關(guān)注高血壓患者，營(yíng)造健康社區(qū)

朱慧云

（山東省東營(yíng)職業(yè)學(xué)院門診部 山東 東營(yíng) 257091）

作為一種常見的慢性心血管疾病，高血壓近幾年發(fā)病迅速，成為首屈一指的健康殺手，成為社會(huì)關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題。而國(guó)家提出的社區(qū)高血壓健康普查正是以社區(qū)為陣地開展的高血壓知識(shí)宣傳活動(dòng)之一，積極做好前期宣傳教育，關(guān)注社區(qū)高血壓患者可以大大降低高血壓的發(fā)病率，保證居民身心健康。在了解社區(qū)高血壓發(fā)病的基礎(chǔ)上開展社區(qū)衛(wèi)生防治并做好總結(jié)與分析，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓疾病的科學(xué)高效管理。

1 社區(qū)高血壓患病情況分析

要想做好社區(qū)高血壓疾病的防治，首先要了解社區(qū)高血壓的發(fā)病情況。我們以某社區(qū)為例進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，該社區(qū)現(xiàn)有管轄居民10萬人，屬于大型成熟社區(qū)，產(chǎn)生時(shí)間較早，老年人分布比較平均，在總?cè)藬?shù)中現(xiàn)有高血壓患者在2.5萬人，所占比例在四分之一，由此可以看出該社區(qū)高血壓發(fā)病較高，患者人數(shù)眾多，需要引起社區(qū)衛(wèi)生部門的關(guān)注。而該調(diào)查數(shù)據(jù)還不包括具有高血壓潛在癥狀的患者，所以后期數(shù)據(jù)可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于上述比例。目前該社區(qū)共配有6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，而在高血壓宣傳與服務(wù)方面稍顯不足，缺乏對(duì)高血壓患者的關(guān)注，社區(qū)關(guān)于這方面的科學(xué)宣講較少，高血壓患病未引起充分重視。通過對(duì)四分之一的高血壓患者進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)其中女性的發(fā)病率要明顯高于男性，而在年齡分布上老年人的發(fā)病率明顯高于青少年，患病年限上看平均患病年齡在12年，從文化程度來看，主要集中于初中到高中學(xué)歷的人群，而在這些患者中有20%的人具有家族遺傳史，而患有高血壓同時(shí)伴有其他心血管疾病的比例高達(dá)70%。通過這次調(diào)查我們得出結(jié)論：關(guān)注高血壓患者，營(yíng)造健康社區(qū)勢(shì)在必行。

2 社區(qū)高血壓防治措施分析

2.1 以社區(qū)為單位，開展網(wǎng)格化管理：基于當(dāng)前社區(qū)高血壓患者的分布情況，我們可以嘗試社區(qū)單位下的網(wǎng)格化管理，增強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人員的關(guān)注。關(guān)注對(duì)象主要集中于年齡在65歲及以上的老年人，性別上更強(qiáng)調(diào)女性，對(duì)于有家族高血壓病史的家庭進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，對(duì)于潛在的高血壓患者進(jìn)行跟蹤隨訪。這樣形成了特定的關(guān)注群體，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在關(guān)注高血壓患者時(shí)更有針對(duì)性，根據(jù)特定人群的特點(diǎn)進(jìn)行特別關(guān)注。需要強(qiáng)調(diào)的是關(guān)注要注意時(shí)間的連續(xù)性，可以選定隨訪對(duì)象，間隔一定的周期進(jìn)行隨訪觀察。其中正常人測(cè)血壓的周期為2年，而高血壓病人血壓測(cè)定時(shí)間就要縮短至半年。對(duì)于重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象可以一周檢測(cè)一次，對(duì)于血壓不穩(wěn)定者又有條件者可以幾天測(cè)一次血壓，高血壓患者可以采用家用血壓儀隨時(shí)關(guān)注自己的血壓情況。網(wǎng)格式的社區(qū)管理與關(guān)注，使得關(guān)注范圍縮小的同時(shí)更具有針對(duì)性，是社區(qū)高血壓管理的常用手段之一。

2.2 注重對(duì)醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：我國(guó)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員相對(duì)缺乏，10萬人的成熟社區(qū)僅有6家衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員配備上不充足，國(guó)家應(yīng)加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，確保更多的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)于社區(qū)基層。此外我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)服務(wù)人員高血壓關(guān)注意識(shí)不足，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)也是社區(qū)高血壓遲遲得不到關(guān)注的原因之一，在今后的服務(wù)中醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的關(guān)注意識(shí)，不斷提升自己的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力，對(duì)高血壓有更充分全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)于突發(fā)高血壓情況能緊張有序地處理，營(yíng)造健康和諧的社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境。

2.3 推廣高血壓宣傳教育，增強(qiáng)公眾關(guān)注意識(shí)：對(duì)于高血壓的關(guān)注，僅有醫(yī)務(wù)人員參與是不夠的，更重要的是調(diào)動(dòng)居民對(duì)高血壓的關(guān)注，可以利用社區(qū)獨(dú)特的宣傳環(huán)境，張貼高血壓宣傳知識(shí)，定期開展高血壓安全知識(shí)講座，或者舉辦高血壓社區(qū)健康體檢活動(dòng)，在活動(dòng)與宣講的過程中，增強(qiáng)民眾對(duì)高血壓的關(guān)注，做好社區(qū)高血壓管理與防治工作。

2.4 建立健全高血壓患者檔案，做好心理疏導(dǎo)：對(duì)于社區(qū)所管轄范圍內(nèi)的高血壓患者建立完善的管理檔案，為高血壓患者定期提供檢查與抗病指導(dǎo)。管理上可以嘗試采取分級(jí)管理，針對(duì)高血壓患者的病情及合并癥，進(jìn)行個(gè)性化健康評(píng)估，制定針對(duì)性的治療措施，從飲食、運(yùn)動(dòng)及多個(gè)方面做好引導(dǎo)。此外，積極做好高血壓患者的心理疏導(dǎo)也很重要，使得高血壓患者以健康積極的心態(tài)面對(duì)疾病，與高血壓抗?fàn)帯?/p>

2.5 對(duì)獨(dú)居患者進(jìn)行特別關(guān)注，建立完善的隨訪與跟蹤：社區(qū)中很多高血壓患者屬于獨(dú)居者，長(zhǎng)期的獨(dú)居環(huán)境使得他們?cè)谏眢w與心理兩個(gè)方面都存在消極性，針對(duì)該特殊群體開展跟蹤隨訪制度，可以及時(shí)了解他們的身體與心理情況，及時(shí)對(duì)癥下藥，輔助治療。跟蹤隨訪可以是電話慰問，也可以是面對(duì)面交流，也可以是定期的健康檢查，形式不限。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員如果與高血壓患者進(jìn)行心理交流與溝通，可以加強(qiáng)彼此間的信任與理解，增強(qiáng)治療希望，切實(shí)降低社區(qū)高血壓患病率，營(yíng)造健康的社區(qū)環(huán)境。

高血壓作為近幾年發(fā)病率較高的慢性心血管疾病，逐漸引起社會(huì)各界關(guān)注。積極做好高血壓防治工作需要從小處入手，從預(yù)防與了解入手。社區(qū)作為社會(huì)的組成單元，做好社區(qū)內(nèi)部的高血壓防治工作可以一定程度上降低國(guó)家整體高血壓發(fā)病率，也更有利于和諧、健康、文明社區(qū)的建設(shè)。

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