胸腰段椎體壓縮骨折的法醫學鑒定

張 鑫，劉 瑩

（北京市公安局刑事偵查總隊法醫檢驗鑒定中心，北京 100192）

胸腰段椎體壓縮骨折的法醫學鑒定

張 鑫，劉 瑩*

（北京市公安局刑事偵查總隊法醫檢驗鑒定中心，北京 100192）

如何判定椎體壓縮骨折發生時間，如何認定骨質疏松癥在椎體壓縮骨折中的傷/病關系，是一直困擾法醫臨床鑒定工作者的難點問題，目前國內外醫學界及法醫學界尚未就此提出有效的解決方法。本文對骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究現狀進行了綜述，介紹了椎體壓縮骨折的損傷機制、分類及特征，骨質疏松癥的診斷標準和骨折風險因子的相關概念，分析比較了定量超聲檢查（QUS）、雙能X線吸收測量法（DXA）和定量CT（QCT）三種常用的骨密度測量技術的優缺點，詳細闡述了臨床上應用磁共振技術診斷椎體壓縮骨折和推斷新鮮陳舊椎體壓縮骨折的最新進展情況，在此基礎上，結合法醫臨床鑒定工作的特點，探討用MR彌散加權成像（MR-DWI）和磁共振化學位移成像（CSI）技術解決椎體壓縮骨折時間判定，提出了應用骨密度的骨折閾值解決骨質疏松癥在椎體壓縮骨折中的傷/病關系問題的設想。

法醫臨床學；骨折時間；傷/病關系；骨密度；磁共振成像技術

法醫臨床學鑒定中，胸腰段椎體壓縮骨折較多見，致傷機制多見于巨大暴力和摔倒坐地，其中摔倒坐地所致骨折一直是鑒定工作的難點，原因在于此類骨折多見于老年人，其影像學表現與骨質疏松癥引起的病理性椎體壓縮骨折不易區分。……