩組患者的有效輻射劑量分別為（14．34±0．92）mSv、（3．56±0．36）mSv，兩組之間差異有統計學意義（P＜0．05）。②兩組患者的圖像質量主觀評分分別為（3．63±0．41）分、（3．62±0．45）分。兩組患者的圖像噪聲分別為（30．48±5．60）、（30．95±4．57）。兩組患者的圖像信噪比分別為（15．42±3．73）、（15．09±3．08）。兩組患者的圖像對比噪聲比分別為（13．29±3．52）、（13．05± 2．95）。除有效輻射劑量兩組之間差異有統計學意義（P＜0．05）外，其他圖象質量指標兩組之間差異均無統計學意義（P＞0．05）。結論 采用綜合評價法對256層螺旋極速CT前瞻性與回顧性心電門控技術冠狀動脈CTA檢查的圖像質量進行對比，前瞻性心電門控技術在降低患者受檢劑量的同時，可以得到與回顧性心電門控技術相當的圖像質量。

綜合評價法；256層螺旋CT；冠狀動脈成像；前瞻性心電門控軸掃技術；回顧性心電門控螺旋掃描技術；圖像質量；輻射劑量

隨著多層螺旋CT（multi?slice computed tomo?graphy，MSCT）大量的引進和臨床應用，冠狀動脈CTA成為學術界研究的熱點［1?3］。CT冠狀動脈成像主要采用回顧性心電門控螺旋掃描技術，檢查床運動的同時球管連續曝光進行小螺距高度重疊的螺旋掃描，輻射劑量較高。前瞻性心電門控掃描技術通過提前預測R波時間，采用軸位掃描方式來獲取圖像，掃描過程中掃描床靜止，通過心電信號觸發，X射線只在預定的R?R間期時相曝光，其余的R?R間期時相X射線關閉［4］。有多項研究顯示該技術是降低輻射劑量較顯著的方法［5?8］。在過去的研究中，對這兩種技術進行冠狀動脈CTA的圖像質量主要采用主觀評價法進行評價，較少有研究者采用主觀評價與客觀評價相結合的綜合法對圖像進行質量評價。本研究采用綜合評價法對這兩種技術冠狀動脈CTA檢查的圖像質量進行評價，探討了前瞻性心電門控和回顧性心電門控冠脈成像圖像質量的差異，以期為更好地應用與開展冠狀動脈CTA技術提供資料和建議。

1 對象與方法

1.1 對象 2012年5－12月在我院進行冠狀動脈CTA檢查的患者120例，隨機分為常規回顧性心電門控螺旋掃描組和前瞻性心電門控軸掃組。常規回顧性心電門控螺旋掃描組60例，其中男31例，女29例，年齡29～86（54．95±12．44）歲，體質量指數（BMI）（23．92±2．29），掃描長度（mm）（128．11±9．52），心率52～101（72．55±12．99）次／min。前瞻性心電門控軸掃組60例，其中男39例，女21例，年齡32～74（52．57±10．05）歲，體質量指數（BMI）（24．01±2．47），掃描長度（127．98± 9．03）mm，心率49～91（68．20±12．45）次／min。病例排除標準∶嚴重肝腎功能不全及心功能不全、對比劑腎病、碘對比劑過敏、硝酸甘油禁忌癥、臨床生命體征不穩定、心律不齊、冠狀動脈支架置入或搭橋術后、無法屏氣者、BMI＞30者及懷孕。兩組性別、年齡、BMI、掃描長度、平均心率差異均無統計學意義（P＞0．05）。

1.2 儀器設備及掃描參數 MSCT使用256層螺旋極速CT（PHILIPS Brilliance iCT），采用德國歐利奇雙筒高壓注射器（Ulrich，XD 2001）。常規回顧性心電門控螺旋掃描組∶管電壓120 kV，管電流基于BMI設定，BMI≤20，800 ms，20＜BMI＜25，850 mAs，25≤BMI＜30，900 mAs，所有患者均未采用ECG管電流調制技術。機架轉速0．27s／360°，探測器128× 0．625 mm，層厚0．9 mm，層間距0．45 mm，螺距0．16，重建矩陣512×512，重建參數XCB，FOV 250 mm。前瞻性心電門控軸掃組∶管電壓120 kV，管電流基于BMI設定，BMI≤20，200 mAs，20＜BMI＜25，210～240 mAs；25≤BMI＜30，250 mAs。探測器128×0．625，層厚0．9 mm，層間距0．45 mm，矩陣512 ×512，重建參數XCB，FOV250 mm，重建心率≤70次／min時，數據采集時間窗設定在R?R間期75%時相，心率＞70次／min時，數據采集時間窗設定在R?R間期45%時相，相位容差5%。

1.3 檢查方法 患者檢查前準備∶①告知患者整個檢查過程，簽署檢查知情同意書。②對患者進行呼吸及屏氣訓練，掃描時要求患者平靜呼吸下屏氣，部分不能自主屏氣患者，采用捏鼻法。③掃描前3 min舌下含服硝酸甘油0．5 mg，所有患者均未服用降低心率藥物。掃描方法∶①18G套管針于患者右側肘部正中靜脈建立靜脈通道后取仰臥位，腳先進，雙手舉過頭頂，按標準位置連接心電信號監測儀，后注射生理鹽水20 mL以確保靜脈通道通暢。②定位像掃描范圍上界從約氣管分叉水平至心臟膈面下方1～ 2 cm，左右緣分別距離心臟外緣2～3 cm，前緣貼近前胸壁，后緣貼近胸椎體后方。③冠狀動脈增強靶掃描∶采用雙筒高壓注射器注射非離子型碘對比劑碘普羅胺（Iopromide，370 mgI／mL，拜耳醫藥），對比劑注射量根據體重計算，≤65 kg為1．2 mL／kg，65 kg＜體重≤70 kg為1．1 mL／kg，體重＞70 kg為1．0 mL／kg，總量不超過90 mL，注射速率6 mL／s，注射完畢后等速跟進等滲鹽水40 mL。取氣管分叉下方1 cm水平層面進行監測，感興趣區（region of interest，ROI）設在上述層面的降主動脈內，通過對比劑團注追蹤法（bolus tracking，BT）監測降主動脈對比劑CT值。觸發閾值和延遲時間∶回顧性心電門控掃描模式，閾值150 Hu，延遲5～6 s；前瞻性心電門控掃描模式，閾值120 Hu，延遲6～7 s；掃描時同步監測心電信號，記錄心電圖和心率。

1.4 圖像后處理技術 將采集到的最清晰掃描時相的重建圖像傳送到EBW4．52工作站，使用智能化心臟后處理軟件進行圖像后處理。處理方法主要包括∶最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）、曲面重組（curved planar reformation，CPR）、多平面重組（multiple planar reformation，MPR）和容積再現（volume rendering，VR）。通過以上重建方法多平面、多角度地顯示冠狀動脈各血管分支、分段及其病變。

1.5 輻射劑量評估 記錄容積CT劑量指數CTDIVOL（mGy）、劑量長度乘積DLP（mGy·cm）。有效劑量ED（mSv）＝DLP×k（k為換算因子，取值0．014 mSv·mGy－1·cm－1）公式進行計算。本研究統計的輻射劑量僅為冠狀動脈CTA掃描時的輻射劑量。

1.6 圖像質量評估 ①主觀圖像質量評估∶根據美國心臟學會（AHA）分類方法標準，將冠狀動脈分為16段。右冠狀動脈近段（RCAp）、中段（RCAm）、遠段（RCAd）、右室后降支（PDA，4a）和（或）左室后支（PLA，4b）為1～4段；左主干（LM）為5段；左前降支近段（LADp）、中段（LADm）、遠段（LADd）、第一對角支（D1）、第二對角支（D2）為6～10段；回旋支近段（LCXp）、第一鈍緣支（OM1）、回旋支中（LCXm）、第二鈍緣支（OM2）、回旋支遠段（LCXd）和中間支（Intermediate）為11～16段［9］。由2名有經驗的影像診斷醫師和1名研究生以雙盲法對圖像進行評分，僅評估RCA、LM、LAD及LCX，共10個主支節段，當評分不統一有分歧時，經共同商討后達成一致意見，并記錄每位患者10個節段的最終分值［10］。根據文獻［11］采用4分制半定量對冠狀動脈節段進行評分，標準如下∶4分優秀，血管連續性好，管壁光滑銳利無偽影；3分良好，血管連續，管壁有輕度模糊偽影；2分中等，血管連續，管壁中度偽影，但不影響診斷；1分差，血管嚴重運動偽影，管腔出現錯層、中斷，血管不連續或顯示不清等情況或其中之一，不能進行評估。其中≥2分為可評估節段（圖1）。②客觀圖像質量評估∶采用信號噪聲比（signal noise ratio，SNR）和對比度噪聲比（contrast noise ratio，CNR）來評估。信號強度（signal intensity，SI）用測量原始冠狀動脈增強圖像的CT值表示，避開血管壁和冠脈硬化斑塊，分別測量左主干開口水平的升主動脈根部（SI1）、右冠狀動脈近段（SI2）及左主干（SI3）的CT值，然后計算三者強化的平均值（SI4），同時測量胸大肌的CT值（SI5）（圖2）。圖像噪聲（background noise，BN）用測量升主動脈根部CT值的標準差（SD）來表示，其ROI約為1 cm2（圖2A）。根據公式∶SI4＝（SI1+SI2+SI3）／3；SNR＝SI4／BN；CNR＝（SI4－SI5）／BN，計算出SNR和CNR。

1.7 統計學處理 采用Microsoft Excel 2007及SPSS 21．0統計軟件對所得到的研究數據進行整理統計分析，計量資料以均數±標準差（ˉx±s）表示，方差齊性采用t檢驗，方差不齊采用Wilcoxon秩和檢驗。計數資料采用卡方檢驗。P＜0．05認為差異具有統計學意義。使用Kappa法對3位影像診斷醫師冠狀動脈節段的評分結果兩兩作一致性對比分析，P＜0．001認為差異具有統計學意義。Kappa值≥0．75，一致性較好，Kappa值在0．75與0．4之間，一致性一般，Kappa值≤0．4，一致性較差。

圖1 冠狀動脈圖像質量主觀評價評分示意圖

圖2 圖像CT值及噪聲測量示意圖

2 結 果

2.1 兩組輻射劑量指標分析 兩組間CTDIvol、DLP和ED比較差異有統計學意義（P＜0．05），前瞻性心電門控軸掃組ED較常規回顧性心電門控螺旋掃描組組明顯降低（表1，P＜0．01）。

表1 兩組輻射劑量各指標比較（n＝60，±s）

表1 兩組輻射劑量各指標比較（n＝60，±s）

注∶CTDIvol∶容積CT劑量指數；DLP∶劑量長度乘積；ED∶有效輻射劑量

組別CTDIvol（mGy）DLP（mGy?cm）ED（mSv）常規回顧性心電門控螺旋掃描組58．12±2．411024．30±66．5014．34±0．92前瞻性心電門控軸掃組19．84±1．44253．92±26．203．56±0．36 Z值－9．54－9．54－9．54 P值0．0000．0000．000

2.2 圖像質量評估

2.2.1 兩組圖像質量主觀指標分析 所有圖像均由2名有經驗的影像診斷醫師和1名研究生以雙盲法對圖像進行評分和圖像質量的綜合評價。3位醫師的評價結果通過兩兩比較并進行Kappa檢驗，常規回顧性心電門控螺旋掃描組的Kappa值分別為0．969、0．855、0．826（P＜0．001），前瞻性心電門控軸掃組的Kappa值分別為0．972、0．879、0．863（P＜0．001），Kappa值均＞0．75，認為3位醫師的評價結果一致性好。對兩組120例患者共1200個冠狀動脈節段總評分及冠狀動脈各主支評分組間比較差異無統計學意義（P＞0．05），兩組圖像質量均能滿足診斷要求（表2，圖3）。

2.2.2 兩組圖像質量客觀指標分析 對兩組患者的圖像質量客觀指標（SI1、SI2、SI3、SI4、SI5、BN、SNR、CNR）進行分析。結果顯示兩組間各測量CT值（表3）、BN、SNR和CNR差異均無統計學意義（P＞0．05，表4）。

圖3 冠狀動脈圖像，圖像質量均能滿足診斷要求（A～C：使用前瞻性心電門控技術采集的圖像，依次為RCA、LAD、LCX；D～F：使用回顧性心電門控技術采集的圖像，依次為RCA、LAD、LCX）

表2 兩組冠狀動脈節段圖像質量主觀評分比較（n＝60，ˉ±s）

表2 兩組冠狀動脈節段圖像質量主觀評分比較（n＝60，ˉ±s）

注∶RCA∶右冠狀動脈；LM∶左主干；LAD∶前降支；LCX∶回旋支

組別RCALMLADLCX平均值常規回顧性心電門控螺旋掃描組3．63±0．563．85±0．403．71±0．433．49±0．493．63±0．41前瞻性心電門控軸掃組3．62±0．543．83±0．423．65±0．493．51±0．503．62±0．45

表3 兩組圖像測量的CT值（Hu）比較（n＝60，±s）

表3 兩組圖像測量的CT值（Hu）比較（n＝60，±s）

注∶SI1∶升主動脈根部CT值；SI2∶右冠狀動脈近段CT值；SI3∶左主干CT值；SI4∶為SI1、SI2和SI3三者平均值；SI5∶胸大肌CT值

組別SI1（Hu）SI2（Hu）SI3（Hu）SI4（Hu）SI5（Hu）常規回顧性心電門控螺旋掃描組471．52±80．09446．47±83．47448．67±75．43455．55±73．8563．33±8．66前瞻性心電門控軸掃組462．75±68．48453．95±79．48457．18±66．49457．96±67．6562．15±6．31

表4 兩組圖像BN、SNR和CNR比較（n＝60，ˉ±s）

表4 兩組圖像BN、SNR和CNR比較（n＝60，ˉ±s）

注∶BN∶噪聲；SNR∶信號噪聲比；CNR∶對比度噪聲比

組別BNSNRCNR常規回顧性心電門控螺旋掃描組30．48±5．6015．42±3．73 13．29±3．52前瞻性心電門控軸掃組30．95±4．5715．09±3．08 13．05±2．95

3 討 論

隨著社會的進步和人類生活水平的不斷提高，心血管疾病的發病率和死亡率不斷上升，其中冠心病（coronary artery disease，CAD）已經成為全球死亡率最高的疾病之一，嚴重威脅著人類的健康［12］。冠狀動脈DSA仍是診斷CAD的“金標準”［13］，但其檢查費高且屬有創檢查。隨著MSCT技術的快速發展，MSCT冠狀動脈成像應用越來越廣泛且診斷準確性得到了顯著提高。

回顧性心電門控螺旋掃描技術是CCTA最常用的心電門控方式，它的原理是采用螺旋掃描方式來獲取容積數據，同步記錄心電信號，X射線在整個心動周期內曝光，然后選擇R?R間期特定時相的數據重組出相應的圖像。由于它是螺旋連續掃描，X射線連續曝光，且螺距小，重疊掃描多，因此患者接受的有效輻射劑量高。前瞻性心電觸發軸掃描技術最早應用于電子束CT鈣化評分。近年來，隨著“后64排”高端MSCT的推出，如256層CT，因其時間、空間分辨力極大的提高以及Z軸超寬探測器（8 cm），掃描時間明顯縮短，應用前瞻性心電門控描技術在臨床CCTA檢查中越來越廣泛。前瞻性心電門控掃描技術采用軸位掃描獲取數據，通過心電信號觸發掃描，X射線僅在預先設定的R?R間期時相曝光，而其余的R?R間期時相X射線完全關閉，該掃描技術最大的優點是輻射劑量低。

研究顯示前瞻性與回顧性心電門控掃描技術相比較，其有效輻射劑量可降低約80%［14］。盡管研究結果令人滿意，但前門控CCTA掃描模式是否會影響圖像質量仍然是醫療工作者所關注的焦點和熱點。近年來國內外眾多學者采用主觀評價法對圖像質量進行了研究，并獲得了較好的結果［15］。主觀評價影像質量方法簡單易行，但其結果受觀察者的因素影響，不同的觀察者得到的結果可能不盡相同，因而不夠穩定、全面［16］。本研究采用主觀評價法和通過測量構成影像的物理參數（CT值、SNR、CNR和BN）的客觀評價法，對256層螺旋極速CT前瞻性與回顧性心電門控技術進行冠狀動脈CTA檢查的圖像質量進行對比研究，結果顯示，兩組圖像質量主觀和客觀評估差異均無統計學意義（P＞0．05）。

前瞻性門控技術最大的優勢就在于在有效降低輻射劑量的同時可以得到滿足診斷要求的圖像質量。回顧性心電門控技術則具備以下優勢∶①可以多扇區重建，使得高心率患者也可進行CCTA；②采集的是全心動周期的數據，可進行任意時相重建，在保證圖像質量的同時，還可以進行心功能評價；③ECG編輯技術可對檢查時出現心律不齊的患者進行心電圖編輯，從而提高檢查成功率。兩種方法各有優缺點，在臨床行CCTA檢查時選擇前瞻性心電門控或回顧性心電門控應視患者具體情況而定。如果掃描時患者屏氣不佳或心率波動較大，容易造成運動偽影，由于前瞻性心電觸發軸掃技術不是采集全心動周期數據，因此無法進行其他期相重建，可能會造成部分冠狀動脈節段無法評價甚至檢查失敗。因此，對于屏氣欠佳、高心率、心律不齊、支架植入術后及冠狀動脈搭橋術后等患者，需要選擇回顧性心電門控螺旋掃描模式，該技術可以采集全心電周期的數據，進行任意時相重建，針對部分心律不齊的患者還可進行心電編輯后處理以確保CCTA檢查成功率。

本研究的局限性在于沒有對心率進行限制及分組。在過去的研究中有關于前門控CCTA的納入病例心率均＜75次／min，或者根據心率進行分組［15］。而本研究未限制納入病例心率，也未對心率分組，原因是∶①將質量控制與管理貫穿于整個心臟冠脈CTA始末以確保成功率與圖像質量；②兩組心率最高分別為91和101次／min，最高心率患者圖像的SNR均為16，CNR均為13，患者圖像血管連續，管壁輕度模糊偽影，滿足診斷要求。由于最高心率患者圖像質量較好，故未對心率作限制及進行分組。另外本研究僅評價冠脈主支，即無論其管徑大小均評價，而主要分支管徑再大也被忽略，這是因為在臨床治療上，對冠脈狹窄的治療主要是針對主支進行的，所以本研究僅對主支進行了評價。

［1］ 張兆琪，徐 磊．冠狀動脈CT成像的機遇與挑戰［J］．中華放射學雜志，2011，45（1）∶7?8．

［2］ Leschka S，Alkadhi H，Plass A，et al．Accuracy of MSCT coronary angiography with 64?slice technology∶first experience［J］．Eur Heart J，2005，26（15）∶1482?1487．

［3］ Baumüller S，Leschka S，Desbiolles L，et al．Dual?source versus 64?section CT coronary angiography at lower heart rates∶comparison of accuracy and radiation dose［J］．Radiology，2009，253（1）∶56?64．［4］ 曹 波，張俊祥，倪 萍，等．多層螺旋CT冠狀動脈成像技術及其進展［J］．中國醫療設備，2013，28（1）∶15?19．

［5］ Ketelsen D，Fenchel M，Buchgeister M，et al．Estimation of radiation exposure of different dose saving techniques in 128?slice computed tomography coronary angiography［J］．Eur J Radiol，2012，81（2）∶153?157．

［6］ Hirai N，HoriguchiJ，FujiokaC，etal．Prospectiveversus retrospective ECG?gated 64?detector coronary CT angiography∶as?sessment of image quality，stenosis，and radiation dose［J］．Radiology，2008，248（2）∶424?430．

［7］ Shuman WP，Branch KR，May JM，et al．Prospective versus retro?spective ECG gating for 64?detector CT of the coronary arteries∶comparison of image quality and patient radiation dose［J］．Radiolo?gy，2008，248（2）∶431?437．

［8］ 侯 陽，郭啟勇，岳 勇，等．256層CT心電前置門控及回顧門控冠狀動脈成像質量及輻射劑量比較［J］．中華放射學雜志，2010，44（9）∶921?925．

［9］ Austen WG，Edwards JE，Frye RL，et al．A reporting system on pa?tients evaluated for coronary artery disease．Report of the Ad Hoc Committee for Grading of Coronary Artery Disease，Council on Car?diovascular Surgery，American Heart Association［J］．Circulation，1975，51（4）∶5?40．

［10］雷 勇，陳自謙，付麗媛，等．基于身體質量指數優化管電流降低256層螺旋CT的冠狀動脈成像輻射劑量的研究［J］．東南國防醫藥，2014，16（1）∶1?5．

［11］Bischoff B，Hein F，Meyer T，et al．Comparison of sequential and helical scanning for radiation dose and image quality∶results of the Prospective Multicenter Study on Radiation Dose Estimates of Car?diac CT Angiography（PROTECTION）I Study［J］．AJR Am J Ro?entgenol，2010，194（6）∶1495?1499．

［12］Lloyd?Jones D，Adams R，Carnethon M，et al．Heart disease and stroke statistics?2009 update∶a report from the American Heart As?sociation Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee［J］．Circulation，2009，119（3）∶480?486．

［13］Budoff MJ，Dowe D，Jollis JG，et al．Diagnostic performance of 64?multidetector row coronary computed tomographic angiography for e?valuation of coronary artery stenosis in individuals without known coronary artery disease∶results from the prospective multicenter ACCURACY（assessment by coronary computed tomographic an?giogrphy of individuals undergoing invasive coronary angiography）trial［J］．J Am Coll Cardiol，2008，52（21）∶1724?1732．

［14］Klass O，Jeltsch M，Feuerlein S，et al．Prospectively gated axial CT coronary angiography∶preliminary experiences with a novel low?dose technique［J］．Eur Radiol，2009，19（4）∶829?836．

［15］覃 杰，劉凌云，董云旭，等．320排CT前瞻性和回顧性心電門控冠狀動脈成像∶放射劑量、圖像質量及診斷結果的對照觀察［J］．中國醫學影像技術，2010，26（5）∶951?954．

［16］陳遠清．醫學影像技術與檢查診斷及質量控制［M］．吉林∶吉林電子出版社，2004∶1155?1160．

Using comprehensive evaluation method to assess image quality of 256?slice CT coronary angiography in prospectively ECG?gating and retrospectively ECG?gating

LIANG Yong?gang，FU Li?yuan，CHEN Zi?qian． Medical Image Center of Fuzhou General Hospital，Nanjing Military Command，PLA，Fuzhou，Fujian 350025，China

Objective To investigate the prospectively ECG?gated CT coronary angiography versus retrospectively ECG?gated 256?slice CT coronary angiography in image quality using comprehensive evaluation method．Methods According to the exclusion cri?teria，120 cases were included in the study and divided into two groups randomly．Group A∶conventional retrospective ECG?gating group（control group）；group B∶prospective ECG?gating group（experiment group）．Record the gender，age，weight，height，BMI，average heart rate and scanning length of each patient，and calculated effective dose（ED）．Assess the image quality of coronary artery subjectively，and measure background noise（BN），signal noise ratio（SNR）and contrast noise ratio（CNR）in axial original coronary artery enhancement image．The ED，objective and subjective image quality assessment index of the patients in the two groups were ana?lyzed statistically．Results ①The ED of patients in A and B groups were（14．34±0．92）mSv and（3．56±0．36）mSv respectively，which had significant difference between the two groups（P＜0．05）．②The total score of image in A and B groups were（3．63±0．41）and（3．62±0．45）respectively，which had no significant difference between the two groups（P＞0．05）．The BN of image in A and B groups were（30．48±5．60）and（30．95±4．57）respectively，which had no significant difference between the two groups（P＞0．05）．The SNR of image in A and B groups were（15．42±3．73）and（15．09±3．08）respectively，which had no significant differences be?tween the two groups（P＞0．05）．The CNR of image in A and B groups were（13．29±3．52）and（13．05±2．95）respectively，which had no significant difference between the two groups（P＞0．05）．Conclusion By using comprehensive evaluation method to assess image quality of 256?slice CT coronary angiography in prospectively ECG?gating and retrospectively ECG?gating，we find that the prospective ECG?gating CT coronary angiography can hold image quality，at the same time reduce radiation dose effectively．

comprehensive evaluation method；256?slice spiral computed tomography；coronary angiography；prospective ECG?gating technique；retrospective ECG?gating technique；image quality；radiation dose

R445．3；R541．4

A

10．3969／j．issn．1672?271X．2015．06．002

∶2015?08?21；

∶2015?10?14）

350025福建福州，南京軍區福州總醫院醫學影像中心

陳自謙，E?mail∶chenziqianfz＠sina．com

（本文編輯∶齊 名； 英文編輯∶王建東）