防癌體檢不迷信“神器”

張若凡

在2014年8月召開的廣西區域腫瘤防治高峰論壇上，就有專家表示，防癌體檢并非越貴越好，想要通過一次體檢預防所有癌癥，不太現實。患癌風險因人而異，需要根據個人的年齡、工作、居住地、家族史等“量體裁衣”。

腫瘤防治高峰論壇上，來自全區各地從事腫瘤防治、診療的500多名醫學工作者對腫瘤防控、診療等新理念進行了探討。多位專家呼吁重視腫瘤的早期篩查，早發現早診治對提高腫瘤病人的生存率、減輕治療費用都大有幫助。

實際上，現在有越來越多的人開始重視防癌。53歲的唐女士近期一直琢磨著要做個專門的防癌體檢。此前，她的一個朋友被查出患有胃癌，已到晚期，“他所在的單位每年組織體檢，還是沒查出來，看來還是要做專門的防癌體檢。”

到多家醫院咨詢了一圈，唐女士反而猶豫了：各種防癌體檢套餐價格、項目都不一樣，有的幾百元，有的近萬元。檢查的項目有數十個，哪些項目是“硬貨”，哪些是“大路貨”，都弄不明白。

筆者發現，目前南寧多家醫院及專業體檢機構都推出了針對防癌的體檢套餐，價格和項目上確實有很大區別。

某專業體檢機構的“抗腫瘤體檢套餐”價格為990元，網上團購價480元，檢查26個項目，包括8項腫瘤標記物篩查。某醫院推出的防癌體檢套餐，價格為1678元，網上團購價為866元，檢查80多個項目，其中包括4項腫瘤標記物篩查。

另一家醫院推出的高端體檢套餐，價格則達到11000元，檢查項目約50個。筆者發現，該套餐的檢查項目與其他醫院的套餐大致相同，最明顯的區別是其中包含PET-CT檢查，僅此一項的費用就要約8000元。

據了解，PET-CT是一種高端醫學影像診斷設備，能達到早期發現身體的一些功能改變以及診斷疾病的目的，因此，近年來已成為防癌體檢的“新寵”，尤其受到高收入階層的青睞，盡管價格昂貴，但仍有不少人將其視為查癌“神器”，一定要“掃一掃”。目前，在高端體檢套餐中，PET-CT是炙手可熱的推薦選項。

做防癌體檢就一定不能少了PET-CT？參與論壇的腫瘤專家認為，將PET-CT當成是癌癥篩查的“神器”，其實是誤導。

廣西醫科大學附屬腫瘤醫院副院長劉德森介紹，PET-CT真正的作用不是篩查，而是用于腫瘤程度的診斷，比如對一個患者，檢查腫瘤是否復發，或有其他部位的轉移。

近年來，已有業內人士提出質疑，用昂貴的PET-CT給正常人篩查腫瘤，不僅是資源浪費，而且檢查可能存在輻射等風險，也并非對所有腫瘤都能“一網打盡”。劉德森也認為，對于普通老百姓來說，沒必要在防癌體檢中選擇這個項目。

劉德森介紹，隨著醫學技術的提升，目前有很多篩查手段可以選擇，如B超、無痛內鏡、低劑量CT篩查等，價格便宜，輻射小，效果不錯，再結合腫瘤標志物的檢查，一樣能起到防癌的作用。

說到“腫瘤標志物”，這又是防癌體檢中的一個主打項目，許多體檢套餐的宣傳中提到“幾滴血就能查近10種癌癥”，說的就是腫瘤標志物的檢測，這類物質的存在或變化可以提示腫瘤的性質。

然而，這些項目同時也是體檢報告上的一大“雷區”。但凡這些跟腫瘤沾邊的指標出現一點異常，都能把人“嚇個半死”。

2014年年初，市民徐女士的單位組織體檢，體檢報告上將結果有異常的項目都標示出來了，其中一項赫然寫著“癌胚抗原”，“一點不夸張，看到報告的時候我腿都軟了”。她覺得，這個指標有問題，那肯定是得癌了，結果她做了一圈檢查都沒發現問題。

廣西醫科大學附屬腫瘤醫院副院長韋長元介紹，腫瘤標志物的檢驗對防癌確實有指導意義，但并非那么神奇。很多腫瘤標志物并不具有特異性，也就是說，某個腫瘤標志物指標異常，與患癌不能畫等號。

據介紹，腫瘤標志物的檢測只是提示一個方向，存在相關癌癥的患病風險，比如腫瘤標志物CA-125與卵巢癌可能相關，但是，盆腔炎、卵巢囊腫等原因也會造成這個指標異常。因此，光靠檢測還不夠，還需要影像學的檢查等手段來進行綜合判斷。如果都沒發現問題，也應該提高警惕，定期檢查，并通過改變不良生活習慣等方式降低患癌風險。

全國腫瘤登記中心的數據顯示，惡性腫瘤發病率在39歲以前處于較低的水平，40歲以后開始快速升高，80歲達到高峰。因此，專家建議，從40歲開始，就應該重視針對腫瘤的健康體檢。

想做防癌體檢，應該如何挑選合理的體檢項目？腫瘤專家們表示，目前發病率位居前列的10大腫瘤，每種腫瘤的部位、病因、檢查手段、患病人群等都不同，想通過一個體檢把病種一網打盡，這不現實，應該根據每個人的具體情況來選擇體檢項目。

劉德森介紹，比如說有些癌癥的發病有地域性，以廣西為例，蒼梧一帶高發鼻咽癌，扶綏等地高發肝癌，玉林地區的食道癌發病相對較高……工作或生活在這些地區的居民，體檢時應該有針對性地關注相關病種。此外，還應該綜合考慮家族史、工作性質等與癌癥發病相關的因素。

因此，合理的防癌體檢，應該是醫生結合體檢者的身體狀況、家族病史、居住地、工作等信息，找出高危因素，有針對性地搭配體檢項目，并遵循由簡到繁的原則。（來源：《南國早報》 責任編輯/喻曉）