微創去腐技術在齲齒治療的臨床效果分析

由力+韓冰

[摘要] 目的 分析微創去腐技術在齲齒治療的臨床效果。方法 抽取2012年6月—2013年6月期間該院收治的齲齒患者70例，分為兩組，研究組患者行微創去腐技術治療，對照組患者采用傳統療法，對比分析兩組臨床治療的效果。 結果 治療后，研究組平均治療的時間、無疼痛率、臨床總有效率等，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 應用微創去腐技術治療齲齒的臨床效果較為顯著，能夠有效減輕患者的疼痛感，且復發率低，值得在臨床上進一步推廣應用。

[關鍵詞] 微創去腐技術；齲齒；臨床效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（b）-0025-02

Analysis of the Clinical Effect of Minimally Invasive Technology for Removing the Necrotic Tissues in the Treatment of Dental Caries

YOU Li HAN Bing

Department of Stomatology， Dalian Stomatological Hospital， Dalian， Liaoning Province， 116021 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of minimally invasive technology for removing the necrotic tissues in the treatment of dental caries. Methods 70 cases with dental caries admitted in our hospital from June 2012 to June 2013 were selected and divided into two groups， the study group and the control group. The study group were treated by the minimally invasive technology for removing the necrotic tissues， while the control group were given the traditional treatment. And the clinical effect of the two groups was compared and analyzed. Results After treatment， the differences in the average treatment time， painless rate， clinical total effective rate between the study group and the control group were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Minimally invasive technology for removing the necrotic tissues has significant effect on dental caries， which can effectively reduce the pain of the patients with low recurrence rate， so it is worthy of further clinical popularization and application.

[Key words] Minimally invasive technology for removing the necrotic tissues； Dental caries； Clinical effect

齲病即為蛀牙、蟲牙，該病在口腔疾病中較為常見且多發，多因細菌侵蝕所致，對其的治療不及時，則可能導致病情的進展，最終喪失牙齒[1]。當前，臨床上傳統治療齲齒的方法創傷較大，預后欠佳，且還會給患者的工作、生活造成嚴重影響。近年來，隨著微創技術的發展和完善，微創去腐技術因其微創、疼痛較輕等優勢而被逐漸用來治療齲齒[2]。以2012年6月—2013年6月該院收治的70例齲齒患者為研究對象，主要就微創去腐技術治療齲齒的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的齲齒患者70例，數字隨機法分為研究、對照兩組，各35例。其中，研究組男女患者比例為20：15；最小年齡18歲，最大年齡66歲，平均年齡（38±2.63）歲；病程在4～17個月，平均病程為（9±1.32）個月；研究組采用微創去腐技術治療。對照組男女患者比例為21：14；最小年齡19歲，最大年齡65歲，平均年齡（37±2.71）歲；病程在5～19個月，平均病程為（10±1.56）個月；對照組采用傳統方法。兩組患者性別、年齡及病程等臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 治療方法

對照組采用傳統的高速牙鉆治療，首先通過高速車針將齲洞壞死的組織磨除，事先準備好洞型并進行預防擴展，用尖銳探針深入到齲洞直刺牙本質，待感覺無反彈且聽到搔刮的聲音或觸及到皮革樣的硬度后，對其進行沖洗，直至無多余的凝膠為止。

研究組采用微創去腐技術治療，對齲洞進行常規隔濕處理，并在齲洞的表面涂伢典凝膠軟化齲洞中壞死的組織，涂抹過程中，需確保齲洞及其壞腐區域均被涂滿；同時，根據齲洞的區域、位置和大小選擇去腐的工具和尺寸，然后輕柔地將齲壞組織刮除；刮除到后期后，可用棉簽去除齲洞中的殘渣，對于清除不徹底的部位，需重新涂抹伢典凝膠，進行二次清洗直至腐壞的區域全部清除為止；清理結束后，應用尖銳探針直刺牙本質無反彈且有搔刮的聲音時，對齲洞進行沖洗，干燥齲洞后用聚竣酸鋅水門汀墊底，同時，應用光固化磁化樹脂進行填充及拋光。

1.3 評定標準

（1）疼痛評定標準：觀察并記錄兩組治療的時間，并對兩組疼痛程度進行評定，其中，治療期間，無任何不適感且能夠主動配合治療為無疼痛；治療時稍有疼痛，但可忍受，能繼續完成治療為輕微疼痛；治療時有劇烈疼痛感，無法堅持治療為劇烈疼痛。

（2）療效評定標準：從臨床治愈、有效和無效三個方面判定治療的效果：治療時無明顯疼痛感，治療后牙齒無疼痛感，且齲洞內的填充物未松動現象為臨床治愈；治療時疼痛感輕微，治療后齲齒狀況有所好轉，對填充物稍有不適，但無松動現象為有效；治療時，疼痛感較明顯，治療后齲齒周圍有未清除的壞腐區為無效；總有效率=（臨床治愈+有效）/組例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS19.0統計軟件對所得數據進行處理和分析，其中，計量資料的表示方式采用均數±標準差（x±s），計數資料的表示方式采用例數/百分比[（n/%）]；計量資料檢驗用t值，計數資料檢驗用χ2；當P<0.05時，表示組間比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組平均治療時間情況比較

研究組平均治療的時間為（6.31±1.05） min；對照組平均治療的時間為（13.64±2.31） min，組間比較差異有統計學意義（t=25.0168，P<0.05）。

2.2 兩組疼痛程度情況比較

治療后，研究組無痛率為83.33%，對照組無痛率為52.78%，比較差異有統計學意義（χ2=10.3557，P<0.05），見表1。

表1 兩組疼痛程度情況比較[例數/百分比[n（%）]

2.3 兩組臨床治療療效情況比較

治療后，研究組臨床總有效率為91.67%，對照組臨床總有效率為69.44%，組間比較差異有統計學意義（χ2=5.6749，P<0.05），見表2。

。

3 討論

齲齒是一種細菌性的疾病，是口腔科中的常見病，根據臨床表現可將其劃分為前齲、中齲、深齲、根齲以及猛性齲等[3]。齲齒的發病率較高，且分布較廣，已被世界衛生組織列為三大重點防治的疾病之一[4-5]。傳統治療齲齒的方法主要是高速牙鉆術，該種治療方法去腐的效果好；但在鉆牙的過程中，疼痛感較為明顯，部分患者因無法耐受疼痛而終止或放棄治療，最終導致病情的延誤，加重病情，影響到生活的質量[6]。近年來，隨著醫療模式的發展和轉變，微創去腐技術也逐漸被用于治療齲齒，該技術主要是借助于活性凝膠將齲洞內壞死的組織進行清除，而活性凝膠屬于堿性物質，其中的氨基酸、次氯酸鈉、染色劑和增稠劑等成分，能夠選擇性的軟化牙本質，并與齲洞中的酸性物質中和，且還不會對牙體周圍的組織造成損傷[7-8]。

與傳統的高速牙鉆術相比，微創去腐技術具有以下幾個方面的優勢：（1）微創去腐技術屬于微創，操作更為簡單、方便、快捷；該研究中，應用微創去腐技術資料齲齒的研究組平均治療時間，明顯優于采用傳統治療的對照組，有統計學意義（P<0.05）。（2）微創去腐技術的選擇性更好，能夠準確、徹底的將壞死的組織清除，不會對正常、健康的牙體造成損傷。該研究中，研究組治療后的無疼痛率83.33%，與對照組52.78%的差異有統計學意義（P<0.05）；與大量臨床研究結果基本一致[9]。

綜上所述，微創去腐技術微創、操作簡便，將其用于齲齒治療中的臨床效果較好，能夠有效減輕患者的疼痛，且復發率較低，具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 潘汝森.微創去腐技術治療齲齒的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（36）：152-153.

[2] 張建瑋.微創去腐技術治療齲齒的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2013，13（19）：150-151.

[3] 汪駿.微創去腐技術治療齲齒45例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，8（16）：100.

[4] 郭海山.評價微創技術在齲齒治療中的去腐效果[J].中國醫學工程，2013，21（2）：134.

[5] 汪駿.微創去腐技術治療齲齒45例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，11（16）：100-101.

[6] 呂潔.齲齒行經微創去腐技術治療療效觀察[J].牡丹江醫學院學報，2014，35（3）：87-88.

[7] 杜鐵榮.微創去腐法對齲齒的治療效果分析[J].醫藥與保健，2014，22（10）：16.

[8] 劉敬學.論微創去腐技術治療齲齒的臨床療效分析與研究[J].中國醫藥指南， 2012，10（34）：256-257.

[9] 王盾，李朵.微創去腐技術治療齲齒的臨床分析[J].中國醫藥指南， 2013，11（7）：143-144.

（收稿日期：2014-11-02）