生育力可以保存你知道嗎

高芹，主任醫(yī)師。山東省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)臨床學(xué)組組長(zhǎng)，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師。

國(guó)內(nèi)較早從事輔助生殖治療的專家之一。從事婦產(chǎn)科及生殖醫(yī)學(xué)30年，近10余年專注于不孕不育、女性生殖內(nèi)分泌疾病的診斷和治療，擅長(zhǎng)以體外受精-胚胎移植（試管嬰兒）、人工授精為主的各種輔助生殖技術(shù)以及更年期綜合征的治療。

多年的臨床工作積累了豐富的疑難病例的處理經(jīng)驗(yàn)。尤其是對(duì)各種不孕不育癥、卵巢功能不良、子宮內(nèi)膜病變、習(xí)慣性流產(chǎn)的治療以及更年期綜合征的治療等方面有一定經(jīng)驗(yàn)。

參與國(guó)家級(jí)及省級(jí)科研課題多項(xiàng)并多次獲獎(jiǎng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，做為主編出版學(xué)術(shù)專著1部，參編3部。

前不久，據(jù)外媒報(bào)道，F(xiàn)acebook宣布，為公司女性員工增加一項(xiàng)新的福利，免費(fèi)冷凍卵子，旨在幫助那些有意把精力放在工作上而又不想影響今后生育的女性。蘋果公司也將于明年一月開始向女員工提供該福利。

這就涉及到一個(gè)問(wèn)題，即“生育力的保存”。人的生育年齡是有限的，在生育力旺盛的有限時(shí)間內(nèi)，投一份生育保險(xiǎn)，以備不時(shí)之需，是有識(shí)之士的明智選擇。

“生育力保存”涵蓋的范圍很廣，它不僅包括推遲生育年齡的健康人，也包括從事有生殖系統(tǒng)意外風(fēng)險(xiǎn)的高危從業(yè)者，更包括因某些疾病影響生育的病人，尤其是癌癥患者。就目前來(lái)說(shuō)，癌癥患者是“生育力保存”的主要目標(biāo)人群。

對(duì)于女性，“生育力保存”的主要方式是胚胎冷凍和卵子冷凍，后者更適用于無(wú)配偶的青年女性。

相對(duì)女性來(lái)說(shuō)，男性在保留生育力方面有更大的優(yōu)勢(shì)。男性在出生時(shí)就有生精干細(xì)胞，但直到青春期才會(huì)發(fā)育成有受精能力的成熟精子。所以，對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，青春期后的精液冷凍保存是一個(gè)最好的選擇。對(duì)于一些腫瘤患者來(lái)說(shuō)，這一方法可能是他們生兒育女的唯一方式。

隨著醫(yī)療模式的改變，很多的治療理念和治療原則發(fā)生了顯著變化。十多年前正確的處理方法在今天看來(lái)就有不盡人意的地方。

比如癌癥的治療。過(guò)去，關(guān)注治病救命，而今天，在疾病的治療中則更凸顯人性化的理念，關(guān)注疾病本身的治療，更關(guān)注患者的身心健康及治療后的生活質(zhì)量。祛除疾病痛苦，減少治療損傷，保留器官功能，調(diào)節(jié)心理健康，提高生活質(zhì)量，才是醫(yī)生施治的終極目標(biāo)。當(dāng)一名有生育要求的腫瘤患者來(lái)醫(yī)院求治時(shí)，腫瘤專家、手術(shù)醫(yī)生，應(yīng)提醒患者進(jìn)行生育方面的醫(yī)療咨詢，與生殖醫(yī)生應(yīng)相互協(xié)作，醫(yī)生應(yīng)該為患者制定個(gè)體化的生育力保存方案。

作為患者，手術(shù)化療前應(yīng)進(jìn)行相關(guān)咨詢。但是事實(shí)上，有時(shí)很難做到這一點(diǎn)，關(guān)鍵在于不知情。

首先是患者對(duì)自己的病情不知情，源于家屬對(duì)患者的保護(hù)。出發(fā)點(diǎn)是好的，但實(shí)際上并不可取。其次，盡管有的患者了解自己的病情，考慮的主要問(wèn)題還是疾病本身的治療，并沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到抗癌治療對(duì)生殖功能的影響。作為癌癥治療方面的醫(yī)生，在制定診療計(jì)劃時(shí)，生育力的保護(hù)應(yīng)是首先要考慮的問(wèn)題。醫(yī)生有責(zé)任建議患者進(jìn)行與生殖有關(guān)的咨詢，以免留有永久的遺憾。

對(duì)于“生育力保存”這個(gè)大題目來(lái)說(shuō)，科學(xué)家、醫(yī)學(xué)專家還有許多的事情要做，還有很長(zhǎng)的路要走。我們期待，期待會(huì)更好。