BI-RADS分級用于乳腺癌篩查價值探討

[摘要]目的探討BI-RADS分級用于乳腺癌篩查價值。方法回顧性分析近年來于該院行乳腺檢查患者1 642例BI-RADS分級資料和158例行手術治療患者術后病理活檢診斷結果與BI-RADS分級之間相關因素。結果全部1 642例行乳腺檢查患者中158例接受手術切除治療，術后病理活檢確診良性病變94例，惡性病變64例；其中BI-RADS分級4級患者中接受手術治療35例，確診惡性病變25例，診斷符合率為71.43%；BI-RADS分級5級患者中接受手術治療40例，確診惡性病變39例，診斷符合率為97.50%；BI-RADS分級5級確診乳腺癌符合率顯著高于BI-RADS分級4級，差異有統計學意義（P< 0.05）。結論BI-RADS分級輔助用于乳腺癌篩查，高級別患者罹患乳腺癌風險顯著增加。

[作者簡介]王海（1978-），男，廣西博白人，本科，主治醫師，主要從事超聲科的相關工作。

Investigation of Clinical Value BI-RADS Classification for Breast Cancer Screening

WANG Hai, CAI Ju-fang, WANG Shao-feng, ZENG Mao-ping

Shajing People’s Hospital of Baoan District, Shenzhen, Guangdong Province, 518104 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of BI-RADS classification for breast cancer screening. Methods The BIRADS classification data of 1642 patients who took breast examination in our hospital in recent years, and correlation between the result of postsurgical pathologic diagnoses and BI-RADS classification of 158 patients who received surgical treatment, were retrospectively analyzed. Results Among the 158 patient included in the 1642 patients who took breast examination who received surgical treatment, 94 patients were confirmed with benign lesions and 64 with malignant lesions according to the result of postsurgical pathologic diagnoses. 25 patients of 35 patients who were in BI-RADS category of 4 and received surgical treatment were confirmed with malignant lesions, and the diagnosis coincidence rate was 71.43%; 39 patients of 40 patients who were in BI-RADS category of 5 and received surgical treatment were confirmed with malignant lesions, and the diagnosis coincidence rate was 97.50%, and the diagnosis coincidence rate of patients in BI-RADS category of 5 was significantly higher than those in BI-RADS category of 4, and the difference was statistically significant.（P<0.05）. Conclusion BI-RADS classification for breast cancer screening can efficiently improve the diagnosis accuracy and risk of breast cancer increases with the rise of BI-RADS category.

[Key words] BI-RADS; Breast cancer; Screening

流行病學研究顯示，乳腺癌發病率已居我國女性惡性腫瘤首位，且發病年齡呈下降趨勢，給家庭和社會帶來極大負擔 [1-2]。如何有效提高癌篩查準確率，實現乳腺癌早期診斷治療越來越受到醫學界的關注。該研究回顧性分析近年來于該院行乳腺檢查患者1 642例BI-RADS分級資料，并分析其中158例行手術治療患者術后病理活檢診斷結果與BI-RADS分級之間相關性，探討BI-RADS分級用于乳腺癌篩查價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

整群選取2013年5月—2014年5月于該院行乳腺檢查患者1642例，年齡18～76歲，平均年齡為（39.42±6.10）歲。

1.2　超聲檢查方法

超聲檢查儀器采用ALOKA SSD-α10彩色多普勒超聲診斷儀；檢查過程中患者保持舉手仰臥位，以有效暴露乳腺及腋窩；探頭頻率選擇6～19 MHz，掃描時由乳頭向外放射狀掃描各象限，同時對橫縱切面多次掃描。發現病變部位后確切描述形狀、大小、四周回聲、后方回聲及鈣化等指標，并評估病變部位血流情況、阻力指數及周圍異常淋巴結情況。

1.3　BI-RADS分級診斷標準

乳腺病變BI-RADS分級共7級：①0級，無法診斷，需結合其他相關影像學檢查；②1級，超聲無異常改變；③2級，超聲見良性改變；④3級，超聲見可能良性改變；⑤4級，超聲見可疑惡性病變（3%～94%）；⑥5級，超聲見高度可疑惡性病變（≥95%） [3]。

1.4　統計方法

該研究數據錄入、查重及邏輯糾錯選擇Epidata 3.08軟件，數據分析選擇SPSS18.0軟件；計數資料采用χ 2檢驗，以百分比（%）表示；檢驗水準為α=0.05。

2　結果

2.1　患者乳腺BI-RADS分級情況分析

全部1642例行乳腺檢查患者中依據BI-RADS分級劃分，1 級5例，2級652例，3級760例，4級139例，5級86例，分別占總例數0.30%，39.71%，46.29%，8.47%，5.23%。

2.2　患者乳腺BI-RADS分級及術后病理活檢診斷符合情況分析

全部1642例行乳腺檢查患者中158例接受手術切除治療，術后病理活檢確診良性病變94例，惡性病變64例；其中BIRADS分級4級患者中接受手術治療35例，確診惡性病變25例，診斷符合率為71.43%；BI-RADS分級5級患者中接受手術治療40例，確診惡性病變39例，診斷符合率為97.50%；BIRADS分級5級確診乳腺癌符合率顯著高于BI-RADS分級4級，差異有統計學意義（χ 2=10.14，P<0.05）。

3　討論

已有研究證實，影像學檢查早期發現對于改善乳腺癌患者生存率及生活質量具有重要意義 [4-5]。目前我國乳腺癌篩查常規采用超聲檢查，這與其操作簡便、無創、可重復及經濟性好等優點關系密切 [6]；傳統超聲乳腺癌診斷標準繁多，良惡性區分標準特異性低，無法給臨床治療提供有效支持 [7]；而BI-RADS分級標準對乳腺疾病良惡性及病變程度進行規范劃分，有效避免傳統超聲診斷標準主觀性過強缺陷，有助于提高診斷符合率及鑒別診斷準確率 [8]；而其對于乳腺腫物進行分類亦能夠給予臨床治療方案建立有效理論支持。需要注意對于BI-RADS分級難分級非典型乳腺腫物，應建議立行穿刺病理活檢以明確診斷 [9]。

該研究結果中，全部1 642例行乳腺檢查患者中依據BIRADS分級劃分，1級5例，2級652例，3級760例，4級139例，5級86例，分別占總例數0.30%，39.71%，46.29%，8.47%，5.23%；全部1 642例行乳腺檢查患者中158例接受手術切除治療，術后病理活檢確診良性病變94例，惡性病變64例；其中BI-RADS分級4級患者中接受手術治療35例，確診惡性病變25例，診斷符合率為71.43%；BI-RADS分級5級患者中接受手術治療40例，確診惡性病變39例，診斷符合率為97.50%；BI-RADS分級5級確診乳腺癌診斷符合率顯著高于BI-RADS分級4級，差異有統計學意義（P<0.05）；提示BI-RADS分級在乳腺癌篩查方面具有較高預測價值，BI-RADS分級越高，患者乳腺癌確診率則越高，與以往研究結果相一致 [10]。

綜上所述，BI-RADS分級輔助用于乳腺癌篩查，高級別患者罹患乳腺癌風險顯著增加。