醫院血液透析信息共享平臺構建

楊紅榮，李新華，劉雁凌，葉 艷，周昌娥，李 勇（湖北醫藥學院附屬十堰市太和醫院腎病內科血液凈化中心）

醫院血液透析信息共享平臺構建

楊紅榮，李新華，劉雁凌，葉 艷，周昌娥，李 勇
（湖北醫藥學院附屬十堰市太和醫院腎病內科血液凈化中心）

本文以湖北十堰醫院為例，對醫院血液透析信息管理系統的構建進行了嘗試，并對系統的功能、整體架構等做了闡述，指出該系統可與醫院HIS信息系統進行共享，從而實現了對透析病人的數字化管理，提高了醫院工作效率。

血液透析；信息共享；.NET；SQLServer2005

近些年來隨著急慢性腎衰竭的人數的增加，血液透析成為維持患者生命手段的重要治療方法之一。而如何借助現階段的信息技術條件，提高湖北十堰醫院在治療血液透析病人方面的質量，成為當前醫院考慮的重要問題之一。

而與一般的門診治療相比，血液透析病人在治療的方式、治療過程中病情的變化、透析器參數設置等都必須進行準確的記錄，從而為患者進行下一步的治療制定方案。同時除上述的記錄之外還必須做好對病人長期的病情變化、藥物治療記錄、透析質量分析、透析報告等資料的記錄。同時透析患者結算方式與傳統的病人結算存在一定的差別，從而使得湖北十堰血液透析信息平臺的構建具有一定必要性。

1 平臺構建需求分析

結合湖北十堰血液凈化中心的工作情況，本系統的使用者主要包括醫生、護士、患者、技師和護士長。醫生的主要職責負責對病人基本信息的登記，并對病人透析機位進行安排，加強對透析的質量的控制；護士的工作則主要對根據醫生的醫囑讓患者配合治療，仔細填寫透析的情況，并對患者的費用進行收取；技師則主要對醫院的透析設備進行管理，同時還對復用間進行管理；護士長則主要對血液凈化科的相關工作進行監督管理。

因此，通過上述不同用戶的工作要求的分析，其主要的需求是通過能夠通過該系統實現對血液透析病人的完整的記錄，包括在透析前、透析中和透析后病人的相關情況，如血液透析記錄單、實驗報告、病歷、手術、治療記錄、藥物使用等情況；其次構建上述數據、記錄等的查詢庫，從而提供醫院工作的效率；方便對病人實行管理，如對患者床位、透析機、時間等的安排；實現與湖北十堰HIS系統的信息共享，從而更好的對患者的信息進行分享和方案的制定；簡單的維護和擴展的功能，適應醫院未來信息化的要求。

2 系統功能設計

結合上述的需求分析，將湖北十堰血液透析信息系統分為診療模塊與管理模塊，其中診療模塊則主要包括基本信息管理、透析治療與護理管理、病程記錄、患者醫囑、實驗報告。而管理模塊則主要包括透析安排、耗材與設備運行、科室管理、用戶登陸、系統維護、財務管理。其具體的功能設計如圖1所示。

基本信息管理則主要是醫生對患者的相關信息進行記錄，包括病人性別、年齡、患病情況、以往治療情況等；

護理操作觀察記錄主要是護士對患者護理治療的基本情況進行記錄，包括透析前病人心理狀況、生理狀態、透析中病情變化和透析后的臨床的反應等；

透析記錄則主要包括透析時間、透析次數和透析的參數設置等情況。而該功能模塊的主要使用者為護士；

病程記錄則主要是對一段時間內的患者病情進行記錄；

患者用藥記錄則主要是在透析治療的時間內患者使用藥物的記錄，如使用哪些藥物、劑量情況等；

試驗報告申請與記錄則主要是護士和醫生進行使用。醫生擁有對該模塊的申請的權限，而護士則負責對相關的試驗報告進行記錄，包括患者經過透析后的試驗報告分析、化驗單等的記錄；

藥物處方申請則主要是是醫生對相關處方藥物的申請；

透析質量控制則主要是醫生進行使用。醫生則定期對相關的透析質量進行評估，并對透析的質量進行調整，從而對病人長期進行治療進行評估。

患者透析安排的使用則主要為醫生和護士長，通過系統透析機的使用情況的查詢，護士長遵照醫囑，從而對患者進行透析安排；

費用管理主要針對護士進行使用。通過不同的護士負責不同的患者，并對患者的費用進行管理，對費用不足的患者進行繳費引導，并作出一定的記錄；

設備和耗材管理則主要針對醫院透析的技術，從而更好地對透析設備進行管理；

科室管理則主要是針對護士長對日常的值班等工作的安排，包括護士值班和醫生值班等；

數據統計則主要是對設備使用情況、設備耗材、設備運行和透析機安排等的查詢；

系統管理則主要針對管理員，其一方面除負責對系統是數據進行備份、刪除等，還包括對系統使用者的不同角色進行調整，從而保證系統的運行。

3 血液透析工作流程設計

結合系統的工作流程對系統的功能模塊進行設計，從而更好地讓系統服務于工作，提高湖北十堰醫院的工作效率。因此，其具體的使用則是醫生首先根據患者的情況，對患者的基本信息記錄，并在透析安排的版塊中制定患者透析的時間。而老患者則按照原本制定的日期到透析室進行透析，并根據病情在透析記錄當中根據醫囑進行操作，護士則對透析過程當中的病情、生命體征、透析機參數等進行透析的記錄。而在透析結束后，醫生則根據情況在透析記錄當中做進一步的方案的制定，而護士則根據該模塊當中的醫囑，對患者進行下一步的治療。醫生還必須結合化驗報告和處方藥對患者進行治療。而醫生則每隔一段時間對患者的病情在病情記錄當中做一定的總結。

4 系統整體架構設計

結合湖北十堰醫院的實際，本文對該系統的整體架構的設計采用現階段比較流行的B/S模式，以此方便醫院醫生進行工作，提高效率。而B/S模式與傳統的C/S模式相比，其在維護和系統的運行方面要優與傳統的C/S模式。傳統的C/S模式對系統的維護必須從客戶端和服務器端都進行系統的維護和更新，并且在實際的操作中非常的復雜。而B/S模式只需對系統的服務器段進行維護即可，而在客戶端只需要安裝web瀏覽器即可實現對系統的訪問。同時對系統進行更新的時候，因為B/S模式將功能和數據分開，并且對功能的設計和修改不需要對數據庫進行維護，其三層的獨立性使得系統更具備可維護性、可擴展性。通過web瀏覽器，實現對業務層的數據訪問，而用戶直接與應用服務器響應，在通過應用服務器的邏輯功能，分配到不同的應用程序，在通過應用程序實現對數據的搜索和查詢，并實現將具體訪問的結果傳遞

圖1　血液透析信息共享平臺功能設計

給用戶。

同時，結合湖北十堰醫院工作，該系統與HIS信息平臺實現數據共享，從而方便醫生對患者的情況進行把握。而改接口的設計，也為醫院提供了更多患者的數據庫，以此為醫院未來對患者患者病情的分析提供了數據的準備。

5 系統的實現

對本系統的開發，以ASP.NET作為開發技術，并以visualstudio2010作為開發平臺，以COM和ADO.NET作為不同層之間的組件，從而實現系統層級的訪問。服務器端則采用windowsserver2003作為操作系統，以IIS6.0作為服務器，數據庫管理系統采用Windowsserver2005；客戶端方面采用IE6.0及其以上即可實現對系統的訪問。

6 總結

血液透析信息管理平臺作為對醫院現代化管理的嘗試，具備很多的優勢，從而可大幅度的提高醫院的工作效率。因此，本文采用ASP.NET技術，對系統進行了初步的構建，同時由于專業的限制，在開發方面還存在一定的不成熟，有待進行進一步的論證和完善。

張紅君，夏慧，徐友平，等.血液透析管理信息系統的需求分析［J］.醫學信息，2007，20（4）：538—540.

The construction of hospital information sharing platform for hemodialysis

Yang Hongrong，Li Xinhua，Liu Yanling，Ye Yan，Zhou Chang'e，Li Yong
（Hubei Medical College Affiliated Shiyan Taihe Hospital nephropathy Department of internal medicine blood purification center）

In this paper，taking Hubei Shiyan hospital as an example，the construction ofinformation management system in hospital dialysis blood were tried，and the function of the system，the overall architecture is expounded，it is pointed out that the system can be sharedwith the HIS hospital information system，thus realizing the digital management of dialysis patients，improve the efficiency of the hospital.

hemodialysis；information sharing；.NET；SQLServer2005

2014—7—02