淺談護理查房對提高手術室護理質量的意義

徐 洋 孫紅艷 趙曉霞

(黑龍江省醫院150036)

隨著醫療技術的不斷發展，醫學模式的轉變，“以病人為中心”已經成為醫療行為的宗旨。手術室護理工作不僅僅是手術期間的配合，發展趨勢是適應整體護理模式的“圍手術期護理”。這對手術室護理工作提出了更高的要求。為此，我科在堅持護理質量查房的基礎上，開展護理業務查房，提高了手術室護理質量。

1 護理質量查房

1．1 方法 每月2～4次，由科護士長和護士長根據年初制定的工作計劃，有重點、有計劃、有目的地進行檢查。

1．2 查房內容主要包括手術間規范化管理;術前準備、術中配合、術后整理的質量;各種物品消毒滅菌情況;急救物品完備情況及各級護理人員崗位職責履行情況等。

1．3 評價總結嚴格按科室各項管理制度和評價標準認真檢查和分析評價。查房過程中，可結合實際情況進行提問，了解護士配合工作是否能做到心中有數。對所查情況做好記錄，發現問題及時向當事人指出，并納入工作質量的考核內容。對普遍存在的問題，進行總結分析，提出改進措施。

2 護理業務查房

2．1 方法和要求 每月一次，由總護士長主持，全體護士參加，包括進修護士和實習護士。護士長事先選擇合適的病例，要對該病人的情況有所了解，對擬施行的手術方案和術中可能發生的問題及對策做到心中有數。

2．2 查房內容

2．2．1 查房前準備 責任護士(洗手、巡回護士)事先做好充分的準備，如訪視病人，了解病情和收集資料，制定圍手術期護理計劃。

2．2．2 由責任護士匯報該病人的圍手術期護理計劃，內容包括。

2．2．2．1 術前訪視情況:病人的一般狀態和特殊情況;各項檢驗結果;術前準備情況及患者存在的心理問題等，擬好護理對策。

2．2．2．2 針對擬施行的手術方案應準備的各類物品、儀器設備、體位及麻醉配合等。

2．2．2．3 術中可能出現的情況及對策。

2．2．2．4 術后隨訪，了解手術效果，病人康復情況及滿意度。

2．2．3 討論針對該手術方式及手術病人的特殊情況，護士長引導大家發表各自看法。高年資護士憑多年的臨床經驗預測術中可能出現的意外，提出護理對策。年輕護士、進修護師和實習護士可以提出問題，當責任護士不能滿意回答時，可由高年資護士解答，護士長應給予指導和講解。

2．2．4 總結最后由總護士長對此次查房的情況作簡要概括，就術前訪視、術中配合、術后隨訪三個階段的護理工作的重點逐條總結。

3 護理查房的意義

手術室護理管理的重點是質量管理及人才培養，而護理查房則是保證此項工作行之有效的具體措施。

3．1 通過護理質量查房能了解手術室各項規章制度和操作規程的執行情況，保證各級護理人員崗位職責能夠得到真正落實，直接了解每位護士的業務水平和工作質量。便于發現問題、解決問題。不斷改進。

3．2 護理業務查房是促進手術室護士業務交流的一種較好的形式。每位護士為此做各方面的知識準備，再經過充分的準備，得到較大的收獲。查房中進行適當的提問和教學，強化專科手術配合的要求，從而促進護士學習的自覺性，增強了圍手術期護理的概念。

通過護理查房，護士工作的主動性和積極性加強了，護理技術熟練程度也不斷得到提高，還激發了護士對專科理論學習和研究的熱情。盡管手術數量逐年增加，年手術量以達到萬余例的水平，但由于護理質量的提高，近5年未發生任何差錯事故，綜合滿意度達到98%以上。