路紹祖教授針灸治療失眠經驗介紹

施楊婉琳 路紹祖 崔 瑾

（貴陽中醫學院第一附屬醫院針推科 貴州 貴陽 550002）

睡眠是生命不可缺乏的部分，生命在睡夢中得到延伸。睡眠不是單純的休息，而是機體在修正和恢復的過程，為第二天的生活提供能量。失眠，中醫稱“不寐”、“不得眠”、“不得臥”，以人們無法入睡或無法保持睡眠狀態，導致睡眠不足，或寐而不酣，時睡時醒，或醒后不能再睡，重者則徹夜不眠，長期失眠會嚴重影響到日間正常活動，損害生活質量，大大增加患其他疾病的危險，導致一系列的社會問題。路紹祖教授為全國第二批中醫藥名老專家，原貴陽中醫學院針灸推拿系系主任，學術造詣深厚；行醫50余年，臨床經驗豐富，擅長用針灸治療各種臨床疾病，對失眠的治療也積累了豐富的經驗，臨床效果顯著，筆者有幸跟師學習，現將其臨床經驗介紹如下。

1 病因病機

失眠的病因病機復雜，病因主要有七情所傷、飲食失節、勞倦過度等，但以七情所傷為最多見。但究其病機，一為陽盛不得入陰，一為陰虛不能納陽。《靈樞.大惑論》云：“衛氣不得入于陰，常留于陽，……故目閉也”，認為陰陽不交，營衛不和為其病因。東漢醫圣張仲景在其代表作《傷寒雜病論》豐富了對失眠的病機的看法及治療方劑，將失眠的病因病機歸為“煩躁、虛煩及心煩”，并獨創了酸棗仁湯、黃連阿膠湯等方。

2 治療方法

路老治療失眠的方法主要為針刺，選穴方面以頭針配合體針為主，必要時輔以灸法以增強療效。主穴：四神聰、印堂、百會、太陽、安眠、心俞。配穴：照海、申脈。灸法：涌泉穴。

2.1 選用頭針安神：祖國醫學認為失眠主因臟腑氣血、陰陽平衡失調所致，治療貴在調節氣血陰陽，從而使人體恢復正常的生理功能，達到治療失眠癥的目的。督脈為“陽脈之海”，總督、調攝全身之陽氣，另《難經.二十八難》有云：“督脈者，起于下極之俞，并于里，上至風府，入屬于腦。”表明督脈直通于腦，故選用頭部上的督脈穴位，可同時產生遠治與近治作用，以達“陽入于陰，而目自幎”的作用。腦主神志活動，為精神匯聚之所，是故腦的功能失調，易致失眠。《景岳全書.不寐》曰：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。”臨證時多用頭部的百會、四神聰、印堂、安眠，這些穴位或在督脈的循行路線上，或緊靠膀胱經，膀胱經絡腎入腦，故可醒腦健腦，通腎補髓，對調動太陽、督脈之經氣血上榮腦髓，使陽神潛藏入陰，具有重要意義。其中，安神定志法之經穴印堂是治療睡眠障礙的常用經穴，目前針灸界已將印堂從經外奇穴歸為督脈，故該穴位具有督脈經穴絡腦通腎的功效。太陽穴位于目之兩側，針刺太陽穴可調和氣血，清利頭目，醒腦開窮，疏風泄熱之功效。四神聰在百會前后左右各一寸，計四穴，是臨床治療失眠最常用的腧穴，以穴在頭部，取其腧穴的近治作用，重新調整腦部經氣，引陽入陰，恢復陰陽的平衡，具有鎮靜安神，清利頭目，醒腦開窮的作用。心俞在足太陽膀胱經上，位于人體背部，肢體部分腧穴臟腑與經過人體背部的足太陽膀胱經上的背俞穴經氣相通，通過刺激背俞穴可以治療相關的臟腑病癥，也可以治療與臟腑相關的五官九竅之病癥［1］。

2.2 選用體穴寧心。所選的體穴為：申脈、照海、大陵；《靈樞》：“照海，陰脈所生，足內踝下，申脈，陽脈所生，在足外踝下陷者中，容爪甲”。陰陽蹺脈是溝通陰陽運行衛氣有著特殊作用的經脈，人體衛氣白晝行于陽則陽蹺滿盛，夜晚陰氣盛則陰蹺滿盛，而陰蹺起于照海，陽蹺起于申脈通過申脈照海而調節人體陰陽，陰陽調和，則心有所養，神有所藏，不寐之癥去也”。

2.3 用灸法配合針刺治療失眠：《本草綱目》認為艾葉可以取太陽真火，可以回垂絕原陽…灸之則透諸經而治百種病邪，起沉苛之人為康泰，其功宜大矣。灸法具有溫陽散寒，疏通經絡，調整氣血的作用。衛陽之氣晝行于陽，夜行于陰，涌泉穴為足少陰腎經的井穴，艾灸可滋陰降火，寧心安神，于夜晚灸有引陽歸陰之妙。涌泉首見于《靈樞》，有記載“腎出于涌泉。涌泉者，足心也，為井木”，別名地沖。其為足少陰腎經，五輸穴之丼穴，足少陰之根，其可以治療少陰本經咽、腰及二陰病癥外，其五行屬木，取之可以滋水涵木、潛陽熄風，引火歸原，主治熱病。腎水不足則易生虛火，虛火擾神故失眠，因此選此穴以治療虛火擾神之失眠［2］。從陰水不足，陽氣難潛入也可以理解使用涌泉滋水以潛陽治療失眠。除此以外失眠此病會加重患者的陰傷，二者可以相互影響，即失眠愈重，陰傷愈重，反之如此，因此涌泉作為治療失眠的要穴則不難解釋。

3 討論

針灸治療失眠的機理和作用，在于能協調陰陽，調和營衛，從而達到改善睡眠的目的。配合灸法可引陰入陽，二者相結合，增強治病的目的。針灸治療失眠，都可以通過調節陰陽的偏盛偏衰，恢復其正常生理功能，使機體歸于“陰平陽秘”，從而達到治療失眠的目的。

［1］ 李建萍.張慧，何培達.耳穴貼壓配合背部膀胱經揮罐治療慢性失眠療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011（4）：230－232

［2］ 賀艷娥，田德華，杜晨.灸涌泉引火歸原治療心腎不交型失眠機制探討［J］.山東中醫雜志，2012，5：023