PBL教學模式在心胸外科護理教學的應用效果分析

王迎 劉芙蓉 李銳 覃容 曾麗媛

（廣東省中醫院大學城醫院心胸外科 廣東 廣州 510000）

在臨床護理工作中，護士的循證護理思維與護理服務的質量之間有著較為密切的聯系。基于循證護理理念，護理人員應當在計劃護理方案時，以循證思維為基礎，結合已有的醫學證據、患者的實際護理需求以及既往護理經驗，獲取與患9者個體狀況相符的實證，進而指導護理決策活動。而針對心胸外科護理，患者多屬危重癥，整個護理工作的專科性極強，科室的護理服務要求也相對苛刻。在此背景下，循證思維的建立，成為心胸外科實習護生臨床教學的重要內容。本文擬就PBL教學模式的應用效果進行分析，以期為護生循證思維的建立提供一定的參考。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我科2017年2月—2018年1月期間接收的42名實習護生為對照組，其中男3名，女39名，年齡19～23歲，平均年齡（21.5±0.7）歲；另選取2018年2月—2019年1月期間接收的39名實習護生為干預組，其中男3名，女36名，年齡19～22歲，平均年齡（21.2±0.9）歲。兩組護生的一般資料無統計學差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組護生采取常規教學模式，由帶教老師根據心胸外科的臨床護理教學程序展開教學，向實習護生介紹心胸外科科室環境、常見病種以及各類疾病的患者的臨床特點等，在強調專項理論知識復習的同時，詳細講述科室護理工作的重點、常用護理器械的操作技巧以及醫患溝通技巧等實用性內容。觀察組護生則采取PBL教學模式，入科教育與對照組方法相同，專科教育的具體如下：（1）在進行科室常見病種等方面內容的教學時，由帶教老師提出相應的護理問題，如“冠脈搭橋術后常見并發癥有哪些？具體的臨床表現是什么？如何評估患者的并發癥風險？如何進行觀察與預見性護理？”。根據既往的臨床數據，為護生篩選與所講述內容相關的典型病例，將針對患者個體的護理方案的制訂作為護生的課題。（2）組織護生進行分組討論，鼓勵護生結合既往所學的理論知識與臨床教學內容，制定患者的護理方案，并通過文獻檢索等方式，為各項護理措施進行循證支持，如小兒先心術后的氣道護理有哪些，效果如何？以及為什么能夠起到這樣的治療的效果，都應當是循證階段需要考慮的問題。此階段的重要意義在于，通過數據庫檢索以及組內討論的方式，獲取與護理措施相應的醫學證明，進而使護生意識到此類護理措施的重要性與必要性。（3）在完成循證支持與組內討論活動后，由護生總結循證期間的結論與成果，并由帶教老師進行綜合點評。

1.3 觀察指標

在臨床帶教前后，采用科室自擬的針對心胸外科護理內容的調查問卷，就實習護生對其的掌握程度展開調查，并統計實習生在實習期間，患者對實習生護理服務的滿意度。針對教師、學生的參與度、教師與學生的關系以及循證意識來進行觀察與評定，滿分100分，每項指標設置為20分。其中60分以下為不滿意，60到80分為滿意，805分以上為非常滿意。滿意度為后兩項之和除以總人數。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0進行數據的處理與分析，將兩個小組間的組間差異設定為t進行檢測，如果P＞0.05，則表示其結果出現的差異與統計學沒有關系，沒有實在意義。如果P＜0.05，則其差異有統計學意義，統計的重點也在這個P值上。

2.結果

2.1 綜合考核成績

干預組的出科綜合考核成績顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生的考核成績對比（±s，分）

表1 兩組實習生的考核成績對比（±s，分）

組別例數入科綜合成績出科綜合成績干預組3967.5±3.889.1±4.7對照組4268.2±2.981.3±5.1

2.2 患者滿意度

接收干預組實習生護理的患者的護理總滿意度顯著更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生護理實踐中患者對護理滿意度對比[n（%）]

3.討論

在當前護理領域，護士的循證思維以及循證護理能力的培養備受關注。而培養模式的創新，以及護理理念的更新，使得循證過程的重要性逐漸凸顯。根據循證護理的核心思想，一線護士應當恰當地、充分地利用當代最佳的證據以及相對應的實證，結合個體患者的實際情況，做出最佳的護理決策。針對心胸外科，在護生培養活動中，如何保證臨床教學的質量，并促進護生循證思維的建立，是帶教老師與相關管理者較為關注的問題。

就本次研究的結果來看，PBL教學模式的應用，切實提高了護理教學的質量。實踐階段，護生的反饋情況表明，此種教學模式的應用，對相關護理理論的鞏固以及護理技能的掌握等皆起到了一定的積極作用。在PBL教學中，帶教老師提出實際的問題，引導護生通過循證支持以及分組討論等形式獲取問題的答案，不僅能夠培養護生獨立思考的能力，還可為其循證思維的建立做好鋪墊。此外，實施過程中發現，PBL教學模式的應用，還給護生之間的團隊協作以及人際交往等提供了良好的平臺，為其今后的工作奠定了重要基礎。

綜上，護生循證思維的建立是心胸外科護理教學的重要內容，相關的設計者與實施者可考慮應用PBL教學模式，進行教學方案的設計與教學實踐，從而促進護生循證護理能力的提升。