腦電圖在X 例頑固性癲癇病患者治療中的應用

博日格德

（內蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院功能科 內蒙古 呼和浩特 010030）

腦電圖檢查可以將人體大腦神經元異常的放電癥狀反應出來，已經成為現(xiàn)階段對癲癇病進行診斷的主要輔助工具。同時成為對該種疾病進行診斷的重要憑證，同時也為EPI的預后診療提供合理的參考標準。有利于對癲癇病進行進一步的醫(yī)治有治療，可以幫助國民達到強身健體的功效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：通過對40例癲痛患者的治療歷史的檢查與分析，發(fā)現(xiàn)他們的疾病類型具有頑固性的癥狀，通過詳細的分析可以確證為頑固性癲痛病人。有23個男性患者，17個女性患者；他們的年年紀范圍在4－60歲之間，平均25.6歲；持續(xù)發(fā)病時間長達1.5－20年。平均每天的發(fā)作次數(shù)為1－2次，每周的發(fā)作次數(shù)達到數(shù)十次。40例患者都要通過內科常規(guī)抗癲痛藥物來達到良好的治療效果。原發(fā)性癲痛患者總量達到12個，繼發(fā)性患者總數(shù)達到28個。發(fā)病的主要原因有：8個屬于腦外受損，19屬于膠質瘤，還有一個屬于灰質移位病，其余的種類不做詳細描述。

1.2 方法

1.2.1 注意事項：在進行測試之前要求病人將頭發(fā)清洗干凈，避免空腹使用藥物，并囑咐病人在檢查過程中保持良好的睡眠，以便于第二天行檢查時候身體狀態(tài)良好。

1.2.2 檢測：采取有效的手段將盤狀電極固定在病人的頭發(fā)上，和相應的設施進行固定，通過攝像機完成對病人的監(jiān)控測試，開展兩個小時的連續(xù)檢測。從時間記載開始，在醫(yī)生的督察之下下先做常規(guī)記錄，對病人的呼吸狀況以及具體的反應記述下來。監(jiān)測的時候若病人有假性發(fā)作的可能性，還要進行進一步的研究。

1.2.3 治療方法：給與所有的EPI病人AEDs藥物治療：①丙戊酸鈉；②拉莫三嗪；③托吡酯；④卡馬西平；⑤氨洛酸片；⑥左乙拉西坦；⑦苯巴比妥片。

1.3 EEG 診斷標準：從檢查顯示圖上來看，所有不同尋常的地方都是異常腦電圖。對于比較模糊難以確定的一些現(xiàn)象，可以通過界限件或邊緣狀態(tài)的腦電圖來對其進行描述。我們可以將這些異常腦電圖確定為廣泛性與異常性兩種，要根據(jù)其腦波出現(xiàn)的具體情況和面積的大小來做最終的決定。①一些比較微弱的異常表現(xiàn)：表現(xiàn)為α節(jié)律不穩(wěn)，α波頻率和波幅之間的差距比較大，波幅出現(xiàn)增高，超過100μV。兩邊出現(xiàn)8周／s以下的慢波浮動。而額區(qū)和其他部位都表現(xiàn)出另種波頻。②中度異常：具體體現(xiàn)為θ波。α波的總幅度只占到一半。表現(xiàn)出一定的棘波、尖波和病理性復合波。③重度異常：在這種情況下，主要的波頻表現(xiàn)為θ波和δ波；從陣發(fā)性上具有一定的復雜性；出現(xiàn)較多的棘波、棘慢波等。

1.4 統(tǒng)計學方法：通過SPSS17.0軟件的相關檢測，兩份檢查資料的對比用獨立樣本t檢驗，所有的數(shù)據(jù)都以均數(shù)±標準差(±s)來代替；測量信息以例數(shù)和百分率（%）來代替，通過x2來完成檢測。統(tǒng)計結果以P＜0.05 為具體差距，具有一定得統(tǒng)計學效果。

2 結果

利用視頻記載的臨床發(fā)作的患者中：（1）身體局部發(fā)病患者有4例，病癥為一側胳膊、臉部等抽搐，顫抖，喪失知覺，臨床發(fā)作與EEG 局灶棘波同時出現(xiàn)。（2）癥狀比較嚴重的有17例病人：主要的癥狀表現(xiàn)為喪失知覺，意識模糊。在臨床上的表現(xiàn)與EEG 局灶棘波（額穎或穎區(qū)）棘波具有同時性（3）出現(xiàn)強直一陣攣癥狀的共有5個病人：3個病人的癥狀是陣攣開始時全腦區(qū)EEG 高幅19－30H：活動幅度大，1個病人為一側半球發(fā)生高幅快波癥狀，緊接著出現(xiàn)高幅棘慢陣的病癥。

3 討論

該類疾病不是由某一個獨立的因素引起的，而是在各種疾病的綜合作用下才形成的。該類疾病對病人所造成的影響，第一個表現(xiàn)在疾病對人體的外在形態(tài)的破壞，因為該類疾病自身具有病癥的突發(fā)性，很多病人來不及采取有效的措施加以防范就會產生不良的反應，甚至會導致意外事故的發(fā)生。具體的癥狀表現(xiàn)在頭痛、身體受傷、全身麻木等，嚴重的時候會對病人的日常生活質量產生很大的影響。另外，該類病癥對社會所造成的影響也是巨大的。該類疾病的患有者中有20%－50%具有很大程度的難治性，其中有將近50%的病人有在接受手術治療后表現(xiàn)出不正常的癥狀，不過由于癲癇病因和定位癲癲癇病灶會對一些手術的實施方案產生影響所以在具體的實施過程中必須要謹慎。癲癇是神經元一過性過度同步放電所導致的。這類現(xiàn)象在腦電圖上容易產生異常放電波。標準化的腦電圖審查是對癲癇進行判斷的首要標準，除了上述手段，不存在其它的診斷方法能夠達到有效的效果。

通過對腦電圖的拍攝，我們可以看到其在敏感性與特異性上具有良好的表現(xiàn)，其陽性率能夠保持在71%～81%的范圍之內。通過有效地措施加以引導，還具有提高陽性率的效果，腦電圖有助于該類疾病的診斷、分類、定性及定位；對于該類疾病的診治具有十分積極有效的意義。當碰到有病人癲癇發(fā)作的時候，要根據(jù)應急預案的具體要求及時地通知醫(yī)務工作人員，根據(jù)醫(yī)生的具體需求采取治療措施，要前提準備好急救藥品和氧氣設備。同時要詳細地將病人的癥狀與治療反應記錄下來，這對于動態(tài)腦電圖報告的生成具有極其重要的意義。

根據(jù)上述分析，腦電圖的異常波形，對該類疾病的有效診療具有極其重要的意義，值得我們進行臨床探究。因為這種疾病是大腦神經細胞過量放電所引起的一種疾病，所以觀察腦電圖（EEG）是一種重要的診斷治療途徑。

［1］ 王俊偉，吳南，蘭川，吳國材，馮華.皮層腦電圖監(jiān)測在頑固性癲癇手術中的應用（附155例報告）［J］.中國臨床神經外科雜志，2012，12：708－710

［2］ 舒莎莎.視頻腦電圖在癲癇診斷定位中的應用研究［D］.新疆醫(yī)科大學，2012