淺析山東省丘陵山區地方病與地質環境的關系

張豐

(山東省魯南地質工程勘察院，山東 兗州　272100)

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淺析山東省丘陵山區地方病與地質環境的關系

張豐

(山東省魯南地質工程勘察院，山東 兗州272100)

地方病在山東省流行較為嚴重，尤其丘陵山區。在分析山東省丘陵山區地方病病區分布及發病情況的基礎上，重點分析了地方病與地質環境的關系，以期為該區域地方病的防治提供科學參考。

丘陵山區；地方病；地質環境；山東省

引文格式：張豐.淺析山東省丘陵山區地方病與地質環境的關系[J].山東國土資源，2015，31(7)：30-32.ZHANG Feng.Primary Analysis on Relationship between Endemic Diseases and Geological Environment in Hilly and Mountain Areas in Shandong Province[J].Shandong Land and Resources,2015，31(7)：30-32.

山東省地方病病種多、分布范圍廣、受害人口數量大，是我國地方病流行較為嚴重的省份之一[1]。據山東省地方病防治研究所資料，山東省地方性甲狀腺腫(簡稱地甲病)分布面積約4.7萬km2，占全省面積的30%，受害人口約2000萬人；地方性氟中毒(簡稱地氟病)波及97個縣(市、區)，799個鄉鎮，受害人口約401.6萬人，其中氟斑牙患者287.2萬人，氟骨癥患者約23.6萬人。另外，還有大骨節病、克山病等地方病分布。除魯西北、魯西南平原區以外的丘陵山區，即魯中南中低山丘陵區、魯東低山丘陵區及膠萊盆地為山東省地方病的主要分布區。

1　地方病的分布與病情概況

1.1地甲病的分布與病情概況

山東省丘陵山區地甲病主要為缺碘甲狀腺腫，分布在魯中南山地丘陵區、魯東南丘陵區及膠西北丘陵區，病區包括51個縣(市)，470多個鄉鎮，分布范圍約4.2萬km2，約占山東省面積的27%，受害人口約1750萬人，患病人數約165萬人，患病率9.43%。區內地甲病分布特征表現為(圖1)：患病率大于10%的重病區主要分布在魯中南的泰山、魯山、蒙山、沂山和膠東半島的艾山等中低山區，分布范圍約1.5萬km2，受害人口約2345萬人，平均患病率10.7%；輕病區分布在重病區外圍，多位于丘陵區，濱海沿岸的山前平原區無缺碘甲狀腺腫病例，總體表現為自內陸—近海—沿岸，發病率為高—低—不發病的趨勢。其中，克汀病主要分布在泰安、淄博、臨沂等8個市(地)、160個鄉(鎮)，有克汀病人4825例。

圖1　山東省丘陵山區低碘地甲病分布略圖

1.2地氟病的分布與病情概況

山東省丘陵山區地氟病集中分布在魯中南地區的泰安(主要在肥城、寧陽、新泰)、臨沂、棗莊等地，膠萊盆地的安丘、高密、平度、即墨等地[2]，在日照、棲霞、文登也有零星分布。據2001年山東省地方病防治研究所對山東省丘陵山區主要城市地氟病村和病區人口情況的調查結果：病區涉及58個縣(市、區)，輕病區3314個村、人口數約237.4萬人，中病區1618個村、人口數約128.8萬人，重病區419個村、人口數約29萬人。

1.3大骨節病的分布與病情概況

山東省丘陵山區大骨節病主要分布在魯中山區的北緣，淄河斷裂帶東側，青州的五里、王墳、文登、廟子4個鄉鎮，據濰坊市地方病辦公室調查資料，患病人數856人。

1.4克山病的分布與病情概況

山東省丘陵山區克山病主要分布在魯中南山地丘陵地帶，分為西、東2個病區。西病區分布面積約0.8萬km2，包括泰安、新泰、蒙陰、泗水、鄒城、平邑、滕州、山亭、曲阜等9個縣(市、區)的124個鄉鎮；東病區分布面積約1萬km2，包括青州、臨朐、安丘、沂水、五蓮、莒縣、日照、莒南等縣(市)，其中青州的王墳、五里，臨朐的蔣峪，沂水的諸葛，五蓮的石場，莒縣的桑園，莒南的文疃等為重病區，其余均為輕病區。該病自1960年以來曾先后2次流行：第一次流行為1960—1962年，以新泰、臨朐為發病中心；第二次為1969—1979年，先在泗水、鄒城、平邑三縣交界處的山區發病，形成發病中心，又在莒縣和五蓮嚴重發病，構成發病中心，該次流行病區廣，病情重，持續時間長。2次流行共發現患病病人4227例。

2　地方病病區地質環境特征

地方病與病區地形地貌、地質條件、水文地質條件關系密切，發病多與病區特殊的地質作用與地質環境造成的某些元素含量過剩或缺乏有關[3，4]。

2.1地甲病病區地質環境特征

山東省丘陵山區地甲病主要為低碘地甲病。發病區地質環境中含碘量較低，飲用水中含碘量普遍偏低。根據病區縣(市、區)人群發病率與飲用水含碘量統計數據，飲用水含碘量較低的地區，人群發病率較高，飲用水中含碘量與低碘地甲病發病率呈負相關關系(表1)。飲用水中的碘主要來自地質環境,因此低碘地甲病與地質環境關系密切[5]。

表1　低碘地甲病發病率與飲用水含碘量關系

(1)地甲病與巖石、土壤的關系。山東省丘陵山區各類巖石中含碘量不同，進而影響到各類成土母質、土壤及地下水中的含碘量，從而決定了居民飲用水中的含碘量。研究區巖石、土壤的含碘量存在如下規律：年代越老的巖石含碘量越低，年代越新的巖石含碘量越高；酸性巖漿巖含碘量一般低于偏基性的巖漿巖；碎屑巖含碘量一般低于泥質巖石；酸性土壤含碘量低于堿性和中性土壤。低碘地甲病發病率與巖石、土壤、地下水含碘量呈負相關關系。

(2)地甲病與地質構造的關系。地質構造不直接影響低碘地甲病的分布，但地質構造控制著不同含碘量的巖石和巖體的分布。另外，地質構造作用可使巖石和巖體發生變形、錯位、破裂，加速其風化剝蝕和成壤作用，影響巖石中碘元素的遷移聚集，進而影響低碘地甲病的分布。

(3)地甲病與地形地貌的關系。山東省丘陵山區所有低碘地甲病病區均出現在山地丘陵區(圖1)。在魯中南山地丘陵區內，除北部的泰萊平原及周緣的山前平原外，均有重病區或輕病區分布。在膠北地區僅一處地甲病病區(棲霞病區)，亦只分布在膠北山地丘陵地貌單元中。一般情況下，在山地地貌單元內，新構造運動表現強烈，侵蝕嚴重，風化剝蝕作用較劇烈，多是地下水的補給區，地表徑流條件好，地下水交替較強烈，巖石及土壤中淋溶出來的碘易隨地表水和地下水遷移到匯水區，造成山地土壤和居民飲水中普遍缺碘，導致較高的低碘地甲病流行。

2.2地氟病病區地質環境特征

山東省丘陵山區地氟病的發生與飲水含氟量關系密切，飲用水中氟含量越高，飲用時間越長，地氟病發病就越嚴重[6，7]。研究區的飲用水主要為地下水，因而地氟病的分布與含氟量較高的地下水分布基本一致。研究區地氟病病區可分為以下類型：

(1)淺層高氟地下水型：主要分布在膠萊盆地的高密、平度、安丘、即墨一帶；飲用水源多為地下潛水，處于地勢相對低洼地帶，地下水徑流滯緩、排泄不暢，水交替條件差，地下水位埋藏淺，蒸發作用強烈，土壤鹽堿化較重，加之地下水流經富氟巖層，為氟離子等化學元素在淺層地下水中濃縮富集創造了條件。

(2)高氟溫泉型：主要集中在臨沂銅井、湯頭和煙臺棲霞一帶的溫泉附近，溫泉水氟含量高達16mg/L以上，地下水類型為Cl-Na·Ca型，礦化度、總硬度、鈉離子、氯離子含量較周邊相對較高，pH值呈偏堿性，附近村莊成為地氟病的高發區。

(3)人為高氟型：主要分布在萊城區和鋼城區內汶河兩側；汶河因接納附近有色冶金廠、焦炭廠、電鍍廠、化肥廠、農藥廠等企業的未達標排放廢水及含氟礦物的廢水，氟離子含量已達2.50mg/L；汶河兩側地下巖溶水為該區域的主要供水水源，因巖溶水超采，引起巖溶塌陷，造成汶河污水回灌污染地下水，引起水中氟含量升高；根據對鋼城區艾山辦事處清泥溝村取樣分析，該處巖溶水化學類型以HCO3·SO4-Ca·Mg型為主，氟含量為1.0mg/L，2000—2005年氟離子平均含量為1.22mg/L。

2.3大骨節病病區地質環境特征

目前對大骨節病的病因未能完全確定，據水土病因說，貧硒可能與大骨節的發病有關。據山東省地方病防治研究所資料，病區內飲水中的硒含量均小于0.0005mg/L；多數病區內的患病村及靠近病區的非患病村的水、糧、發硒含量均低于遠離病區的村莊。從飲用水類型看，患病村飲用水水化學類型主要為HCO3·Cl-Ca型，水中硬度、礦化度及鈣、鎂、硫酸根含量較城區深層飲用水含量略高。從病區地形地貌上看，患病村多分布在地勢相對低洼處，水流不暢，土地較濕潤，植被發育，腐殖質土豐富。

2.4克山病病區地質環境特征

目前對克山病的病因未能完全確定。據水土病因說，一般認為低硒環境是發生克山病的主要原因。根據對病區部分地段取土壤樣分析，并與國際標準含量對比，區內Se含量全部低于標準含量。對病區和非病區進行比較發現，重病區所處的地質環境多為太古宙-元古宙花崗巖類出露區。該類花崗質巖石是棕壤的成土母質。從病區分布與其所處的地球化學環境來看，在病區局部地區表現為幾種化學元素在一小范圍內均顯偏高或偏低。另外，從山東省地球化學圖上可了解到，病區特別是重病區，Mn元素大多高于全省平均值。

3　結語

山東省地方病主要流行于丘陵山區，有地甲病、地氟病、大骨節病、克山病等地方病分布。經研究發現，地方病病區分布與地質環境關系密切，甚至地質環境控制了特定地方病的分布。因而，地方病防治工作可從改善病區地質環境入手，以減少地方病的發病率，切實提高病區人們的健康水平。

[1]安永會,張福存,孫建平,等.我國飲水型地方病地質環境特征與防治對策[J].中國地方病學雜志,2006,25(2):220-221.

[2]王俊蘭,魏海紅,畢雯雯.淺析山東省膠萊盆地地方性氟中毒與地質環境的關系[J].山東國土資源,2013,29:103-105.

[3]郭建強.地方病與地質環境關系研究的方法淺析[J].南水北調與水利科技,2008,6(6):58-60.

[4]龐緒貴,陳建,王紅晉,等.山東省黃河下游流域高碘地甲病分布與地球化學環境相關性[J].山東國土資源,2011,27(2):20-24.

[5]朱發慶,譚見安.土壤碘的來源及其與我國地甲病分布規律的關系研究[J].地理科學,1989,9(4):369-376.

[6]蔡賀,王長琪,張梅桂,等.中國東北飲水型地方性氟中毒的地質環境特征及防治[J].中國地質,2010,37(3):645-650.

[7]魯孟勝,韓寶平,武凡,等.魯西南地區高氟地下水特征及成因探討[J].中國地質,2014,41(1):294-302.

[8]代世峰,李薇薇,唐躍剛,等.貴州地方病氟中毒的氟源、致病途徑與預防措施[J].地質論評,2006,52(5):650-655.

Primary Analysis on Relationship between EndemicDiseases and Geological Environment in Hilly and Mountain Areas in Shandong Province

ZHANG Feng

(Lunan Geo-engineering Exploration Institute, Shandong Yanzhou 272100, China)

Endemic diseases are very common in Shandong province，especially in the hilly and mountain areas. In this paper, on the basis of analyzing the distribution and the incidence of endemic diseases，the relationship between endemic diseases and geological environment in the hilly and mountain area of Shandong province have been analyzed emphasizely. It will provide scientific references for the prevention of endemic diseases in these areas.

Hilly and mountain area；endemic diseases；geological environment；Shandong province

2014-11-06；

2014-12-07；編輯：陶衛衛

張豐(1993—)，男，湖北公安人，工程師，主要從事水工環地質工作；E-mail:lnyzhangfeng@163.com

R599;X14

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