護理對預防腸鏡檢查過程中發(fā)生暈厥的臨床效果觀察

周劍金

(福建省漳州正興醫(yī)院內(nèi)科363000)

腸鏡檢查是診斷和治療腸道疾病的常規(guī)方法，具有微創(chuàng)性、切口小、疼痛小等優(yōu)點，是評價腸道黏膜的標準［1］。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的健康意識不斷的提高，腸鏡檢查作為常規(guī)檢查之一，越來越被患者認同。但在操作中會出現(xiàn)腸痙攣、腸扭轉(zhuǎn)等現(xiàn)象，給患者帶來了極大的恐懼和疼痛，導致暈厥的發(fā)生。為了有效防止暈厥的發(fā)生，我院對腸鏡檢查患者給予預見性護理，研究預見性護理對預防暈厥的臨床意義，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選擇我院收治的需要進行腸鏡檢查的患者65例，其中女35例，男30例;年齡為18～78歲，平均年齡為(45±3．5)歲，體重為48～74kg，平均體重為(50±4．5)kg。隨機分為對照組和實驗組，對照組32例，其中女14例，男18例;年齡25～62歲，平均年齡為(42±6．5)歲;體重為 50 ～64 kg，平均體重為(55 ±4．5)kg。實驗組33例，其中男16例，女17例;年齡35～66歲，平均年齡為(48±6．5)歲;體重為48～74 kg，平均體重為(52±6．5)kg。兩組患者的一般資料比較，無統(tǒng)計學意義(P ＞0．05)。

1．2 方法 將對照組給予常規(guī)護理措施，實驗組在進行常規(guī)護理的基礎上給予預防暈厥發(fā)生的護理。(1)檢查前，了解患者進行腸鏡檢查的原因、既往病史、對腸鏡檢查的認知度、評估腸鏡檢查的難易度。對患者的飲食方面和腸道準備進行指導，在腸鏡檢查前護士應向患者說明檢查過程中可能會出現(xiàn)的不適，讓患者做好心理準備，消除患者的緊張和恐懼［2］。護士應根據(jù)患者的情況采取圖文結(jié)合的方式，解說腸鏡檢查的目的、操作流程、可能發(fā)生的不良反應、術(shù)后并發(fā)癥、注意事項等，取得患者的同意。對于有高血壓的患者，為防止血壓的波動而出現(xiàn)暈厥，應指導患者在術(shù)前服用降壓藥;對于體質(zhì)低弱和低血糖的患者，為防止在檢查中出現(xiàn)低血糖暈厥，應指導患者在術(shù)前進高糖飲食;對于膽小、情緒波動幅度較大的患者，護士應溫柔的解說檢查時的相關(guān)知識和術(shù)后的痊愈性，從而減輕患者的恐懼和焦慮。(2)檢查過程中，護士應密切監(jiān)測患者的生命體征及各項指標，通過與患者的交流，分散患者的注意力、減緩患者的不適感，若患者出現(xiàn)胸悶、頭暈、惡心、嘔吐、腹部劇烈疼痛等不適護士應立即停止檢查并及時處理。

1．3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料率表示，組間比較卡方校驗，P＜0．05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組發(fā)生暈厥12例，其中瘦弱女性、低血糖、高血壓患者各3例，腹部手術(shù)史及其他原因共3例，暈厥發(fā)生率為37．5%;實驗組發(fā)生暈厥2例，其中腹部手術(shù)史及極度瘦弱患者各1例，暈厥率發(fā)生率為6．1%。對照組與實驗組相比，實驗組暈厥發(fā)生率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

3 討論

預見性護理是根據(jù)患者病情的發(fā)展和規(guī)律特點，通過對患者進行綜合性的分析與判斷，提前預防可能會發(fā)生的問題和風險，從而進行切實有效的護理措施，進行治療。暈厥是由于各種原因?qū)е麓竽X暫時缺血缺氧而發(fā)生的意識喪失［3］。臨床上暈厥主要分為:血管病性暈厥、心源性暈厥、代謝性暈厥、失血性暈厥、藥物過敏性暈厥等。

腸道檢查前患者需要做好腸道準備，如禁食、灌腸，全身處于饑餓和脫水狀態(tài)，對于老年及體質(zhì)較弱的患者，護士應警惕低血糖及體位性高血壓的發(fā)生。腸鏡檢查中會牽拉腸道黏膜導致迷走神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心血管功能不同程度的紊亂，患者易出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)性暈厥。在檢查過程中及檢查后護士要做好暈厥發(fā)生的搶救措施［4］。

從研究結(jié)果可以看出，既往有高血壓、低血糖、腹部手術(shù)史、極度虛弱的患者在做腸鏡檢查過程中更易發(fā)生暈厥，必須采取預見性的護理措施進行干預。針對易發(fā)生暈厥的患者的健康做出判斷，積極采取干預性護理手段，做好檢查前的飲食指導和健康教育，減少暈厥發(fā)生的可能性。對于突然發(fā)生暈厥的患者給及快速處理，防止在暈厥過程中出現(xiàn)跌倒、摔傷。在臨床實踐中可以看出，積極做好預見性預防暈厥發(fā)生，能夠更好地得到患者及家屬的配合，可以有效地緩解患者的緊張與恐懼。本研究顯示，實行預見性的護理措施，暈厥的發(fā)生率明顯低于對照組，說明預見性的護理措施可以有效減少暈厥的發(fā)生。

綜上所述，預見性暈厥不僅僅保障了患者的安全，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，更提高了患者的滿意度。在腸鏡檢查中，預見性的護理是有效避免發(fā)生暈厥的護理措施，值得在臨床上推廣和使用。

［1］王香莉．風險管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的臨床應用探討［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10(26):676 ～677．

［2］劉昭君，岳仕鴻，錢涵，等．精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用效果［J］．解放軍護理雜志，2013，30(9):54～56．

［3］張國梅．細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應用的效果評價［J］．北方藥學，2013，10(8):172 ～173．

［4］蔡春娥．人性化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的作用［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2014(4):104 ～106．