CA125聯合影像學在肺腺癌化療療效評價中的應用研究

王陽　鄒明雷　賀新愛　呂晶晶

[摘要]目的 探討腫瘤標志物CA125聯合影像學在肺腺癌患者化療療效評價中的價值。方法 選取2010年9月—2013年10月就診于該院的116例肺腺癌患者病例資料，均經病理學確診、臨床分期為III、IV期且未行手術治療，統計所有患者化療前及化療2周期后血清中CA125的水平。結果 化學治療后，116例患者分為3組：疾病部分緩解的患者組（PR）、疾病穩定的患者組（SD）、疾病進展的患者組（PD）。化療前3組血清CA125水平差異無統計學意義（F=0.211，P=0.810）；化療2周期后，3組間血清中CA125的水平差異有統計學意義（F=123.09，P=0.00）。結論 在肺腺癌患者血清中腫瘤標志物CA125可作為早期療效評價的參考指標之一，值得在臨床上應用推廣。

[關鍵詞]肺腺癌；腫瘤標志物；化療；評價

[中圖分類號]R730.43 [文獻標識碼] A [文章編號]1674-0742（2015）04（b）-0012-02

Application Research on Evaluation of Prognosis of Lung Adenocarcinoma in CA125 Joint Imaging

WANG Yang ZOU Minglei HE Xinai LV Jingjing

Department of Oncology，The First Affiliated Hospital of Henan Polytechnic University，Jiaozuo，Henan Province，454000，China

[Abstract]Objective To analyze values of the measurement of serum tumor marker CA125 in the evaluation of chemotherapy efficiency of lung adenocarcinoma. Methods 116 patients with lung adenocarcinoma admitted to our hospital from the February 2010 to October 2013 were selected as the study group and analyzed retrospectively，all patients were confirmed by pathology and the clinical stage were III and IV without surgery.Statistics of CA125 in serum for all patients before chemotherapy and after 2 cycles chemotherapy were measured and compared. Results After chemical therapies，116 patients were divided into three groups： partial response group（PR group），stable disease group（SD group） and progression disease group（PD group）.There was no statistically significant between the concentrations of tumor marker CA125 in serum of the three groups before chemical therapy（ F=0.211，P=0.810）；after 2 cycles of chemotherapy，there was statistically significant between the concentrations of tumor marker CA125 in serum of the three groups statistically significant（F=123.09，P=0.00）.Conclusion In the serum of lung cancer patients，

tumor marker CA125 can be used as one of the indicators for early therapeutic evaluation and have important clinical value.

[Key words]Lung adenocarcinoma；Serum tumor marker；Chemotherapy；Evaluation

肺癌是我國目前發病率及死亡率最高的癌癥，且發病率呈逐年上升的趨勢[1]。大部分患者就診時處于腫瘤晚期，已失去手術機會，化療為晚期腫瘤患者主要的治療手段之一，其療效評價多以影像學為基礎。最近研究表明，血清中腫瘤標志物CA125的水平在化療的療效評價及判斷預后中有著非常重要的作用[1-3]。該研究觀察肺腺癌患者化療前后血清中CA125的變化，對比影像學檢查，評價其在肺腺癌患者療效評價中的應用價值。現分析2010年9月—2013年10月間就診于該院的116例肺腺癌患者病例資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集就診于該院，經穿刺活檢病理學確診為肺腺癌、臨床分期為III、IV期且未行手術治療的初治肺腺癌患者116例。其中男性65例，女性51例，年齡48～76歲，中位年齡為62歲。所有患者以往均未接受過化療或放療。

1.2 病理與分期

所有患者均由支氣管鏡或腫瘤穿刺活檢，經病理學證實為肺腺癌患者。根據國際TNM標準來劃分分期。

1.3 研究方法

所有患者在入院后次日采清晨空腹靜脈血5 mL，采用化學發光法檢測，CAl25>35 U/mL陽性。所有患者均采用紫杉醇+順鉑或吉西他濱+順鉑方案進行化療。化療后進行影像學評估療效，并復查CA125，將治療前后CA125水平及治療后不同療效組CA125檢測值進行比較。

1.4 療效評價標準及分組

根據實體瘤治療療效評價標準（Response Evaluation Criteria in Solid Tumours， RECIST）將療效反應分為四種，即完全緩解（complete response， CR）、部分緩解（partial response， PR）、疾病穩定（stable disease， SD）和疾病進展（progressive disease， PD）。回顧性研究根據療效將病例分為3組：部分緩解組（PR）、疾病穩定組（SD）、疾病進展組（PD）。

1.5 統計方法

利用SPSS l9.0統計軟件數據分析，多組比較采用單因素方差分析，組間比較進行t檢驗。

2 結果

經影像學評估化療療效，據療效分為部分緩解組（PR）、疾病穩定組（SD）、疾病進展組（PD）。患者分組及CA125水平，見表1。

由表1可以看出，PR組治療后CA125水平顯著低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；PD組治療后CA125水平顯著高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；SD組治療后CA125水平與治療前比差異無統計學意義（P>0.05）。3組治療后比較，CA125水平差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

CA125是1983年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出的可被單克隆抗體OC125結合的一種糖蛋白，最常見于上皮性卵巢腫瘤（漿液性腫瘤）患者的血清中，最初作為卵巢癌相關抗原應用于臨床，其診斷的敏感性較高[1]。此外，肺、肝臟、膽管、胃、結腸、胰腺等部位的良性和惡性腫瘤都和血清CA125水平增加有關。研究顯示，CA125還是腫瘤彌散性復發的一個獨立預后因素[3]。

研究發現，CA125是一個良好的腫瘤標志物[4-5]，其血清水平在正常的個體和肺癌患者之間明顯不同，且CA125的血清水平隨著腫瘤TNM分期的逐漸增加而升高[6-7]。Ando等[8]檢測了584例非小細胞肺癌患者的血清CA125水平，提示增高者預后較差，與本研究結果一致。洪萍等[9]研究認為CA125是非小細胞肺癌一個有效的預后指標，可提供預測信息尤其是用于評估腫瘤廣泛復發的風險，還可用于預測及監測晚期非小細胞肺癌患者的早期治療效果

該研究發現，III、IV期肺腺癌患者經化療后血清CA125水平隨著其病情的轉歸發生變化，不同療效組CA125具有的變化具有明顯的差異性，且部分緩解組與疾病進展的患者組血清CA125水平均較治療前明顯降低和升高，提示CA125檢測對預測肺腺癌化療的療效具有較高的價值。研究發現，多種標志物同時檢測有助于提高診斷的陽性率[10]。馬芳芳等[2]對照研究7 種腫瘤標志物（ CEA、CA125、CA199、SCC-Ag、NSE、CYFRA21-1 和 Pro-GRP） 對肺癌的診斷價值，發現7 種腫瘤標志物在單獨檢測時靈敏度均在67% 以下，聯合檢測時靈敏度可達 98% 以上。

采用CA125等血清學指標水平的變化來評價肺腺癌的化療療效，不僅可減少傳統的CT等影像學檢查所帶來的輻射，還能減少治療費用，減輕患者經濟負擔，更易于被廣大患者接受，值得臨床工作者重視。

[參考文獻]

[1] Feng FF，Wu YM，Wu YJ，et al.The effect of artificial neural network model combined with six tumor markers in auxiliary diagnosis of lung cancer[J].J Med Syst，2012，36（5） ：2973-2980.

[2] 馬芳芳，王厚照，劉青.聯合檢測七種血清腫瘤標志物在肺癌診斷中的價值[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（13）：1686-1687.

[3] Gaspar M， Diez M， Rodriguez A， et al. Clinical value of CEA and CA-125 regarding relapsed and metastasis inresectable non-smal cell lung cancer[J]. Anticancer Res，2003（23）：3427-3433.

[4] 包金英，周建華， 張文杰，等.血清CEA、CA125聯合檢測在IV期肺腺癌患者中的臨床意義[J].現代腫瘤醫學，2014，22（8）：1845-1847.

[5] 杜立平.中晚期肺腺癌患者體內CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平的改變[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（16）：1939-1940.

[6] 錢明，袁君君，林賽玲，等.CAl25在肺癌的診斷分型及分期葉中的應用[J].中國醫療前沿，2011，6（12）：64-65.

[7] 穆曉峰，王迎選，俞立權，等.血清CA19-9、CEA、CA125動態變化在判斷胰腺癌同期放化療患者療效及預后中的應用[J].腫瘤防治研究，2011，38（9）：1038-1041.

[8] Ando S，Kimara H，I wai N，et al.Positive reactions for both Cyfra 21-1 and CA125 indicate worst prognosis in non-small cell lung cancer [J]. Anticancer Res，2003，23（3）：2869-2874.

[9] 洪萍，劉愛英.四種腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷、治療檢測及判斷預后的價值[J].臨床肺科雜志，2012，17（4）：667-669.

[10] 李科.血清腫瘤標志物診斷消化系統腫瘤的臨床價值分析[J].中外醫療， 2014，33（3）：187-188.

（收稿日期：2015-01-06）