移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)探究

吳 娜,許利群

（中國移動研究院 北京100032）

1 引言

在過去的幾十年中，隨著臨床醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域研究的不斷深入，人們對疾病成因的認(rèn)識和預(yù)防、干預(yù)知識正在不斷豐富，加之醫(yī)療器械技術(shù)和手段的更新?lián)Q代，健康醫(yī)療服務(wù)的能力取得了長足的進(jìn)步。然而，人口統(tǒng)計分布的變遷以及社會、經(jīng)濟(jì)和政治形勢的巨大變化，使得全球健康醫(yī)療行業(yè)仍然面臨著成本繼續(xù)攀升、患病復(fù)雜性多樣、服務(wù)資源分布不平衡等多方面的挑戰(zhàn)。由于日益增多的老年人口及慢性疾病的多樣化和普遍化的困擾，發(fā)達(dá)國家在醫(yī)療服務(wù)方面的人均花費(fèi)快速增長，醫(yī)療成本不斷上升，但并沒有帶來明顯的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的改善；發(fā)展中國家苦于投入不足和資源分散，更有發(fā)展過程中的其他種種問題，無法有效地為全體國民提供最基本的健康醫(yī)療服務(wù)。我國作為一個快速發(fā)展中的新興經(jīng)濟(jì)體國家，改革開放以來各方面都取得了舉世公認(rèn)的成就，但在健康醫(yī)療服務(wù)提供上卻不同程度地面臨著上述雙重問題的直接挑戰(zhàn)，醫(yī)療體制的深度改革以及以現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)步的最新成果來推動健康醫(yī)療創(chuàng)新的服務(wù)勢在必行。可以看到，寬帶通信技術(shù)，尤其是無所不在的移動通信網(wǎng)絡(luò)和技術(shù)從2G到3G再到4G的跳躍式發(fā)展，給我國和世界經(jīng)濟(jì)的各個產(chǎn)業(yè)帶來了巨大變化和發(fā)展動力，并逐漸滲透到人們生活的方方面面。從解決人們基本溝通需求的移動通信（話音和短/彩信），到適合人們社交、娛樂、購物等需要的移動互聯(lián)網(wǎng)，再到正在興起的滿足人們隨時隨地健康照護(hù)需求的移動“個人管家”——移動健康醫(yī)療（Mobile Health ormHealth，以下簡稱“移動醫(yī)療”）等。研究表明，移動醫(yī)療正在發(fā)達(dá)和發(fā)展中國家的健康醫(yī)療行業(yè)中發(fā)揮獨(dú)特且越來越重要的作用。

移動醫(yī)療是一個新興的多學(xué)科交叉的研究范疇，是跨界融合產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢的體現(xiàn)，反映在現(xiàn)代科技進(jìn)步與臨床醫(yī)學(xué)和健康護(hù)理知識與實踐的結(jié)合方面，可更好、更有效地為用戶提供隨時隨地個性化的健康關(guān)愛、干預(yù)和指導(dǎo)服務(wù)。具體地說，就是通過可穿戴便攜式感知設(shè)備采集人身和環(huán)境數(shù)據(jù)，經(jīng)由智能網(wǎng)關(guān)，包括智能手機(jī)、平板電腦、機(jī)頂盒等，利用無所不在的泛在通信網(wǎng)絡(luò)連接到健康醫(yī)療云服務(wù)系統(tǒng)，從而實現(xiàn)患者和健康醫(yī)療服務(wù)提供方之間端到端的遠(yuǎn)程醫(yī)療或虛擬健康護(hù)理服務(wù)，包括個人健康管理、慢性病預(yù)測和監(jiān)護(hù)、出院及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、在線咨詢等。

根據(jù)國際醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)學(xué)會（HIMSS）2014年發(fā)布的調(diào)查報告[1]，50%～60%的內(nèi)科醫(yī)生和醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)高管認(rèn)為，在不久的將來，移動醫(yī)療技術(shù)的普及是必然趨勢；病人也認(rèn)為，移動醫(yī)療將提供極大的便利，有利于節(jié)省成本，同時還能為其提供高質(zhì)量的服務(wù)。德勤咨詢在《2020年健康醫(yī)療預(yù)測報告》中預(yù)測[2]，到2020年，醫(yī)療護(hù)理將不再限制在診所或者醫(yī)院，家庭將成為醫(yī)療護(hù)理的主要場所。

國際運(yùn)營商聯(lián)盟GSMA委托普華永道所做的研究報告預(yù)測[3]，2014～2017年全球移動醫(yī)療市場營收的年復(fù)合增長率將達(dá)50%，2017年全球營收將達(dá)230億美元，如圖1所示。我國將成為僅次于美國的第二大市場。易觀國際市場研究報告數(shù)據(jù)顯示[4]，2014年我國的移動醫(yī)療市場規(guī)模達(dá)到30.1億元人民幣，同比2013年增長52%，預(yù)計2017年市場規(guī)模將突破200億元人民幣，如圖2所示。在合適的發(fā)展土壤上，移動醫(yī)療可成為我國解決醫(yī)療體系難題的重要工具[5]。

隨著我國醫(yī)療體制改革步伐的推進(jìn)，政府各項鼓勵扶持政策的出臺，關(guān)鍵技術(shù)的突破和示范應(yīng)用，資本市場的推波助瀾，移動醫(yī)療近兩年來發(fā)展迅猛，吸引了各利益相關(guān)方的高度關(guān)注。

本文將對這些熱點(diǎn)問題，同時結(jié)合幾年來對該領(lǐng)域的深度觀察和系統(tǒng)實踐，從多個維度進(jìn)行分析，首先對新時期健康醫(yī)療服務(wù)行業(yè)所面臨的困境進(jìn)行概述，表明移動醫(yī)療迎來極好的發(fā)展機(jī)遇；其次從生態(tài)系統(tǒng)各參與方的作用和定位出發(fā)，對國內(nèi)外移動醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展模式進(jìn)行深入剖析；最后探討當(dāng)前中國移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)面臨的挑戰(zhàn)并提出相應(yīng)的方法。

2 移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)迎來發(fā)展機(jī)遇

健康醫(yī)療行業(yè)是關(guān)系國計民生的公益性行業(yè)，其變革將給社會和民眾帶來巨大的影響。目前，我國的醫(yī)療體系已經(jīng)不能完全滿足廣大人民群眾的需求，移動醫(yī)療在一定程度上被賦予了沖破現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)束縛、為人民群眾生命健康帶來福祉的使命。

2.1 傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)面臨困境

隨著過去幾十年我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和人民生活、醫(yī)療水平的提高，未來30年我國將面臨人口深度老齡化，醫(yī)療健康服務(wù)的需求將隨之大幅提升。根據(jù)聯(lián)合國2013年發(fā)布的世界人口展望報告[6]，到2050年，我國60歲及以上人口數(shù)將增至4.54億，占全國人口的34%，進(jìn)入深度老齡化階段。同時，環(huán)境的惡化，現(xiàn)代人的作息、飲食和工作節(jié)奏導(dǎo)致亞健康和各種慢性病患者數(shù)量不斷攀升，并呈現(xiàn)年輕化趨勢，德勤咨詢發(fā)布的《2020年健康醫(yī)療預(yù)測報告》[2]顯示，我國高血壓患者有1.6億～1.7億人，高血脂患者有1億多人，糖尿病患者達(dá)9 240萬人，超重或者肥胖癥患者達(dá)7 000萬～2億人，這大大增加了人們對醫(yī)療服務(wù)的需求。而人們收入水平的提高、健康管理意識的增強(qiáng)將把對主動醫(yī)療、保健醫(yī)療的需求變成經(jīng)濟(jì)學(xué)上的有效需求。

目前，我國在不斷擴(kuò)大醫(yī)療資金投入，但是占國民生產(chǎn)總值的比重與發(fā)達(dá)國家相比差距甚大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)[7]，我國醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比重為5.1%，而發(fā)達(dá)國家中美國則占比17.6%，英國占比9.6%。

醫(yī)療資源的分配不僅在于總量的不足，還由于我國的經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展水平呈現(xiàn)出顯著的城鄉(xiāng)和地區(qū)差異，導(dǎo)致醫(yī)療資源在分布上也極不均勻。總?cè)丝跀?shù)占比不足20%的大城市擁有80%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人才和經(jīng)費(fèi)，而擁有總?cè)丝?0%的廣大農(nóng)村則缺醫(yī)少藥。一旦有較大的疾病，大批農(nóng)村和小城市的居民蜂擁至大城市的大醫(yī)院就醫(yī)，加劇了醫(yī)療資源的緊張，也帶來了個人就醫(yī)成本的大幅上升。

一方面，人口老齡化、亞健康、慢性病人群激增，擴(kuò)大了對健康醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的需求；另一方面，不斷增長的醫(yī)療費(fèi)用支出，醫(yī)療資源配置不合理以及醫(yī)療服務(wù)資源（醫(yī)護(hù)人員等）匱乏，造成了看病難、看病貴等現(xiàn)象普遍存在。傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)存在的種種問題給移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來了發(fā)展空間。

2.2 政策大力支持產(chǎn)業(yè)發(fā)展

當(dāng)前，我國通過加大醫(yī)療體制改革和政策引導(dǎo)以解決醫(yī)療服務(wù)存在的諸多痛點(diǎn)，促進(jìn)行業(yè)更健康地發(fā)展。自2014年8月以來，我國有關(guān)部門在遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、“互聯(lián)網(wǎng)+”行動等方面推出了相關(guān)指導(dǎo)意見。一方面，明確遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍，包括一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，運(yùn)用信息化技術(shù)為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持，也包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù)[8]；另一方面，提出推進(jìn)醫(yī)師合理流動，鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，并簡化注冊審批手續(xù)，建立健全醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策環(huán)境[9]。另外，國務(wù)院近期發(fā)布的“互聯(lián)網(wǎng)+”行動指導(dǎo)意見[10]中提出，要推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式，發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提供在線預(yù)約診療、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務(wù)。同時還提出積極探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用，鼓勵有資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，發(fā)展疾病預(yù)防等健康服務(wù)模式，并促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。這些重要政策舉措的密集發(fā)布代表了國家深化醫(yī)療改革的決心，也為移動醫(yī)療的健康發(fā)展保駕護(hù)航。

2.3 技術(shù)革新為移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來了契機(jī)

首先，智能移動終端已在我國得到廣泛普及，目前，我國已有5.19億人在使用智能手機(jī)[11]，這些設(shè)備功能強(qiáng)大，能夠承載復(fù)雜的應(yīng)用，包括各類移動醫(yī)療應(yīng)用；其次，低功耗、便攜式可穿戴設(shè)備迅速興起，可以隨時隨地采集醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，為各項醫(yī)療和健康決策提供依據(jù)，促進(jìn)健康生活方式的養(yǎng)成和疾病狀況的改善；再次，無處不在的無線高速網(wǎng)絡(luò)、家庭光纖接入為海量數(shù)據(jù)傳輸和用戶、平臺之間的互聯(lián)互通提供了通道，打破了醫(yī)療資源空間分布不均的限制，激發(fā)了新的醫(yī)療服務(wù)形態(tài)；最后，大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的崛起為健康促進(jìn)、疾病預(yù)防和篩查、精準(zhǔn)醫(yī)療奠定了技術(shù)基礎(chǔ)。

由于現(xiàn)有醫(yī)療體系的不足為移動醫(yī)療健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來了機(jī)遇，政策的支持和技術(shù)的發(fā)展，更使得這個領(lǐng)域呈現(xiàn)出驚人的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

3 移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的兩種主要發(fā)展模式

移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)目前處于發(fā)展初期，生態(tài)系統(tǒng)在逐步完善，如圖3所示。大量利益相關(guān)者基于自身優(yōu)勢涌入該領(lǐng)域，涉及專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、通信運(yùn)營商、互聯(lián)網(wǎng)公司、保險公司、藥企、投資機(jī)構(gòu)等，移動醫(yī)療服務(wù)形式趨于多元化。近兩年來，各主流學(xué)術(shù)團(tuán)體、行業(yè)組織、專業(yè)協(xié)會對該領(lǐng)域展現(xiàn)出了極大的興趣，紛紛成立致力于健康管理和智慧醫(yī)療方向的二級分會及專家委員會，舉辦行業(yè)論壇、峰會以及創(chuàng)業(yè)大賽，邀請行業(yè)各參與方共同探討行業(yè)發(fā)展方向。據(jù)不完全統(tǒng)計，包括中國通信學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會、中國互聯(lián)網(wǎng)協(xié)會與醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會在內(nèi)的10余家機(jī)構(gòu)共舉辦了15場以移動醫(yī)療為主題的各類活動。

目前，移動醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展主要遵循兩條路徑，一是由傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的參與者發(fā)起實施，二是由原本與醫(yī)療行業(yè)并無直接聯(lián)系的公司/機(jī)構(gòu)發(fā)起，體現(xiàn)出不同的特點(diǎn)。這里通過幾個典型的案例分別對這兩種模式予以說明。

3.1 傳統(tǒng)健康醫(yī)療服務(wù)行業(yè)由內(nèi)而外的服務(wù)模式突破

作為傳統(tǒng)健康醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的重要組成部分，專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險公司、藥企和連鎖藥店基于自身的專業(yè)醫(yī)療資源、付費(fèi)、藥品流通等優(yōu)勢正在紛紛擁抱移動互聯(lián)網(wǎng)，它們意識到以移動互聯(lián)網(wǎng)為代表的技術(shù)浪潮將會為自身發(fā)展帶來深遠(yuǎn)的影響，主動尋求變革以創(chuàng)新服務(wù)模式，提升服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本，強(qiáng)化行業(yè)競爭力。

北京大學(xué)人民醫(yī)院自2010年就開展了“實景醫(yī)學(xué)”模式研究，主要利用無線互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，使患者在日常生活、工作狀態(tài)下，動態(tài)實時接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)的某些診斷、監(jiān)護(hù)、治療的醫(yī)療服務(wù)，從而在醫(yī)院地域范圍外建立了一個新的全天候診療服務(wù)平臺。該模式一旦被規(guī)模推廣，在醫(yī)療服務(wù)效果、資源分配和經(jīng)濟(jì)效益上都有巨大潛力。遠(yuǎn)程監(jiān)測一直被醫(yī)療界所提倡，因其可提高醫(yī)療服務(wù)效率和效果，同時降低醫(yī)療成本，而且可降低再入院率[12]。該模式由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動采納，對于遠(yuǎn)程診斷、監(jiān)測、治療的安全性和有效性已獲得醫(yī)生認(rèn)可，大大提高了用戶對服務(wù)的接受度。

慈銘健康體檢管理集團(tuán)主動出擊，探索服務(wù)模式突破，成立了集物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)應(yīng)用、移動醫(yī)療等于一體的智慧O2O健康管理服務(wù)——慈銘記健康[13]。從運(yùn)動管理切入，欲打造涵蓋健康體檢、健康風(fēng)險評估、健康促進(jìn)方案、指標(biāo)監(jiān)測狀況改善和咨詢指導(dǎo)干預(yù)促進(jìn)的閉環(huán)健康管理服務(wù)。慈銘記健康憑借慈銘體檢強(qiáng)大的健康管理服務(wù)支撐體系，豐富的企業(yè)客戶資源，將每年一次的企業(yè)員工體檢服務(wù)升級為高頻度的、具有正向反饋的閉環(huán)健康管理服務(wù)，充分提升服務(wù)價值。

平安集團(tuán)推出了互聯(lián)網(wǎng)健康管理產(chǎn)品“平安好醫(yī)生”[14]。其以醫(yī)生資源為核心，提供一站式O2O醫(yī)療健康服務(wù)。包括家庭醫(yī)生、3 000位名醫(yī)預(yù)約、定制化的健康日歷等服務(wù)內(nèi)容。未來計劃在部分地區(qū)通過平安好醫(yī)生搭建的藥網(wǎng)，2 h內(nèi)藥品即可送達(dá)消費(fèi)者，并與2 500家線下醫(yī)院、1 000多家專業(yè)機(jī)構(gòu)開展合作[15]。

從“平安好醫(yī)生”的模式可以看出，其以商業(yè)保險為出發(fā)點(diǎn)，重度整合線上、線下資源以嘗試對產(chǎn)業(yè)鏈的主導(dǎo)，為有診療需求的用戶提供線上健康咨詢和線下醫(yī)療相結(jié)合的健康服務(wù)，并結(jié)合藥品電商、健康保險支付等實現(xiàn)全方位服務(wù)，其O2O的服務(wù)模式極具代表性，有望實現(xiàn)在有限的醫(yī)療保費(fèi)內(nèi)，醫(yī)療費(fèi)用的合理支出，商業(yè)保險與醫(yī)療服務(wù)的互相促進(jìn)，并解決醫(yī)生與患者、醫(yī)院與患者之間存在的諸多服務(wù)痛點(diǎn)。

3.2 醫(yī)療體系外的機(jī)構(gòu)對傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的革新

互聯(lián)網(wǎng)公司基于其龐大的用戶群體，對人與人連接、人與服務(wù)連接進(jìn)行深度了解，正以創(chuàng)新的思維方式滲透到傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)，重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)模式。這其中既有互聯(lián)網(wǎng)巨頭BAT（百度、阿里巴巴、騰訊），也有新生的垂直互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者（春雨醫(yī)生、丁香園、好大夫在線等）。通信領(lǐng)域的運(yùn)營商基于移動通信、云計算等信息技術(shù)，開放應(yīng)用環(huán)境和生態(tài)系統(tǒng)建設(shè)等方面的優(yōu)勢，也全面參與到移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的建設(shè)中，并承擔(dān)了多重角色。從提供數(shù)據(jù)傳輸通道到平臺，再到聯(lián)合醫(yī)院等專業(yè)合作伙伴提供移動健康和慢性病監(jiān)護(hù)服務(wù)。

阿里巴巴通過移動支付切入移動醫(yī)療，以并購實現(xiàn)醫(yī)療布局，希望打造在線醫(yī)療平臺和醫(yī)藥電商平臺生態(tài)圈，其“未來醫(yī)院”計劃是線上醫(yī)療的理想模式。支付寶對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放自己的平臺能力，包括賬戶體系、支付及金融解決方案、云計算和大數(shù)據(jù)平臺等[16]，為患者提供包括處方電子化、藥物配送、保險申賠等環(huán)節(jié)的一體化醫(yī)療服務(wù)。阿里巴巴的創(chuàng)新服務(wù)模式，一方面提高了患者的就醫(yī)體驗，優(yōu)化了患者院內(nèi)就醫(yī)流程，節(jié)約時間，提升了醫(yī)院的管理效率；另一方面能促使醫(yī)藥分離，使得處方信息更加透明化，同時縮短藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品價格，完善購藥方式。進(jìn)一步地，基于沉淀的患者就醫(yī)數(shù)據(jù)，未來通過大數(shù)據(jù)分析，可以提供健康管理、疾病預(yù)測等服務(wù)。

美國最大的固網(wǎng)通信、第二大移動網(wǎng)絡(luò)通信運(yùn)營商AT&T[17]通過建設(shè)醫(yī)療信息交換平臺HCO（Health care Community Online，醫(yī)療社區(qū)在線），允許患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)在多個醫(yī)療系統(tǒng)間交換和共享，為醫(yī)生、醫(yī)療健康服務(wù)提供者、保險公司和患者提供信息和電子醫(yī)療應(yīng)用的實時接入，如圖4所示。該平臺已接入121家醫(yī)院、十幾萬名醫(yī)生，服務(wù)于2 000萬名患者，與第三方服務(wù)提供者合作，提供糖尿病專業(yè)管理、老年人急救等服務(wù)[18]。AT&T的服務(wù)模式受益于美國醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)療信息化、商業(yè)保險、醫(yī)院集團(tuán)管理等方面的發(fā)展，這些成熟體系為美國移動醫(yī)療的發(fā)展提供了肥沃土壤，由于國情的差異，雖然無法照搬這些體系，但有很多經(jīng)驗值得我國借鑒。

基于目前我國移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)所面臨的巨大機(jī)遇和國內(nèi)外發(fā)展的情況分析可以看出，該行業(yè)生態(tài)系統(tǒng)已初步構(gòu)建，未來將繼續(xù)呈現(xiàn)爆發(fā)式增長的態(tài)勢，市場體量將不斷擴(kuò)大。由于共同的利益驅(qū)動，醫(yī)院、保險公司、移動運(yùn)營商、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、健康服務(wù)提供商、設(shè)備提供商等相關(guān)參與方必將發(fā)揮好各自的優(yōu)勢，互相融合，實現(xiàn)合作共贏。隨著產(chǎn)業(yè)的深入發(fā)展，像互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的其他行業(yè)一樣，一大批小的醫(yī)療健康服務(wù)企業(yè)將被淘汰，掌握核心資源的參與方可能對產(chǎn)業(yè)鏈的上下游進(jìn)行整合，使得行業(yè)分散度降低，少數(shù)幾個實力雄厚的寡頭或跨行業(yè)聯(lián)合體將占據(jù)絕大部分市場。

4 移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對方法

盡管我國移動醫(yī)療發(fā)展取得了積極進(jìn)展，標(biāo)題新聞層出不窮，但應(yīng)該清醒地認(rèn)識到，其發(fā)展道路并不是一帆風(fēng)順的，從分析醫(yī)療體系、用戶行為、技術(shù)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管法規(guī)以及安全和隱私保護(hù)等方面注意到，亟待解決的問題與挑戰(zhàn)還有很多，具體如下。

（1）醫(yī)療體系壁壘森嚴(yán)，移動醫(yī)療服務(wù)尚未融入主流臨床流程

由于體制和身份的制約，作為醫(yī)療服務(wù)重要主體的醫(yī)院和醫(yī)生還難以成規(guī)模地進(jìn)入移動醫(yī)療行業(yè)，使移動醫(yī)療的可信度和用戶數(shù)受到了嚴(yán)重制約，也為臨床經(jīng)驗和數(shù)據(jù)的積累帶來了難度，進(jìn)一步限制了付費(fèi)方為移動醫(yī)療服務(wù)買單。

（2）用戶的行為習(xí)慣仍需培養(yǎng)，用戶基數(shù)不高

醫(yī)療開銷最大的群體是65歲以上的面臨多重慢性病的典型患者，這部分群體的智能手機(jī)普及率卻是最低的[19]，如何教育和影響用戶（包括患者及醫(yī)護(hù)人員）的行為，并保持用戶的長期參與度，是尚待解決的問題。

（3）缺乏技術(shù)和服務(wù)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)體系

移動醫(yī)療端到端的體系架構(gòu)涉及多模異構(gòu)數(shù)據(jù)的接入和存儲，不同系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)傳輸、共享和交換如不能實現(xiàn)互聯(lián)互通，則會造成醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的碎片化，嚴(yán)重降低數(shù)據(jù)可用性和服務(wù)效率。

（4）監(jiān)管與法規(guī)體系尚不完善

相關(guān)政府部門對移動醫(yī)療應(yīng)用和設(shè)備的監(jiān)管政策尚不明確，缺乏對移動醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任界定，另外，醫(yī)療與健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)之間的邊界模糊，違法違規(guī)行為的認(rèn)定和處罰并沒有明確的法律規(guī)定，給行業(yè)的有序發(fā)展帶來了風(fēng)險。

（5）數(shù)據(jù)安全和用戶隱私保護(hù)存在隱患

大量包含用戶隱私的數(shù)據(jù)在不同終端和平臺之間的采集、傳輸、存儲和處理帶來了數(shù)據(jù)的安全風(fēng)險，系統(tǒng)安全與隱私保護(hù)是能否進(jìn)行可信賴的數(shù)據(jù)共享和交換的前提，而目前產(chǎn)業(yè)內(nèi)相關(guān)的信息安全工作做得還非常不夠。

（6）監(jiān)測設(shè)備低價所帶來的安全隱患

在技術(shù)上，血壓計、血糖儀等監(jiān)測設(shè)備一旦實現(xiàn)了低價、便攜，其準(zhǔn)確性、精確性就難以得到很好的保證，難以為人命關(guān)天的醫(yī)療決策提供有效性依據(jù)，也影響了用戶對服務(wù)的信任度。

無論如何，即便面臨諸多挑戰(zhàn)，我們依舊有理由相信移動醫(yī)療是一個蓬勃發(fā)展的朝陽行業(yè)，能夠帶來新的醫(yī)療服務(wù)模式，同時推動傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)向高效低成本方向發(fā)展。為了促進(jìn)行業(yè)更加快速、健康的發(fā)展，本文基于前面的分析提出以下幾方面建議。

（1）建立跨行業(yè)監(jiān)管體系，統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推出較為清晰的產(chǎn)業(yè)政策

對于任何一個新興行業(yè)，都會經(jīng)歷一個從無序到有序的過程。移動醫(yī)療行業(yè)關(guān)系到人民福祉，目前發(fā)展勢頭迅猛，更加需要快速規(guī)范，加強(qiáng)引導(dǎo)，使參與各方能有一個清晰的預(yù)期，規(guī)避行業(yè)資源浪費(fèi)和泡沫膨脹，使其不致發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險。這其中包括加強(qiáng)對醫(yī)療數(shù)據(jù)安全和患者隱私保護(hù)的立法和技術(shù)實現(xiàn)要求[20]。

（2）推動醫(yī)療體制改革，打破制度藩籬

讓醫(yī)院和醫(yī)生能夠成為移動醫(yī)療的深度參與者，實現(xiàn)線上服務(wù)和線下診治的結(jié)合，讓名醫(yī)、名醫(yī)院從網(wǎng)上和線上走出去，使更多的人能分享醫(yī)療進(jìn)步帶來的福利。根據(jù)國外的經(jīng)驗，移動醫(yī)療要想規(guī)模化發(fā)展，必須與醫(yī)院、醫(yī)生深度合作，如此也才能開展相關(guān)的臨床試驗，積累數(shù)據(jù)，以證明它的安全性、有效性以及對利益相關(guān)方訴求的滿足，例如，臨床效果提升，降低再入院率，提高投資回報率等，從而吸引更多的用戶選擇移動醫(yī)療，形成良性循環(huán)。同時，還要推動將有效的移動醫(yī)療應(yīng)用納入國家醫(yī)保體系，鼓勵商業(yè)保險公司參與健康和慢性病承保并將移動醫(yī)療支出納入理賠范圍。

（3）加大資金投入支持技術(shù)創(chuàng)新，突破技術(shù)瓶頸

加大科研投入，使健康和醫(yī)療可穿戴設(shè)備生產(chǎn)商在商業(yè)利益驅(qū)動和國家支持下，縮短研制時間，使準(zhǔn)確性和性價比更高，促進(jìn)無創(chuàng)和連續(xù)監(jiān)測的設(shè)備盡快面世，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展拓寬通道。另外，加快醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展和成熟，提高健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的價值，從而促進(jìn)大眾健康、改進(jìn)院內(nèi)護(hù)理水平、實現(xiàn)院外疾病預(yù)測、縮短藥物研發(fā)周期等，為移動醫(yī)療的加速發(fā)展提供推動力。

（4）鼓勵從業(yè)各方積極學(xué)習(xí)國外經(jīng)驗，縮短發(fā)展歷程

自改革開放以來，拿來主義一直是我國各行各業(yè)發(fā)展的一個重要方式，借鑒成熟的做法被稱為“二次創(chuàng)新”，成功的案例也不勝枚舉。歐美國家的移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，無論是在發(fā)展時間、發(fā)展模式、制度體系、技術(shù)水平上都領(lǐng)先于我國，可以學(xué)習(xí)的內(nèi)容很多，如果能夠與我國的實際情況結(jié)合好，相信可以使我國的移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)大大縮短摸索的歷程，使民眾更快、更好地享受到產(chǎn)業(yè)發(fā)展的福利。

5 結(jié)束語

由于傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)面臨諸多問題，不能滿足日益增長的醫(yī)療健康服務(wù)需求，以移動互聯(lián)網(wǎng)為代表的技術(shù)浪潮為移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來了契機(jī)，隨著國家各項鼓勵政策的出臺和市場資本的助推，移動醫(yī)療將面臨歷史性的發(fā)展機(jī)遇。然而，我國的移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)尚處于探索初期，由于受到體制、技術(shù)和用戶習(xí)慣等多方面的制約，盡管經(jīng)過了爆發(fā)式的增長，總體規(guī)模依然不大。相信通過生態(tài)系統(tǒng)各利益相關(guān)方的努力，各種問題終將得以解決，移動醫(yī)療將在我國發(fā)揮造福人民、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和技術(shù)發(fā)展等應(yīng)有的作用。

[1]Health care Information and Management System Society.2013年移動醫(yī)療調(diào)查報告[R].2014.

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