醫理事理圓融論

王永炎，王燕平，于智敏

·專家論壇·

醫理事理圓融論

王永炎1，王燕平1，于智敏2

（1.中國中醫科學院臨床基礎醫學研究所，北京 100700；2.中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100700）

中醫學現代研究經過多年探索，在“醫理”層面上取得了許多成績，但對“事理”的研究尚嫌不足。醫理探求與事理圓融是名醫成長的階梯，是弘揚中醫的先導，它體現的是人文導向科學的進步，因而對中醫學術傳承至關重要。

醫理；事理；圓融

人們喜歡用“上知天文，下曉地理，中通人事”來形容知識淵博的人。知天、知地、知人，用現代語言進行詮釋，就是強調既要了解天地間萬事萬物的道理，更要精通人情世故的事理。

事，指宇宙間千差萬別之現象。理，指道理，即一切事物之存在、變化所準據之法則。事理，就是指事物存在、發展的內在規律，是事物何以成為“那樣”的道理。事理學貫穿于一切事物的始終，由于它是通過人的觀察、思考、描述，從客觀存在中提煉出來的，因此具有高度的抽象性、意會性和生動性，但是，卻和人們的一切活動緊密相連。

無論是中國的傳統文化，還是中醫學，都非常重視對事理學的探究。司馬遷“究天人之際，通古今之變”，強調的就是對天和人的關系以及歷史古今發展變化軌跡的把握。如果只研究事物的道理而不把握事理，有時會為物所累?！肚f子·山木第二十》曰：“物物而不物于物，則胡可得而累邪？”強調的就是人們要善于利用物而不受制于物，只有這樣才能不受物的牽累，也只有這樣，才能達到《莊子·天地第十二》所謂“通于一而萬事畢”，“一事通，百事通；一理通，百理融”的高深境界。

這里的“一”，實際上是萬事萬物所以然的道理，它是萬事萬物的起點、原點、根本點、創始點。只要掌握了各種事物變化的關鍵因素和自然和諧發展的規律，就可以從容應對。

中醫學屬于復雜科學體系范疇，具有科學、人文的雙重屬性。其獨創的理論體系、思維方法、診療技術，實際上兼具醫理學、事理學的雙重特征。

觀之于事物，大凡一切看似愈簡單的，其實就是愈復雜的，中醫學尤其如此。從理論體系來看，陰陽五行、藏象經絡、病因病機、診法辨證、治則治法、養生康復一以貫通，理法方藥，渾然一體，絲絲入扣?？此坪唵?，稍具常識的人也能道其一二。但是，只明醫理，不明事理，也難成名醫。

《素問·疏五過論》指出：“圣人之治未病也，必知天地陰陽，四時經紀，五臟六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒藥所主，從容人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理，審于分部，知病本始，八正九候，診必副矣?！钡辣M醫道之復雜?！皬娜萑耸隆保瑥娬{的也是要明白醫理，洞曉事理，以此方能探討疾病的本源。以至于《本草新編》慨嘆：“人不窮理，不可以學醫；醫不窮理，不可以用藥。”李中梓嘗讀《素問·方盛衰論》而殿之曰：“不失人情。”并作《不失人情論》以記之，既慨然而嘆黃帝之大道深矣，又深感中醫事理之難明也。

筆者曾深入研究思考過關于中醫實證論、分析論、系統論、還原論等問題，深感要研究、發展、弘揚中醫，醫理與事理的雙重結合才是正途。中醫的事理學原則，實際上囊括了現代概率論的“大數律法則”。大數律法則是在隨機現象的大量重復試驗和觀察中，總結、歸納、提煉出的某種幾乎必然的規律性的一類定理。中醫學的理論與實踐，是千百年臨床經驗的總結、積累、提煉與升華，具有公理般的特性，指導臨床，成就了中醫學今日的成就與優勢。

中國歷來重視對“大數”原則的把握，對事理規律的探尋?！抖Y記·月令》曰：“凡舉大事，勿逆大數。必順其實，慎因其類?！贝鲝凸拧端拖驿钰w蹈中寺丞移憲江東詩》云：“盛衰關大數。”無不申明要把握大數，忽視細枝末節。如果“崇飾其末，忽棄其本”，其結果必然如《史記·淮陰侯列傳》所說：“審毫厘之小計，遺天下之大數?！笨梢姡髷蹬c事理法則，是隱藏于中醫學中的自然規律，是決定事物成敗的大計要略，是關乎中醫傳承的奧秘和關鍵因素之一，是中醫事理學的核心。

中醫學現代研究經過多年探索，在“醫理”層面上取得了許多成績，這是值得肯定的。但是，對“事理”的研究尚嫌不足。醫理探求與事理圓融是名醫成長的階梯，是弘揚中醫的先導，它體現的是人文導向科學的進步，因而對中醫學術傳承至關重要。

醫理在于真傳，事理在于心悟，智慧在于開啟，大道在于明示。學習、領會、掌握、應用中醫事理學的基本方法，一言以蔽之，就是“開示悟入”。

“開示悟入”為佛學術語。原意是：“開佛知見，示佛知見，使悟佛知見，入佛知見也。”《中華佛教百科全書》曰：“天臺宗以‘開示悟入’四字，來表示行者達到佛知見的深淺程度?！痹诖艘部梢杂脕肀硎緦χ嗅t學的領悟過程與深度。

開，就是發掘，辟出，使其內涵顯露出來。《周易·系辭》曰：“開物成務”，就是開通、了解事物，通曉事物之理。宋·陳亮《祭俞德載知縣文》云：“涉獵不休，經史百氏，開物成務，以發厥志?！奔礊榇艘?。學習中醫，首先要開闊思路，開拓視野。我們提倡的讀經典、做臨床、參名師，就是強調通過直接經驗和間接經驗的學習，開闊自己的眼界，開拓自己的思路，避免孤陋寡聞，見識短缺。

示，《華嚴經音義》曰：“示，現也?！薄渡n頡篇》云：“示，現也。”就是把事物擺出來或指出來使人知道。學習中醫學的目的在于應用，在于理論聯系實際，中醫事理學同樣需要和臨床緊密鏈接。中醫學研究重在理解、解釋與應用，重在把讀經典的知識、參名師的體會用于臨床，以提高臨床療效，同時驗證自己的理解與解釋是否符合臨床實際。

悟，《說文解字》曰：“悟，覺也?！薄斗饘W大辭典》曰：“悟，證悟之意；事（現象）、理（本體）融通而有所悟?！睂W習中醫學，要用心體會，深刻領悟精神實質。程鐘齡指出：“心悟者上達之機，言傳者下學之要?！薄端貑枴ぐ苏衩髡摗吩唬骸澳棵餍拈_而志先，慧然獨悟。”強調的都是務性思維。張仲景在《傷寒論序》中“慨然嘆其才秀”的“越人入虢之診，望齊侯之色”就是一種“目明心開而志先，慧然獨悟”境界。

入，《說文解字》曰：“入，內也。”《佛學大辭典》曰：“入，證入之意；謂事理既已融通，則可自在無礙，證入智慧海。”“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行?！睂W習中醫學，最終目的要達到融會貫通的境界，并用以指導自己的診療行為。

中醫學研究，當既通醫理，又明事理，遵循天理，如此方能“究天人之際，通古今之變，成一家之言”，在當今形勢下才能據此對中醫學蘊含的人文精神與科學思想進行闡發，實現對中醫學的完整準確繼承，與時俱進創新。中醫歷代先賢的精論，中醫學獨特的健康觀與疾病觀，中醫對人的病與病的人的細致把握，治療疾病所采取的綜合條例措施，養生保健的諸多方法等，都蘊含著中醫治病的事理學原則，體現中醫治病的最高境界。中醫學人只有把握其中蘊含的事理學原則，才能體悟醫道至真，才能從深層次理解古今名醫成功的奧秘，領悟中醫經典中蘊含的微言大義，做到“稽其言有征，驗之事不忒”。

《三國志·董昭傳》云：“竊見當今年少，不復以學問為本，專更以交游為業。國士不以孝悌清修為首，乃以趨勢游利為先?！毙婪晔⑹?，中醫藥學適逢發展的良好機遇，期同道當潛心為學，精進不倦，立“抗志以希古人，虛心而師百世”之志，戒虛名，除浮躁，志存高遠，俾岐黃之學有續，薪火得以相傳。庶幾術可比盧醫扁鵲，壽可享彭祖之年。

（本文編輯：張震之，于春泉）

Harmony ofmedical know ledge and reason

WANGYong-yan1，WANGYan-ping1，YU Zhi-min2
（1.Institute of Clinical Foundation Medical Sciencesof China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China；2.Institute ofBasic TheoriesofChina Academy ofChineseMedical Sciences，Beijing100700，China）

A fter years of exploration and modern research of traditional Chinese medicine，and hasmade a lot of achievements in the“medicalknowledge”level，but the research on“reason”isnotenough.Seekingmedicalknowledge and harmony of reason is thegrowth ladder of famous doctors，is a guide to carry forward the traditional Chinesemedicine，it is the embodiment of humanistic orientation of scientific progress，which is crucial to the Chineseacademic inheritance.

medical knowledge；reason；harmony

王永炎（1938-），男，著名中醫內科學、神經內科學專家，中國工程

院院士，現任中國中醫科學院名譽院長、中國中醫科學院臨床醫學基礎研究所所長、北京師范大學資源學院資源藥物與中藥資源研究所所長、北京中醫藥大學腦病研究室主任，從事中醫內科醫療、教學、科學研究近50年，主要研究方向是中醫藥防治中風病與腦病的臨床與基礎研究，先后主持了包括世界衛生組織（WHO）國際合作項目，國家973、863項目和國家“七五”至“十五”攻關課題20余項，獲國家級科技進步二等獎2項、三等獎3項，省部級科技成果一等獎5項，獲何梁何利基金“科學與技術進步獎”、香港求是基金會“中醫藥現代化杰出科技成就獎”，獲全國五一勞動獎章和全國先進工作者榮譽稱號，先后作為第一主編出版《臨床中醫內科學》、《今日中醫臨床叢書》等15部學術專著，發表學術論文500余篇，已培養醫學博士65名，出站博士后28名，其中2名博士榮獲全國百篇優秀論文獎勵。

R2-03

A

1672-1519（2015）01-0004-03

10.11656/j.issn.1672-1519.2015.01.02

2014-10-10）

于智敏，E-mail:yuzhilaiye@sohu.com。