腸易激惹綜合征治療預防與生活方式的相關性研究

籍 麗

（山西太原西山煤電（集團）有限公司職工總醫院醫務科 山西 太原 030053）

對于腸易激惹綜合征要怎么樣治療才好呢？臨床特點為突發或陣發性左下腹部絞痛伴便秘，糞便可呈羊糞狀，腹瀉呈戮液性大便或便秘與腹瀉交替發生，多于進食冷飲后引發或加重，具有排氣、排便或腹部熱敷后減輕的特點。多數人伴有明顯的失眠、焦慮、抑郁等神經精神癥狀。醫生在檢查時摸肚子，常發現不了什么問題，有時左下腹可觸及痙攣的腸管，有壓痛。抽血化驗也基本正常。良好的心態（如果你學習壓力大，你可以不用想你的前途，JUST DO－全心投入你手上的這作業，就不會有雜念。焦慮，抑郁，狂躁，擔憂，強迫都是導致你得IBS的根本，如果你能慢慢走出來，一般腸子激動的癥狀就沒有了，就“治療好了”）對于腸易激惹綜合征應該注意以下七點原則：（1）少吃多餐原則：飽餐易導致胃氣脹以及腹瀉等情況的發生；（2）規律飲食的原則：飲食具有規律性，便于消化系統建立正常有序的笑話秩序，可減少疾病的發生；（3）控制進食速度：不好的進食習慣，如狼吞虎咽等，會使會過多的空氣被吞入腹中，易引起胃氣脹、腸氣等，為疾病的發生提供了條件；（4）咀嚼充分的原則：通過充分咀嚼，可預留更多的時間讓唾液酶對食物進行消化，亦可刺激胃液分泌。（5）高脂食物限制攝入原則：脂肪含量和糖含量較低的食物易于腸道吸收；（6）增加腸道益菌的原則：可通過增加益生菌（乳酸菌、嗜熱鏈球菌、雙歧桿菌等）的方式，加快腸道蠕動，降低及并發癥率。（7）補充水分的原則：一方面水與腸道內的纖維結合，易于糞便排出，另一方面腹瀉時可起到體液補充的作用。

治療腸易激惹綜合征的方式較多，如“武漢腸胃醫院”腸胃專家黎主任認為：腸易激惹綜合征是一種臨床綜合征，主要以腹痛、腹脹為主，表現為粘液便、大便性狀異常以及排便習慣改變等。該病具有持續性反復發作的特點，臨床檢查均排除可引起此病癥狀產生的器質性疾病。該并在全球均有較高的發病率，我國每年該病的發病率達10%及以上。因而采取有效的措施對腸易激惹綜合征進行治療具有十分重要的意義。

由于IBS是一種功能性疾病，因而飲食調理和心態放松在疾病治療中尤為重要。該病不會產生較為嚴重的后果，因而經確斷，可向患者講解疾病的發病原因及相關知識，消除患者緊張、恐懼心理，放松心態。絕大多數患者確診后經醫師講解，心理負擔減輕，緊張、恐懼心理消除，疾病能夠不治自愈。另有部分患者經醫師知道后適當對飲食、生活方式進行調整，如減少刺激性（酒精、咖啡、辛辣食物等）、高脂等食物的攝入，循序漸進進行體育鍛煉，通過減少應激反應的措施來達到疾病治療目的。然人該病具有較長的病程，且易反復發作，因而對患者的生活、心理等產生了很大的影響。診斷鑒別IBS的診斷往往是憑患者自己的訴說進行診斷，醫生檢查常查不出什么病來。患者就診時常訴說腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、黏液便等癥狀。但腹痛的感覺因人而異，有些人覺得嚴重，但同樣的癥狀換作別人可能又沒當回事。如果醫生問腹痛或腹部不適的具體部位，很多人也常說不清楚，日常飲食中減少產氣食物的攝入，如奶制品、大豆等。患者以腹瀉為主時應合理對水果以及粗質蔬菜的攝入量進行限制；患者以便秘為主時應指導其攝入富含豐富纖維素的食物，加快腸道蠕動，以此增加大便容積，從而減輕腹痛，緩解便秘。

部分患者就診時認為自身并無心理障礙問題，但臨床診斷時通常以下列癥狀的存在判定有無心理障礙（焦慮、抑郁等）：經常性的嗜睡或失眠；懶惰、易疲倦；活力減退或無法靜下心智；時常脾氣暴躁或心情沮喪；有過輕生活死亡念頭。

針對腹痛明顯的患者，可采取心理治療或催眠治療的方式。但通常情況下，臨床上的內科醫師對此類方法的采用未得到普及。相關學者研究發現，以腹痛、腹瀉、間歇性腹痛以及過度精神癥狀為主的腸易激惹綜合征運用心理治療能獲得較好的臨床療效，應用效果較好。反之，該種治療方法（心理治療或催眠治療）應用在持續性腹痛的腸易激惹綜合征患者中效果不佳。

目前臨床上藥物治療主要選擇培菲康、曲美布丁。培菲康既口服三聯活菌膠囊，該藥是一種混合活菌制劑，主要由腸球菌、嗜酸乳桿菌以及雙歧桿菌三種腸道有益菌組成，該藥是通過對腸道有益菌群進行補充的方式，對腸道菌群平衡進行調整，激發機體自身免疫力，在患者腸道內部形成化學屏障和生物屏障，用來阻隔疾病，加快患者康復。因而此種方法在腸道菌群失調癥中具有較好的應用效果。曲美布汀是不同于抗多巴胺類藥物和膽堿能藥物的一種胃腸道功能調節藥物，該藥具有雙向調節胃腸道平滑肌的作用，在胃腸道功能低下時可作用于腎上腺神經受體從而抑制腎上腺素釋放，以此增加運動節律；在胃腸道功能亢進時可作用于K受體從而改善亢進狀態。該藥亦可選擇性結合迷走神經節后纖維K 受體以及交感神經節后纖維μ受體，實現雙向調節，抑制迷走神經興奮，減少乙酰膽堿釋放。目前，該兩種藥物聯用在臨床上已得到充分肯定，并在臨床治療腸易激惹綜合征中獲得了較好的應用效果。

［1］ 張曉玲、顧旭東、胡樂明等.交感神經皮膚反應檢測對前庭系統性眩暈的評定價值、中華物理醫學與康復雜志，2009.31：390－392

［2］ 鄒細巖、李文芳.腸易激惹綜合征與心率變異性的相關性探討，中醫現代醫藥雜志，2008，10：69－70

［3］ 馬智紅、田瓊書.抗抑郁藥在功能性消化不良治療中的效果觀察［J］.中華中西醫醫學雜志，2007.5（5）：76