淺談醫院內部會計控制及藥品規范管理策略

摘要：目前，行風規范化逐漸深入人心，醫院內部規范化管理相應加強。由于受傳統認識及相關因素影響，導致醫院內部會計控制及藥品管理方面存有問題。為更好地適應市場經濟發展要求，加強醫院內部會計控制管理及規范藥品管理成為醫院發展的重要推動力。文章對加強醫院內部會計控制及規范藥品管理意義、現狀及提升途徑展開了論述。

關鍵詞：醫院；內部會計控制；藥品規范管理；財務監督機制；藥品采購 文獻標識碼：A

中圖分類號：F230 文章編號：1009-2374（2015）30-0158-03 DOI：10.13535/j.cnki.11-4406/n.2015.30.082

醫院行業是一種特殊的服務行業，與每個人的生活息息相關，醫院中的管理是否規范必然要引起全社會的廣泛關注。尤其是隨著我國醫療衛生體制改革步伐的不斷加快，醫療行業也由以前的單一模式逐步向市場綜合化模式轉變，競爭也變得格外激烈。加強醫院規范化管理提升醫院發展水平，是促進醫院可持續發展的必然要素，而加強內部會計控制、促進藥品規范管理就是其中的重要內容。

1 醫院內部會計控制及規范藥品管理意義

醫院內部會計控制是指醫院內部為保障各項活動的科學、規范、高效運行，依照國家相關法律、法規，對醫院的財務管理、業務活動及經濟管理等實施有效監督、控制、協調，它既立足于會計，又不局限于會計，它是一個完整的綜合管理框架結構，對于健全醫院財務管理制度、有效防止國有資產流失、發現并消除各項隱患、全面促進醫院行風建設、提升醫院整體綜合管理水平有重要意義。

1.1 促進國家法律法規落實

醫院內部會計控制是一項完整的綜合管理框架體系，它是根據國家相關的政策和法律法規而制定的切實可行的基本保障制度，它可以有效改變醫院管理中人治大于法治、以權代法的不良現象，在保障醫院各項的業務活動中的具體工作方案、程序、處理辦法等各環節起到有效的指導、監督和控制作用。尤其對醫院經濟業務活動的規范性進行有效監督，以更好地發現問題并予以糾正，將隱患控制于初始階段。

1.2 確保財務資料的合法完整

財務資料的合法、真實、完整對于掌握醫院總體情況，了解真實情況，科學規劃、合理運營狀況等方面為醫院做出科學決策提供準確的依據。通過醫院內部會計控制制度，促進醫院業務活動中的相關手續、資料、憑證編號、核對及復核等環節，并加強與關聯科室的相互制約、相互監督、相互促進的作用。在一定程度上能較好地提高會計憑證、賬簿、報表等一系列信息資料的真實、可靠、有效性，更好地確保醫院資產的安全性、準確性及完整性。

1.3 提升醫院整體效益

內部會計控制制度是一個完整的綜合管理框架結構，關聯到的具體工作內容、參與人員、活動安排等非常多，通過會計控制及規范藥品管理，進一步明確醫院部門之間責、權、利關系，形成有效的員工工作激勵制度，增強員工的工作責任心，提高工作效率，促進各項工作的協調、有序、高效地運行，從而提升醫院的整體經營水平，對確保醫院各項經濟工作的正常進行和經營管理水平的提高有著重要作用。尤其是能較好地確保醫院經營活動在較少投入的前提下獲取最好的成效，一方面給醫院內部帶來較好的經濟效益，另一方面能產生良好的社會效益及品牌效應等。

1.4 降低醫院風險系數

如今有些醫院注重追求經濟利益，只在表面上“作文章”，只注重規模的擴大、經濟效益的提升等，在沒有充分調研的情況下盲目引進各種先進的儀器設備，盲目進行一些新技術的使用及新藥品的采購等，增大醫院經營風險系數。而通過建立行之有效的內部會計控制及規范藥品管理體制，可以有針對性地加強對供貨方的規范化管理、藥品采購方的管理及藥品賬與物一致化的規范化程度。

1.5 強化藥品管理高效運作

建立醫院內部會計控制制度，可以較好地對藥品采購、存儲、管理、出庫、運用、回收、反饋等整個過程進行有效的管理與監督，準確地掌握醫院藥品管理中運行流程，一方面加強藥品使用流程的科學、規范，另一方面還能確保財務信息真實性和完整性，同時還可以較好地對醫院可能存在的經營風險進行科學的評估和預測，減少各項醫療事故的發生，降低醫院的經營風險，提高醫療服務水平及醫院的持續發展。

2 醫院內部會計控制及規范藥品管理現狀

隨著我國醫療衛生體制改革的深入，醫院在管理水平上有很大提升，但也存在許多不足：

2.1 思想重視程度不夠

醫院內部會計控制關聯到醫院各個層面，要統一組織協調才能更好起到促進作用。由于受傳統意識及其他因素影響，部分醫院領導層面對內部會計控制制度的重要性認識不足，看不到醫療業市場化發展的緊迫感，認為內部會計控制程序繁瑣，實用性不強，只做些表面上的材料文章，具體實踐中淡化了工作的具體落實，使這項制度未能充分發揮效能。

2.2 管理制度亟待完善

要有科學完整的制度作以保障，有些醫院在具體實施中缺少必要的可操作制度，有的單位雖然制訂了管理制度，但沒有進行深入研究，內容不夠科學、嚴謹，職責劃分不明確，管理界線不明晰，導致各系統間配合不好，易出現推諉現象，影響工作的整體效益。

2.3 預算先見性不強

如今多數醫院為公立單位，在編制上屬于事業編，也就是“吃財政”，容易讓人產生工作倦怠及缺少競爭風險意識，領導對應用的資金預算重視不夠，主觀隨意性大，沒有實行集體決策制，不能真實結合單位實際進行項目的細化及成本的可行性分析論證，導致醫院資金出現不應該的浪費現象。

2.4 專業化水平不高

醫院是一種特殊的服務行業，各項工作的專業性比較強，這就要求必須有專業知識與素養才能勝任這項工作，才能更好地提高工作效率，更好地進行實踐與創新，可實際現狀卻不容樂觀。有的醫院管理層在財務用人上存有隨意性，根據個人喜好隨意更換財務人員，不去考慮財務人員的專業性，財務人員專業水平不夠，工作中不可避免出現許多問題。另外是財務管理缺少制度約束，崗位設置不合理，出現院長一個人說了算，使內控監督機制成為“形式主義”，造成財務工作存有很多隱患。在藥品管理中有的負責人專業水平不高，導致對藥品管理規范性水平無法提升，嚴重制約了醫院的發展。endprint

3 提升醫院內部會計控制及規范藥品管理具體途徑

3.1 加強醫院內部會計控制實施途徑

3.1.1 轉變觀念，提高認識水平。首先，要提高管理層面的思想認識水平。各級領導要引起高度重視，樹立醫院內控制度是關系到醫院長遠發展的基礎工作的意識，將醫院內部會計控制管理工作作為醫院的重要工作對待，切實加強領導，要將這項工作的優劣與領導干部的業務成績掛鉤，建立有效的獎懲制度。對于工作落實相對好的單位要進行一定形式的鼓勵，對于工作不落實、拖拉、問題突出的單位要與主要領導的政績量化結合起來，加大此項工作落實的力度；其次，是要提高全體員工的思想認識。加強職工對醫院內部會計控制管理工作的重要性教育，從思想上克服重生產、輕管理的片面思想，真正把醫院內部會計控制管理作為自己的事來對待，齊抓共管，促進本單位整體工作健康、有序開展。

3.1.2 健全相關管理控制制度。樹立現代內部會計控制管理理念，并根據本單位工作實際，群策群力共同制定切實可行的制度、工作細則，如《醫院預算管理制度》《醫院會計制度》《財務管理細則》《績效量化考核及分配制度》《藥品規范管理制度》等。明確職責，責任到人，使各部門之間既相對獨立，又相互制約，精簡辦事程序，提高工作效率，真正實現制度管人、制度管事、科學規范、高效有序的良好局面。

3.1.3 科學預算降低風險。資金預算對醫院整體工作各個階段的工作起到鋪墊作用。首先要從思想上重視，將預算管理當作一項特殊任務來對待；其次是通過扎實的專業知識，科學合理分析、研究、制訂、實踐，預算中做到項目細化，區分最小的子級目錄，同時也要清晰地看到醫院面臨的不同風險，如技術風險、市場風險等，必須結合自身實際情況，實事求是地將預算情況與醫院實際狀況有機聯系，制訂切實有效的風險評估機制，同時還要注重開源節流，積極挖掘單位內外部的綜合潛力，拓寬資金渠道，提高資金利于效率。還要積極防范所面臨的各種工作中出現的風險，努力將各項風險系數降低至最低，確保各項工作的有序開展。

3.1.4 建立財務專項監督機制。首先要加強財務審計監督。上一級財務管理部門要加強專項檢查力度，配備專職財務審計人員，實行定期和不定期地進行業務指導和督促工作，并結合醫院財務公開工作，對反映的突出問題組織專題商討制度，進行“一事一議”并將審計結果向社會公布；其次要完善民主理財機制。民主理財是監督體系的核心。在醫院中推選一定數量的職工代表成立民主理財小組，制訂工作計劃，落實民主理財制度，使財務管理工作真正實現民主化，以做到“陽光財務”；最后要推行“陽光財務”。實行財務管理公開是加強財務監督，規范財務管理的好途徑，（1）實行財務全過程公開。對于單位的重大項目要經代表大會討論、小組審議后方可決定執行；（2）執行過程的公開。公開方式以公開欄為主，公開欄的設置也要符合相關要求，如位置設置要設在方便群眾查看閱覽的地方。真正實現“陽光財務”。

3.2 規范藥品管理的具體途徑

3.2.1 規范藥品采購管理制度。國家對藥品的采購、運用、反饋等方面有明確、嚴格的規章制度，各級醫院要根據各項具體的管理制度，結合本單位實際，成立藥品采購、管理專門機構，成立由院長任組長，分管院長為副組長，紀檢、審計等科室負責人為成員的領導小組，加強藥品采購計劃制訂、引進、實踐、反饋、監督等全過程管理，實際采購申報、審批、共同商討、陽光采購制度，加強藥品采購流程管理，明確崗位職責，責任到人，強化監督和制約機制，保證藥品工作安全有序。

3.2.2 規范藥品采購材料審核。首先是要規范供貨方管理。根據國家對醫院藥品采購相關要求，要根據本單位藥品需求實際，科學合理選擇供貨方，要將需求計劃整理成具體材料，經領導小組研究同意后，才能納入采購范疇。對供貨方的相關資質及材料進行多方面考查；其次是供貨方產品質量管理體系綜合評價。所提供藥品符合國家相關標準，在臨床、用者反饋情況、顧客滿意度、是否有重大糾紛等方面進行認真核實，還要對供貨方的履約能力、財務經營狀況等進行考查，并將相關材料進行存檔管理，確保管理的規范化。

3.2.3 規范藥品的管理流程。首先要對藥品驗收入庫。對新購進藥品嚴格執行入庫驗收制度，由專人將采購藥品、發票、批準文號等相關材料進行核對，確保無誤后登記存檔，對藥品進行分類保管。藥品出庫時要進行申請單、數量及相關材料的核對，做到來有源頭、出有去處。

3.2.4 提升專業化水平。無論是從事財務工作，還是藥品管理工作，都要有較高的專業化水平，要通過多種形式努力提升相關人員的整體素質及專業化水平，制訂具體的培訓計劃，開展多種形式的培訓、學習及考核，不斷提升職工專業知識的整體水平，充分發揮全體員工的智慧與才能。

4 結語

加強醫院內部會計控制及規范藥品管理工作，對促進醫院整體水平及綜合效益有重要的推動作用，我們要加大研究與落實，更好地促進醫院的持續健康發展。

參考文獻

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[3] 王蔚文.淺析內部會計控制在醫院藥品財務管理中的設計與運用[J].財經界，2013，（23）.

作者簡介：陳群好（1980-），女，廣東深圳人，廣東深圳市龍崗區第五人民醫院會計師，研究方向：醫院財務管理。

（責任編輯：蔣建華）endprint