淄川區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)狀況調(diào)查分析

高 華 肖書穎

（1.山東省淄川區(qū)婦幼保健院 山東 淄博 255100；2.山東省淄川區(qū)洪山衛(wèi)生院 山東 淄博 255120）

農(nóng)村的公共衛(wèi)生與廣大農(nóng)民的身體健康及生產(chǎn)生活有緊密的聯(lián)系，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村公共衛(wèi)生的一個基礎(chǔ)提供者，在農(nóng)村衛(wèi)生工作中扮演著重要的角色［1］，對淄川區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)狀況進(jìn)行調(diào)查分析，以找出現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題，特進(jìn)行了此次研究，以期指導(dǎo)以后農(nóng)村公共衛(wèi)生的發(fā)展，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集淄川區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生資源配置及公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況等資料，仔細(xì)研究，做到對該區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀基本掌握。

1.2 方法：通過隨機(jī)抽樣的方法，對淄川區(qū)的20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行問卷調(diào)查，同時選擇相關(guān)的人員行面對面的訪談，并認(rèn)真記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將收集到的所有資料使用SPSS11.6統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比來表示。

2 結(jié)果

2.1 公共衛(wèi)生資源配置情況：①調(diào)查的20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，均設(shè)有防?？疲?所（20%）為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；②截至2014年底，此次研究的20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有760人為在崗職工，其中包括38人負(fù)責(zé)預(yù)防保健，481人負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)，123人負(fù)責(zé)護(hù)理，其他1118人負(fù)責(zé)其他工作。國家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中要求衛(wèi)生院防保人員的數(shù)量要占到衛(wèi)技人員總?cè)藬?shù)的20%，本次調(diào)查顯示，有17所衛(wèi)生院中衛(wèi)技人員占全院職工總數(shù)超過80%，占到了85%，2所不到80%，占10%；此次參與研究的20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員所占比例均在20%以下。預(yù)防保健人員中有28人為初級職稱，占防保總?cè)藛T的73.68%，中級職稱人數(shù)為6 人，占15.79%，無高級職稱的預(yù)防保健人員；③經(jīng)費(fèi)投入方面，此次研究的淄川區(qū)20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部由政府成立的，政府會根據(jù)其覆蓋的人口數(shù)給予相應(yīng)的防保專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

2.2 公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況：①該區(qū)的免疫接種全部覆蓋；②該區(qū)婦幼保健工作已順利開展；③該區(qū)2014年20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所發(fā)放的有關(guān)乙肝、麻疹、腮腺炎等方面的教育資料共計(jì)約30154份，其中有30547人接受到了相關(guān)的健康教育，期間舉辦4次相關(guān)健康教育講座，并有多次慢性病免費(fèi)義診及咨詢活動。

3 討論

本次研究顯示，隨著我國對于農(nóng)村公共衛(wèi)生重視程度的不斷提高，淄川區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都進(jìn)行了一定程度的改革，防保業(yè)務(wù)用房面積有一定的增長，且均設(shè)有防保科，各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作不斷的向前推進(jìn)。但是經(jīng)分析，還有以下不足需要重視：①公共衛(wèi)生資源配置不足。部分衛(wèi)生所公共衛(wèi)生服務(wù)的設(shè)備較簡陋，如檢測儀、電腦、存放疫苗冰柜等等，分析是因?yàn)閷ｍ?xiàng)資金不到位導(dǎo)致的［2］?，F(xiàn)階段國家對于農(nóng)村公共衛(wèi)生的重視程度不斷提高，各種惠及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策也層出不窮，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要不斷的進(jìn)行改進(jìn)，跟隨國家的要求，積極落實(shí)提高農(nóng)民健康水平。②鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員職稱偏低，預(yù)防保健專業(yè)人員缺乏，且工作人員的培訓(xùn)機(jī)會，嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共服務(wù)的效果。這與現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員的工作待遇及生活條件差，缺乏對高級人才的吸引力有關(guān)。③服務(wù)開展質(zhì)量不高。國家對于基層衛(wèi)生服務(wù)高度重視，通過基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向城鄉(xiāng)居民提供包括免疫接種、疾病預(yù)防等各種基本公共衛(wèi)生服務(wù)，但在實(shí)際操作時仍然以提供醫(yī)療服務(wù)供給為主，并未過多的關(guān)注公共衛(wèi)生服務(wù)［3］。④農(nóng)民沒有足夠的自我保健意識，通過深入訪談我們了解到導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作開展難的一個原因就是居民的衛(wèi)生服務(wù)保健意識較差，因?yàn)槭艿浇?jīng)濟(jì)條件的限制，農(nóng)民即使有多余的收入也不會將其用作預(yù)防疾病，實(shí)際開展的健康教育形式多樣，內(nèi)容較為廣泛，但是農(nóng)民的參與積極性并不高，甚至在給予一定的物質(zhì)獎勵的情況下農(nóng)民才會部分參與。這就需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)宣傳，進(jìn)行有針對性的健康教育提高農(nóng)民對于健康的重視度。隨著老齡化進(jìn)程的不斷加劇，農(nóng)村老齡人口處于慢性病高發(fā)期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要注意將關(guān)注的重點(diǎn)放在積極尋找符合實(shí)際且可以有效的發(fā)揮公共衛(wèi)生功能的措施上面來，為廣大農(nóng)民謀福利［4］。

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想做好完善的公共衛(wèi)生服務(wù)，不但要注意加大經(jīng)費(fèi)投入力度，而且要制定制度給予硬性保證、扭轉(zhuǎn)廣大農(nóng)民重醫(yī)輕防的不良思想觀念，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)水平，切實(shí)將公共服務(wù)做到為民所用，加強(qiáng)對于公共衛(wèi)生的規(guī)范化管理，在不斷的發(fā)展中找到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)的一個新的發(fā)展點(diǎn)，促進(jìn)服務(wù)轉(zhuǎn)型，保證可以響應(yīng)國家的要求，促進(jìn)農(nóng)民人人可以得到免費(fèi)衛(wèi)生保健待遇，提高其健康水平。

［1］ 曾鵬，江敏.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能定位思考［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2013（31）：58－59

［2］ 江孝本.基層衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)工作的探討［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報.2012，11（3）：6－7

［3］ 丁富軍，景琳，楊練，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本比較研究——以成都市為例［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志.2012，29（5）：356－358

［4］ 郭明哲，李曉松，張菊英.汶川地震災(zāi)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)能力恢復(fù)情況分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2011，38（17）：3466－3468