糖尿病患者的健康教育干預(yù)

王亞茹

（山西省芮城縣人民醫(yī)院 山西 芮城 044600）

隨著人們的生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，糖尿病的心腦血管及微循環(huán)的并發(fā)癥嚴(yán)重影響著人們的身心健康，給患者及其家屬帶來(lái)了不同程度的心理障礙和精神壓力。國(guó)內(nèi)外的大量研究證明，有效的健康教育和心理調(diào)護(hù)可使糖尿病患者本人及家屬了解糖尿病的基本知識(shí)和危害，從而改善生活習(xí)慣和提高生活質(zhì)量，防止和延緩以腦血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。另外，患者的心理刺激和情緒不穩(wěn)定化必然要左右著病情發(fā)展與康復(fù)的轉(zhuǎn)歸。因此，對(duì)糖尿病患者的健康教育和心理護(hù)理則有著極其的重要性和必要性。2013年1月－9月，我科對(duì)50例糖尿病患者進(jìn)行心理健康教育干預(yù)，并觀察在進(jìn)行干預(yù)后對(duì)這些患者的健康行為、生活習(xí)慣的形成率及糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率的變化情況總結(jié)如下：

1 一般資料

2013年1月－9月收治的糖尿病住院病人中，其中男子28例，女22例，年齡在40－60歲，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。這些患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《2010年中國(guó)糖尿病防治指南》中關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 方法

由專人負(fù)責(zé)對(duì)入院的糖尿病患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)生活方式，并對(duì)每個(gè)出院的患者進(jìn)行為期望個(gè)月的隨訪，隨訪期間了解患者接受干預(yù)前后的生活方式的改變及對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率的程度。

3 干預(yù)方式

（1）用通俗易懂的語(yǔ)言向糖尿病患者講解該病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、飲食及預(yù)防等相關(guān)的基本知識(shí)。

（2）向患者講解糖尿病通過(guò)進(jìn)行積極有效的治療，其病情完全可得到控制，且工作和生活質(zhì)量不會(huì)受到明顯的影響，從而消除患者對(duì)該病的恐懼和心理壓力，并告知患者要保持樂(lè)觀向上、積極進(jìn)取的態(tài)度，消除緊張情緒，可延緩和防止病情的發(fā)展惡化。

（3）告之患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括戒煙、限酒、低鹽低脂飲食，忌暴飲暴食，限制每天總熱量的攝入，增加纖維素的攝入，預(yù)防便秘，規(guī)律作息時(shí)間，避免熬熬夜和過(guò)度疲勞。

（4）向患者講述生活中應(yīng)選擇合適強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)，以保持運(yùn)動(dòng)后無(wú)明顯不適為宜。

（5）告知患者糖尿病是終生疾病，需要長(zhǎng)期服藥治療，以保持血糖穩(wěn)定，不可擅自減藥或停藥。

（6）應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，有條件者可購(gòu)買血糖儀在家自行測(cè)量。

4 結(jié)果

與接受干預(yù)前相比，糖尿病患者在進(jìn)行健康教育干預(yù)后，其吸煙、飲酒率下降62%（男性），其有規(guī)律地進(jìn)行藥物治療，適當(dāng)體育鍛煉，保持低鹽低脂的飲食習(xí)慣，保持樂(lè)觀、積極向上的情緒和心態(tài)等健康行為上升達(dá)80－90%以上。

討論：糖尿病屬于中醫(yī)的“消渴”范疇，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為五臟虛弱、食肥甘、情志失調(diào)是引起消渴的原因，而內(nèi)熱是其主要病機(jī)［1］，指出“谷肉果芽，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，得其正色”。意思是必須注意飲食調(diào)養(yǎng)，避免暴飲暴食，才能保持人體的正氣，戰(zhàn)勝病邪②。糖尿病若早期發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持治療，生活飲食規(guī)律，及時(shí)地控制血糖，可有效預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。而不健康的生活習(xí)慣，不健康的心理狀態(tài)及缺乏對(duì)該病的認(rèn)知等行為因素在糖尿病的發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用。健康教育干預(yù)是一個(gè)系統(tǒng)的、連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，是醫(yī)院的基本職能和一種良好的治療方法。通過(guò)淺顯易懂的語(yǔ)言、生動(dòng)形象的描述，患者可以從健康教育中了解到糖尿病的基本知識(shí)及不良生活習(xí)慣、行為習(xí)慣在本病發(fā)生發(fā)展中所起的重要作用，從而使患者提高自身保健意識(shí)，保持良好的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，糖尿病患者在干預(yù)前缺乏了解該病的基本知識(shí)，并有吸煙、喝酒等不良嗜好，缺乏體育鍛煉，暴飲暴食等不良生活習(xí)慣，及由于長(zhǎng)期工作緊張所帶來(lái)的壓力而不能保持良好的心態(tài)、情緒不穩(wěn)定等等，通過(guò)住院期間的健康教育干預(yù)和隨訪，大多數(shù)患者了解了糖尿病的基本知識(shí)和危害程度，明白了不良生活習(xí)慣所造成的不良后果，而自覺(jué)地養(yǎng)成了戒煙、限酒、進(jìn)行體育鍛煉，避免暴飲暴食，保持樂(lè)觀向上的心態(tài)等良好行為習(xí)慣，因此，健康教育干預(yù)必將成為糖尿病患者除藥物療法之外的重要補(bǔ)充方法之一。

［1］ 周仲英，張伯禮，等［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：383

［2］ 王芳，中年病人的心理護(hù)理［J］.中國(guó)民間療法，2013，21（1）72－73